[경장영양] 경장영양의 장점과 적용지침, 경장영양액의 종류와 선택, 경장영양의 투여경로 및 주입방법, 경장영양관리, 경장영양대상자, 경양영양간호

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[경장영양] 경장영양의 장점과 적용지침, 경장영양액의 종류와 선택, 경장영양의 투여경로 및 주입방법, 경장영양관리, 경장영양대상자, 경양영양간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

경장영양

I. 경장영양의 적용지침

II. 경장영양의 장점

III. 경장영양액의 종류
1. 혼합액화 영양액
2. 중합체 영양액
3. 부분가수분해 영양액
4. 특수 질환용 영양액

IV. 경장영양액의 선택

V. 경장영양의 투여경로

VI. 경장영양의 주입방법

VII. 경장영양의 관리
1. 경장영양의 관찰
2. 경장영양의 합병증 관리
1) 기계적 합병증
2) 위장관 합병증
3) 대사적 합병증

* 참고문헌

본문내용

올리는 것이 흡인을 예방하는 데 도움이 된다. 특히, 물리치료를 받고 있는 환자는 치료 30분 전후로는 흡인의 위험이 크므로 급식을 중단하는 것이 바람직하다.
VII. 경장영양의 관리
(1) 경장영양의 관찰
경관급식은 시행 후 여러 가지 합병증의 발생이 가능하므로 이를 예방하기 위하여 적절한 관찰이 필수적이다. 지속적인 관찰 시 주로 체액상태(부종, 탈수 여부), 영양상태 및 생화학적 검사(혈당, 전해질, 알부민, 혈중요소질소 및 무기질) 등을 확인한 후 환자의 상태에 따라 적절히 조치하여야 한다(표 2-6). 또한 배변횟수나 형태와 복부 불편감 등을 검사하여 환자의 경장영양의 적응도를 평가하여야 한다.
(2) 경장영양의 합병증 관리
경관급식과 관련된 합병증은 크게 기계적 합병증, 위장관 합병증 및 대사적 합병증으로 구분할 수 있다. 이러한 합병증 발생은 영양액 및 기구의 적절한 선택, 주입 방식의 조절 및 면밀한 관찰을 통해 최소화시킬 수 있다.
1) 기계적 합병증
대표적인 기계적 합병증으로는 위에 다량의 잔여물이 남아 있거나 관이 막히는 현상이 있다. 이러한 현상을 예방하기 위해서는 급식 시작 시, 그리고 지속적 주입 시에는 4시간마다 위 잔여물을 점검하고, 주입하는 동안과 주입 후 30분 정도는 머리 부분을 30' 이상 올리도록 한다. 또한 영양액 및 약물의 주입 전후로 물 20~30mL를 이용, 관을 세척하여 막힘 현상을 예방하여야 한다.
2) 위장관 합병증
경장급식을 시작한 후 메스꺼움 및 구토증상과 복부팽만이나 위배출 지연, 설사 등의 문제점 등이 자주 발생한다. 설사의 주요 원인으로는 청결한 관리의 부재나 약물 등이 원인이 되어 나타나므로 주입 시 위생관리를 철저히 하고 의심이 되는 약물의 사용을 자제하며, 섬유소가 함유된 영양액을 사용하여 치료하여야 한다. 메스꺼움이나 구토 증상을 예방하기 위해서는 가능한 한 등장성 영양액을 사용하며, 최소한 머리부분을 30‘ 이상 올리고 주입하며, 주입 시작 시 20~25m또hr 정도의 낮은 속도로 주입하고, 8-24시간마다 시간당 10~25mL씩 증가시켜 원하는 속도에 도달하도록 한다.
위배출 지연이나 복부평만은 당뇨병성 신경성 위장장애나 소화기 저하 등의 질환이 동반된 경우 흔히 나타나며 이는 흡인성 폐렴을 유발하기도 한다. 따라서 급식 전 위 잔여량을 점검하고, 위잔여량이 100mL 이상이면 1시간 정도 급식 중단 후 재점검하고, 여전히 100mL 이상이면 의사에게 알려 약의 처방이나 급식방법의 변경 등 다른 조치를 취하도록 한다.
3) 대사적 합병증
대표적인 대사적 합병증으로는 탈수와 갑작스러운 영양공급으로 인한 재급식증후군(refeeding syndrome)이 있다. 장기간 영양공급이 중단된 상태에서 영양이 공급되면 세포 내에 다량 존재하던 칼륨, 마그네슘과 인 등이 세포 내로 이동하면서 혈액 내의 무기질의 농도가 갑자기 저하되어 전해질 불균형이 나타나게 된다. 따라서 이러한 전해질의 불균형을 예방하기 위해서는 지속적인 관찰과 이에 따른 교정이 요구된다.
영양공급이 재개된 경우 고혈당증이 발생하기도 하는데, 이는 감염의 위험성을 높이고 탈수를 유발할 수 있으므로 혈당조절이 용이한 영양액으로 변경하여 공급하고 필요 시 인슐린 사용이 권장된다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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