데일리(Daily worksheet) 10개

소개글

데일리(Daily worksheet) 10개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Nebulizer
이론
임상실제


활력징후 측정
투약
Acute gastroenteritis, AGE 급성 위장염
단순도뇨
요추천자
광선요법
Insulin dependent diabetes mellitus(인슐린 의존성 당뇨)

본문내용

- 형광빛에 의한 혈관확장은 불감성 수분손실을 증가시키고, 형성된 lumirubin을 배설하기 위해 장운동 이 촉진되어 설사가 흔히 나타남→수분섭취를 증가시킴
- 소변량은 2~3cc/g/시간, 비중은 1.015로 유지되어야 함
- 플라스틱 유리덮개로 아기를 보호
→일광의 자외선을 여과하고, 등이 깨졌을 때 아기를 보호하기 위함
- 피부의 황달 감소는 혈청 빌리루빈 농도를 반영하지 않기 때문에 혈청 빌리루빈검사를 매일 시행함
- 채혈 시에는 등을 끔
- 광선요법 중단 후 4시간 이내에 반동현상이 나타날 수 있으므로 혈청 빌리루빈 검사를 시행한다.
- 수유 시 등을 끄고 안대를 벗긴 다음, 안은 상태에서 수유함
→사람과의 접촉을 경험케 하고 수유 동안 즐거움을 주며 눈을 뜨고 주위를 둘러볼 기회를 제공
- 신진대사율이 증가하여 칼로리 요구량이 커지므로 매일 체중을 측정함
- 모체 호르몬이 빌리루빈 수준을 높을 수 있으므로 황달이 심하거나 지속될 경우 모유수유를 24시간 중 단할 수 있는데, 이로 인해 모유수유를 계속 중단하지 않도록 교육 지지하는 것이 중요하다.
4. 부작용
기면, 묽고 초록빛 대변, 짙은색의 소변, 모세혈관 확장으로 인한 피부발진, 발기, 불감성 수분 손실 증가로 인한 탈수, 안대를 하지 않을 경우 망막의 광수용기 손상 가능, 알부민의 빌리루빈 결합능력 저하 기능, 생체리듬 영향, 혈소판 소모 증가 등
임상실제
대상자는 생후 18일된 Sepsis 환아로써 내원당시 황달증상이 있어 일반bed에 있다가 광선요법이 필요하다고 여겨져 광선요법 실시함.
절차는 아기눈을 안대로 가리고, 기저귀를 제외한 모든 옷을 벗기고 광선요법을 실시하였다.
Insulin dependent diabetes mellitus(인슐린 의존성 당뇨)
이론
1. H-S 자반증
: 전체 당뇨환자 중 5~10%가 1형 당뇨에 해당되며 주로 소아나 청소년들에게 발병하는 특징이 있어 '소아당뇨', 또는 치료에 반드시 인슐린을 사용해야 하므로 '인슐린 의존성 당뇨병' 이라고도 불립니다. 1형당뇨는 췌장의 인슐린 생산 세포의 일부 또는 전부가 파괴되었을 때 발생합니다. 췌장은 인체에서 인슐린을 생산 하는 유일한 장소이기에 이 병에 걸린 환자는 치료를 받기 전까지는 몸 안에 인슐린이 거의 없거나 전혀 없는 상태에 놓이게 되는 것입니다.
2. 원인 및 유발요인
유전적 성향(특정한 HLA)를 가진 사람들에게 발견됨
면역(자가면역반응)
환경적 요인(바이러스나 독소가 자가면역반응을 촉진하여 베타세포 파괴를 유도한다)
3. 주증상 및 주요 검사소견
1형당뇨의 증상은 갑자기 급격하게 나타나는 것이 일반적입니다. 심한 갈증이나 잦은 배뇨 그리고 구토증상이 발생할 수 있습니다. 어린이는 밤에 오줌을 싸는 증상으로 시작할 수 도 있고, 식욕은 그대로인데 체중이 감소하는 증상으로 나타나기도 합니다. 이 시기에 제대로 치료받지 못한다면, 혈중에 당과 산(케톤)이 축적되어 허약함, 정신혼미, 의식소실 그리고 심지어 사망까지 이를 수 있습니다.
4. 진단방법
혈당측정(공복혈당, 당부하 검사)
C-펩타이드 측정(공복 혈청 인슐린과 C펩타이드의 농도를 측정하는 것)
요당검사
당화헤모글로빈
5. 치료 및 간호
식이요법(고당질 고섬유식이), 교환식이
경구 혈당강하제투여
인슐린 요법
운동 요법
6. 합병증 및 예후
관상동맥, 뇌혈관, 말초동맥질환, 망막질환, 콩팥병, 신경병증
꾸준히 혈당을 모니터링하고 인슐린 치료를 받는 등 정상적인 생활을 유지하기 위해 시간과 노력을 투자한다면 대부분의 1형당뇨 환자들은 비교적 쉽게 자신의 병에 적응하게 될 것 입니다. 시간이 지나면서 합병증이 발생할 위험을 무시할 수 는 없지만 혈당수치를 엄격하게 감시하고 조절한다면 합병증 발생위험을 크게 줄일 수 있습니다.
임상실제
대상자는 13살의 여자 환아로써 1년전 당뇨진단을 받아 외래로 f/u 하고있었고 당수치가 높아 재교육이 필요하다고 판단되어 입원하였다. 이용되는 약물로는 Lantus, humalog, kwikpen주사약 등이 있으며 식전, 식후2시간후, 취침전, 새벽3시 에 혈당을 측정하고있다. 또한 본인의 혈당수첩에 본일 혈당 및 인슐린 용량을 기록하도록 교육을 했으며 간단한 테스트 종이를 나누어주고 스스로 공부하도록 유도하였다. 또한 스스로 인슐린 주사를 놓게 하였다(간호사가 보는 앞에서). 유인물에 매일 주사해야 하는 부위가 표시되어 있었고 유인물에 표시된 부위에 주사를 하였다. 필요시 간식제공하였다 ex) 초콜릿, 오렌지주스 등

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