모성 자연분만 케이스 A+ 받았습니다. 간호과정, 간호진단 5개

소개글

모성 자연분만 케이스 A+ 받았습니다. 간호과정, 간호진단 5개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반적 정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 임신과 관련된 정보
4. 산과 검진
5. 임상 검사 및 진단적 검사
6. 투여약물
7. 분만진행과정
8. 간호과정
9. 문헌고찰

본문내용

m)될 때까지
* 초산모는 평균 12-14시간, 경산모는 6-7시간 소요.
* 특징 : · 경부거상, 경부개대, 선진부 하강.
· 자궁구가 반쯤 열릴 무렵부터 진통의 강도가 고조된다.
· 발작 시간도 길어지고 몇 분씩 간격을 두고 일어난다.
· 분만의 전 과정에서 한 고비이며 임산부에게는 몹시 괴로운 때이다.
· 진통이 심할 때에는 복식 심호흡이나 마사지, 압박법의 보조 동작을 시작한다.
* 분만기전 : 자궁수축+양수에 의한 자궁내 수압 상승→경부거상→경부개대→선진부 하강
* 3단계로 구성
① 잠재기-분만시작 시부터 경관 개대가 좀 더 급속하게 일어
나는 활동기가 시작되기 전까지
② 활동기-경관개대가 10cm까지 완료되기까지
(가속기,최대경사기,감속기(이행기)로 구분)
→수축 45-60초간 지속 간격 3-5분 수축시 복부는 단단하
며 수축 동안에 보행은 계속적 보행이 힘들어 진다. 7cm
정도 개대되면 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕
게 된다.
③ 이행기-수축 60초에서 90초간 지속, 자궁 수축 빈도 2-3분 간격, 강한 수축으로 오심 구토 공포감
이 있을 수 있으며 힘을 주려고 하기 시작 한다.→양막 파열 가능, 혈성 이슬 증가, 직장 압박 증가
2) 분만 2기
* 자궁경관이 전개대된 이후부터 태아 만출까지(경관이 전개대 되었는지는 내진으로만 알 수 있음)
* 초산부는 약50분 정도 소요, 경산부는 약20분 정도 소요된다.
* 특징-팽륜(bulging): 선진부의 회음부 압박으로 회음부가 불룩해지는 것
배림(appearing): 자궁수축 시 아두가 양음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안보이는
현상. 보통 이 시기에 산모는 대기실에서 분만대로 옮겨진다.
발로(crowning): 자궁수축시 밀려나온 아두가 수축이 없어져도 안으로 들어가지 않
고 양음순 사이로 노출된 상태. 분만대에서 회음절개 전에 관찰할
수 있다.
* 회음준비
- 음부, 항문, 대퇴부, 치구, 하복부는 소독 스폰지로 소독한다.
- 복부 대퇴 음부 항문 순으로 실시한다.
- 분만에 필요한 물품과 기구를 준비한다.
- 반듯이 누워 세균감염을 막기 위해 회음부와 허벅지를 소독한다.
- 회음절개를 한다.
* 태아진행과정
- 아두 만출시 Ritgen's maneuver를 실시하여 회음 열상과 아두의 만출을 돕는다.
- 아두 만출 후 목에 제대가 감겼는지 확인한다.
- 전견갑 만출을 돕기 위해 하방으로 견인하고 후견갑 만출을 위해 상방으로 약간 견인
한다. 아두 나오는 동안 머리를 낮추고 입과 코 등의 분비물을 흡인해야 한다.
→ 골반 통로는 깊고 똑바르지 않기 때문에 태아는 자궁수축에 의해 밀려내려 가게된다.
(1) 아두의 골반내 진입
- 아두의 대횡경선이 골반내로 진입하는 것. 초산모는 분만시작 2주전에, 경산부는 분만
시작과 함께 진입.
- 태아의 태세에 따라 진입 양상은 다양
- 임상에서는 내진했을 때 열려진 자궁경부룰 통해 아두를 약간 위로 밀어 올려봐서 움
직이지 않을 경우 진입되었음을 알 수 있다.
(2) 하강
- 초산부는 아두 진입 후 분만2기(자궁경부가 완전 개대될 때까지) 동안 하강되고, 경산
부는 진입과 동시에 하강이 이루어진다.
- 하강정도는 좌골가시를 이은 line을 기준으로 station으로 표시한다.
(3) 태아의 굴곡 (flexion)
- 선진부가 하강하면 경관, 골반벽, 골반상 (pelvic floor)으로부터 저항을 받아 태아의
턱이 앞가슴에 바싹 붙게 되는 굴곡을 보인다.
- 굴곡이 증가하면, 전후경 보다 더욱 짧은 소사경(9.5cm)으로 출구를 나갈 수 있게 되
어 분만이 훨씬 용이하다.
(4) 선진부의 내회전 (internal rotation)
- 태아의 선진부가 수직축으로부터 산모의 치골구를 향해 앞으로나 혹은 미골 쪽을 향
해 뒤로 회전하는 것.
- 태아의 후두골이 전방향일 때는 후두골은 앞으로, 후두골이 후방향일 때는 뒤로 회전.
(5) 굴곡된 태아의 신전(extension)
- 내회전 된 태아의 머리가 산모의 음부에 닿으면서 신전하여 후두가 치골결합 하단에
닿게 된다.
- 태아는 땅바닥을 내려다보는 상태가 되고 턱이 산모의 항문부위에 있게 된다.
(6) 아두 만출 후의 외회전 (external rotation)
- 질구를 통해 만출된 아두는 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우
측으로 저절로 45도 회전한다.
(7) 태아의 완전한 만출 (expulsion)
- 외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 나오
고 차례로 반대측 어깨 가 빠져나오면서 태아의 나머지 부분이 신속히 분만된다.
3) 분만 3기
* 태반기라고도 한다.
- 태아 만출 후부터 태반 만출 시까지를 말한다.
- 태아 만출 후 몇 분간 자궁수축이 멈추었다가 보통 5분후 다시 시작되며 박리기와 만출기를 거쳐 태
반이 자궁 밖으로 배출된다.
* 태반기로서 태반과 탈락막의 분리, 기타 부속물의 배출시기.
* 태반 박리기- 태아 만출 후 자궁이 퇴축하기 시작하면서 수분 내에 태반의 모체측이 박
리된다.
*태반이 박리되는 징후- 질로부터 소량의 혈액이 배출된다.
- 질구에서 제대가 늘어지고 치골결합 상부를 약간 눌러도 당겨 올라
가지 않는다.
- 자궁저부가 일시적으로 제와부 이상으로 올라간다.
- 자궁의 모양이 원반 모양에서 공모양으로 변화된다.
*태반 만출기- 박리된 태반이 자궁수축과 자궁저부에 손을 대고 아래로 누르는 압력에 의
해 만출.
Schultze기전- 태반의 가운데 부분이 박리되어 질구에 태아면이 먼저 보이고 태반
이 나온 후에 출혈이 있는 경우(산모의 약80%)
Duncan기전- 질구에 울퉁불퉁한 모체면이 먼저 보이는 경우. 태반 만출 전후로 출
혈이 많다.
4) 분만4기
* 회복기. 출산 후 1-4시간 동안 산모의 신체적 상태가 안정될 때까지
* 산모와 신생아에게 매우 중요한 시기로서 모아간에 새로운 관계가 시작되는 시기
* 산모의 신체사정-활력징후 측정, 자궁수축 관찰, 회음과 출혈관찰
참고문헌
- 여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ, 수문사
- 간호진단과 중재 가이드, 현문사
- 임상간호매뉴얼. 현문사

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