성인 간호 심근경색증 케이스 스터디

소개글

성인 간호 심근경색증 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 간호

Ⅲ. 본 론
1.간호과정(간호력, 진단검사 및 약물 등)

Ⅳ. 결론 및 실습 소감

-참고문헌

본문내용

.
출혈부위에 ice back을 가져다준다
출혈부위가 더커지지 않도록 한다.
간호 수행
1. 대상자에게 항응고제 약리작용과 부작용 설명한다.(항응고제는 혈액이 굳는 것을 지연시키는데 그로인해 출혈시 지혈이 잘되지 않습니다.)
2. 처방된 피자임을 복용한다
3. 출혈 가능성 있는 부위의 출혈 증상 관찰에 대해 설명한다.
4. 항혈소판제와 항응고제는 투여하지 않으며 복용하지 않도록 교육한다.
5. 낙상위험성을 사정해 낙상하지 않도록 한다.
6. 어지러움과 허약감이 있는지 사정한다.
7. side rail이 올려져 있는지 확인한다.
8. 낙상위험 표지판을 걸어둔다
9. 이동시에는 보호자를 동반하도록 하며 보행시 어지러우면 앉아서 쉬도록한다
10 출혈부위에 ice back을 가져다준다
11. 약물치료 동안 안정을 취해야 함을 설명드렸다.
12. 안전에 유의할 것을 설명한다.
간호 평가
11월 3일 까지 CT 상에 결과가 문제 없음 이라고 말했다.
-facial bone CT 15.11.03
1. right anaxillary and sphenoidal sinusitis
2. Mild left ward deoistion of the nasal septum
3. Limited evaluation due to motion artifact
4. nodefinite evidence of fracture in scanned facial bones
11월 3일 대상자가 항응고제에 대한 약리작용과 부작용을 이해한다고 말했다.
11월 3일 환자가 피자임 복용 후 epigastric pain(심와부 통증)존재하지 않다고 했다.
10월 31일 이후 낙상을 하지않았다
10월 31일 이후 ecchymosis가 나타나지 않았다
11월 31일 06:00이후 30시간 동안 출혈부위 통증이 사라지며 더 이상 ecchymosis가 나타나지 않았다..
간호진단
3. 심장통증과 관련된 불안
간호사정
주관적
자료
환자가 “나 이제 집에 가면 혼자 무서워서 어쩌지”라고 말함
환자가 “또 심장이 아파오면 어떻게”라고 말함
객관적
자료
안절부절하지 못하는 모습을 보임
간호목표
(기대결과)
[장기 목표]
11월 3일 이내로 불안이 감소한다.
[단기 목표]
4일 이내로 불안점수가 20점 이하로 감소한다.
간호 계획
이론적 근거
대상자가 지각하고 있는 공포나 슬픔 등의 감정을 부인하지 않고 표현하도록 격려한다.
심근경색증 환자들은 죽음에 대한 공포나 불안감이 있을 수 있다.
대상자가 하는 모든 질문에 정확하게 대답하고 일관된 정보를 제공한다
정확한 정보는 공포를 감소시키고 환자가 현재 상황에 현실감을 가지는 것에 도움이 된다
적절한 휴식시간을 제공하고 외부의 자극을 제한한다
적절한 휴식은 삶의 질을 높혀주고 불안감과 공포를 줄여준다. 또한 환경적 자극 감소가 불안을 경감시키는데 도움이 된다.
질문과 관심을 나눌 수 있도록 주변사람들과의 의사소통을 격려한다
ㅡ
대상자에게 불안일지를 작성하게 한다
불안일지를 작성하는 과정은 불안에 대한 대상자의 자아인식이 증가한다
가벼운 산책 등의 활동참여를 지지한다
불안에 빠지거나 의식행동을 수행할 기회를 제한 할 수 있고, 다른 생산적 활동의
즐거움을 알 수 있게 해준다
휴식시간을 제공하고 수면을 방해하지 않고 외부자극을 제한한다.
휴식시간을 통해 심장에 무리가 가는 것을 방지해준다.
반복되는 절차와 기대되는 활동에 대해 환자에게 오리엔테이션을 제공하고 가능하다면 참여를 격려한다.
예측과 정보는 환자의 불안을 감소시킬 수 있다.
간호 수행
1 매일 아침과 저녁에 대상자가 지각하고 있는 공포나 슬픔 등의 감정을 부인하지 않고 표현하도록 격려한다.
2. 매번 대상자가 하는 모든 질문에 정확하게 대답하고 일관된 정보를 제공한다
3. 하루에 15분 이상씩 2번 이상 적절한 휴식시간을 제공하고 외부의 자극을 제한한다
4. 하루에 한번씩 질문과 관심을 나눌 수 있도록 주변사람들과의 의사소통을 격려한다
5. 매일 대상자에게 불안일지를 작성하게 한다
6. 하루에 한번 휠체어를 타고 가벼운 산책 등의 활동참여를 지지한다
7. 휴식시간을 제공하고 수면을 방해하지 않고 외부자극을 제한한다.
8. 매번 반복되는 절차와 기대되는 활동에 대해 환자에게 오리엔테이션을 제공하고 가능하다면 참여를 격려한다.
9. 의료진이 항상 상주하고 있음을 교육한다
10. 불안에 대한 대상자의 관심을 다른 것으로 대체하도록 한다
11. 불안을 경감시킬 수 있는 보완대체요법을 알려준다(음악요법, 향기요법, 명상 등)
12 매일아침 정해진 시간마다 불안을 사정한다
날짜
10/28
10/29
10/30
10/31
11/1
11/2
11/3
불안점수
30
28
25
25
20
19
16
간호 평가
11월 3일 이내로 불안이 감소했다고 말함
11월 1일 4이내로 불안점수가 20점 이하로 감소되었다.
Ⅳ. 결론 및 실습 소감
심근경색 환자를 사례공부대상자로 선정하고 비교적 쉬운 사례를 선택한 것은 아닐까하는 염려되는 생각이 들었다. 그러나 유심히 사정한 결과 대상자는 생각보다 다양한 문제를 가지고 있었다.
환자는 심근경색으로 심근 허혈로 인한 가슴통증을 가지고 있어서 통증에 대한 진단을 내렸고 다음으로 환자가 헤파린 투여를 받았엇는데 환자가 새벽에 화장실을 다녀오던도중 낙상을 하여 출혈위험이 있어 다음진단을 출혈위험으로 내렸다 마지막으로는 불안으로 내렸는데 환자가 2008년 심근경색을 진단 받았었고 그로 인해 환자는 또다시 심근 경색이 올까봐 두려워하고 있는 모습이 보여 진단을 내렸다.
-참고문헌-
현문사 기본간호학Ⅰ,Ⅱ
킴스온라인
약학 정보원
서울대학교병원 의학정보 심근경색증 [myocardial infarction]
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기, 2013, 도서출판 정담
삼성서울병원 건강칼럼 급성 심근경색증 (심장발작)
간호학대사전 대한간호학회, 1996. 한국사전연구사 심근경색 [myocardial infarction,]
일곱째판 성인간호학Ⅱ, 김금순 외 7명, 수문사, 2012, 796-814
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