성인간호학 전립선암(Malignant neoplasm of prostate) Case study

소개글

성인간호학 전립선암(Malignant neoplasm of prostate) Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

모든 질병이나 발병후 관리가 그렇듯 사전 교육에 의한 예방 및 빠른대처가 가장 중요하다. 고체온 증상을 미리 알아둠으로써 고체온을 미리 예방한다.
평가
1. 대상자의 체온이 정상범위로 돌아왔다.
2. 충분한 수분섭취로 인해 탈수현상이 일어나지 않았다.
3. 사전예방 교육을 통해 앞으로 일어날 고체온을 미리 예방했다.
2. 수술부위와 관련된 배뇨장애
사정
주관적 자료
객관적 자료
“소변이 줄줄 새는것 같애...”
-LRP수술로 인한 전립선 절제로 소변조절이 힘듬
-Foley cath 제거후 기저귀 착용중
-요실금을 대처하기 위한 기저귀 착용으로 불편감 호소
진단
배뇨장애
정의
-배뇨기능에 장애가 있는 상태
관련요인
-배뇨기계 감염
-다발성 요인
-수술로 인한 요인
목표 (기대결과)
1. 수분 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다
2. 안위의 증진을 표현한다
3. 치료에 대해 이해한다고 말한다
4. 합병증을 예방하거나 최소화 시킨다
5. 대상자와 가족에게 배뇨문제를 관리하는 기술의 시범을 보인다.
장기
계획
1. 대상자에게 배뇨장애를 완화시킬수있는 운동을 알려준다
2. 피부자극에 의한 욕창 등 2차적인 합병증을 예방한다
3. 규칙적인 배뇨습관을 가지도록 돕는다
단기계획
1. 잠자기 2시간 전에는 수분섭취를 피한다
2. 이뇨작용을 하는 알코올, 카페인 등의 섭취를 최소화한다
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자에게 배뇨장애를 조절할 능력을 키워주기 위해 케겔운동을 교육하고 실행하였다.
골반저근을 조였다 폈다 하는 케겔운동을 통해 근육량을 증가시키고 반사적인 수축력을 증가시켜 요실금을 예방할수있다.
2. 잠자기 최소 2시간 전에는 수분의 섭취를 줄여 실금을 예방하고 충분한 수면을 취했다.
잠자기 전에는 수분섭취를 줄여 수면에 방해받지 않도록 조절을 해서 충분한 수면을 취한다.
3. 소변에 의한 피부자극으로 감염, 피부질환, 욕창 등의 2차적인 합병증을 지속적인 관리와 환기를 통해 예방하였다.
기저귀를 찬 상태가 오래 지속된다면 피부질환 같은 질병이 발생할 가능성이 높아지므로 주기적인 관리가 필요하다.
4. 대상자에게 규칙적인 배뇨습관을 가지도록 도움으로써 일정한 시기에 배뇨를 함으로써 배뇨장애를 완화시켰다.
규칙적인 배뇨습관을 가지고 의식적으로 배뇨를 함으로써 실금을 예방할수있다.
5. 알코올, 카페인 등이 함유된 음료의 섭취를 줄임으로써 과도한 이뇨작용 현상을 줄였다.
배뇨장애가 있는 대상자의 경우 이뇨작용을 하는 알코올이나 카페인 함유 음료는 배뇨관리에 방해가 되므로 섭취량을 줄여 예방을 한다.
평가
1. 규칙적인 배뇨습관과 운동을 통해 배뇨장애가 완화되었다.
2. 지속적인 관리와 환기를 통해 2차적인 합병증이 예방되었다.
3. 수술과 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
- Post.op LRP(Laparoscopic radical prostatectomy)
- Foley cath keep 한 상태
- Hemovac keep 한 상태
- 정맥주사 유지중
03-12
05:42
03-12
14:31
(Post.op)
03-13
11:33
03-14
09:45
03-15
10:19
03-16
10:55
WBC
8.72
15.4
12.3
13.19
13.25
14.55
03-17
12:02
03-18
09:45
03-19
11:47
03-20
13:11
03-21
09:29
WBC
13.89
12.46
11.57
10.3
9.5
-수술후 정상(0.5~1.0)보다 높은 CRP수치
03-20
08:46
Min
Max
단위
CRP
21.243
0.02
0.3
mg/dl
진단
감염위험성
정의
-인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
-침습적 시술
-병원체 예방에 대한 지식부족
-조직 파괴와 환경에 노출 증가
-병원체에 노출된 환경
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다.
2. 정맥주사부위에 염증증상이 없다.
3. 감염의 위험성이 없다.
장기
계획
1. 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 유치도뇨관 간호, 정맥주사부위, dressing, 수술부위 간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
3. 매 24~48시간 간격으로 정맥주사튜브를 교환하고 주사부위를 간호한다.
단기계획
1. 필요시 대상자의 청결을 돕는다.
2. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바른 손 씻기 기술을 교육한다.
3. 감염, 염증을 줄이는 처방된 약물을 주입한다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 감염의 위험성을 최소화 하기 위해 대상자 간호 전, 후에 손을 씻었다.
손 위생은 병원감염을 예방하기 위한 가장 기본적이며 중요한 방법으로, 손의 오염물질 및 일시균을 제거하고 미생물의 수를 줄일 수 있기 때문이다.
2. 대상자의 청결을 위해 시트를 교환하고 침상 주변을 정리하였다.
주변 환경이 청결하면 감염의 위험성도 줄어든다.
3. 유치도뇨관 간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
4. 정맥주사부위를 24시간 간격으로 확인하여 발적이나 통증, 주변 피부의 변색이 있을 시 정맥주사튜브를 교환하였다.
정맥염(phlebitis)이 생기면 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입부위 주변의 피부가 변색된다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥, 손등, 손가락 사이를 꼼꼼히 씻도록 교육하였다.
간호사가 대상자의 감염위험성을 예방하는 것도 중요하지만 대상자 스스로가 감염위험성을 예방하는 것도 중요하다.
6. 대상자의 WBC, CRP 수치로 봤을때 감염위험성이 높은상태이므로 항균제인 후루마린 을 주입하여 감염수치를 낮추었다.
검사결과를 토대로 염증수치와 백혈구 수치가 높으면 주치의에 Order에 따라 조치를 한다.
평가
1. 백혈구 수치가 정상범위로 유지되었다.
2. 대상자에게 감염의 증상이 발견되지 않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006), 현문사, 김강미자 외.

키워드

성인간호학,   전립선암,   Malignant neoplasm of prostate,   Case study