방송통신대학교 간호학과 성인간호학

소개글

방송통신대학교 간호학과 성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[공통과제]
우리나라는 지속적으로 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이로 인한 장루 보유자의 수도 증가하고 있다. 장루 환자의 간호와 관련하여 문항별로 답안을 작성하기 바랍니다.

1. 결장암으로 외과적 수술과 함께 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호와 회복기 간호중재를 구체적으로 기술하시오. (10점)

2. 장루형성술 환자는 심리적인 충격이 큰 경우가 많다. 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 실시해야 할 교육내용을 구체적으로 기술하시오. (10점)

3. 본인이 위의 교육을 제공한다면 어떤 교육방법과 교육매체․ 도구 등을 선택하여 수행할 것인지와 교육의 효과를 어떻게 평가할 것인지(교육 효과 평가 방법) 구체적으로 기술하시오. (10점).

본문내용

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② 알러지에 의한 손상
피부보호판, 피부보호필름 등 사용하는 제품에 대한 과민반응으로 제품이 닿았던 부위의 홍반이나 가려움이 특징이다. 과민반응을 유발하는 원인제품이 무엇인지를 파악하여 그 제품을 사용하지 않음으로써 증상이 개선될 수 있으며 가려움증이 심하면 연고를 처방받아 사용할 수 있다.
(2) 장루 주위 탈장
복부근육이 약한 경우, 노인, 지속적인 기침, 장시간 서있는 경우, 무거운 것을 많이 드는 직업을 가진 사람에게는 장루 주위가 불룩하게 되는 것을 경험할 수 있는데 이는 장루 주위 탈장에 의한 것이다. 이때는 의료진과 상의하여 사용하던 제품을 교정하고 복대 등을 이용하여 더 이상 탈장이 진행하지 않도록 한다. 장루 주위 탈장을 예방하기 위해 배가 나오지 않도록 체중을 조절해야 하고 수술 후 6~8주 동안은 무거운 물건을 들지 않도록 한다.
(3) 장루 탈출
탈출은 복부 안에 있던 장의 일부분이 밖으로 튀어나온 것으로 복부에 있는 장루 어디서나 발생할 수 있는 합병증이며 말단 장루 보다는 환상 장루에서 더 자주 발생한다. 환상 장루의 탈출은 원위부에서 잘 생긴다. 장루 탈출은 장루형성술 당시 장의 부종이 심하여 복벽을 크게 절개한 경우, 장루를 복직근 내에 형성하지 않은 경우, 유아나 노인같이 근막의 지지력이 약한 경우, 기침이나 다른 원인으로 인해 자주 복압이 증가한 경우에 발생할 수 있다. 약간 탈출되거나 허혈이나 폐색이 없는 경한 탈출은 똑바로 누워서 장루의 원위부에 부드럽게 압력을 가하면서 장을 복강 내로 밀어 넣으면 복원된다. 만일 장의 부종이 심한 상태이면 냉찜질을 하여 부종을 완화시키고 복원을 시도한다.
(4) 장루 괴사
정상적인 장루는 선홍색이나 짙은 분홍색으로 구강점막의 색깔과 비슷하다. 장루의 색깔, 크기, 상태를 평가를 계속적으로 해야 하는데, 특히 수술 후 초기에 괴사가 발생하기 쉬우므로 장루를 관찰하는 것은 아주 중요하다. 장루가 괴사되는 이유는 장루에 혈액을 공급하는 혈관에 지나친 긴장을 주었거나 색전증과 같은 이유로 장루에 혈액공급이 막힌 경우, 장루 주위로 너무 촘촘하게 봉합된 경우에 발생할 수 있다. 이 경우는 정맥이 울혈되어 어둡고 검붉은 색을 띠나 보통 수일 내에 정상적인 색깔로 돌아오는데 만약 어둡고 푸르스름한 색이 어둡고 검은 색으로 변하면서 장루 점막에 탄력이 없어지면 괴사되지 않았는지 계속적인 관찰을 해야 한다.
Ⅲ. 결 론
장루 보유자에게는 신체적 생리변화 뿐만 아니라 사회생활 및 대인관계 등 적응의 문제는 삶의 질에 직접적 영향을 미치게 된다. 따라서 장루간호 제공자는 일상생활에서 실제로 일어나는 구체적인 문제들을 포함해, 장루보유자에 대한 지식의 폭을 넓혀나가야 할 것이며 수술 후 경과 기간과 사회문화적 배경에 따른 환자의 신체 심리 사회적 적응을 돕기 위한 개별화된 간호중재와 교육 프로그램의 개발이 필요하며. 무엇보다 대상자스스로의 생활적응과 사회복귀를 위한 의지와 노력이 중요하며, 특히 그들의 삶의 질 향상을 위해서는 의료진의 노력, 특히, 임상에서 가정으로 퇴원 후 생활양식에 적응하는데 초점을 둔 재활적 측면에서의 간호가 더욱 요구된다고 생각된다.
< 참고문헌 >
이선옥, 조남옥 (2014)/ 성인간호학/ 방송통신대학교 출판부
서문자 외 (2009)/ 성인간호학/ 수문사
정현숙 외 (2004)/ 간호기술의 원리와 실제/ 신광출판사
송경애 외 (2007)/ 최신 기본간호학/ 현문사
서문자 (2004)/ 질환 증상별 치료와 간호지침/ 한우리
최경숙, 김명숙(1997)/ 결장루 보유로 인한 어려움과 이에 대한 극복과정/ 성인간호 학회지
- 부족한 글을 끝까지 관심있게 읽어주셔서 감사합니다 -

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