성인간호학) 간신생물

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성인간호학) 간신생물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

본론
1. 양성 간종양
2. 악성 간종양
참고문헌

본문내용

장 흔히 사용되나 부작용이 큰 단점이 있음
표적화 치료제로 sorafenib, erlotinib, gefitinib, cetuxmab sorafenib, erlotinib, gefitinib, cetuxmab : 항암제
등이 시도됨
다양한 화학치료제 [5-fluorrouracil(5-FU), leucovorin leucovorin : 수용성 비타민
]가 전신적 또는 국소적으로 투입
sorafenib는 표적화된 치료로 전이된 간암의 치료에 사용됨
① 간동맥 주입 Hepatic arterial infusion
⑴ 형광투시하에 피하 카테터를 간동맥으로 주입
: 화학요법제제로 채워진 카테터를 외부주입펌프로 연결해 정해진 시간동안 약물을 주입 하도록 설계되어 있음 → 카테터는 각 약물치료 주기가 끝난 후에 제거
⑵ 수술로 카테터를 간동맥에 삽입하고 주입펌프를 체내에 넣어두는 것
내부 주입펌프의 특징과 간호
적정 용량의 약으로 채워져 있고, 정해진 시간에 정해진 용량의 화학요법제제를 주입 하도록 설계되어 있음
화학요법제를 주입하지 않는 기간엔 헤파린 용액을 채워 카테터가 막히지 않도록 함
대상자는 내부 주입펌프를 이용해 가정에서 치료할 수 있음
대상자는 약이나 헤파린 용액을 추가하기 위해 혹은 펌프 주입 속도를 확인하기 위해 지정된 날 외래를 방문함
대상자에게 infusion pump 관리방법에 대해 교육이 필요함
② 간호
간암세포는 매우 빠르게 증식하며 예후가 불량함
대부분 간뇌병증, 대량의 위장관 출혈 등으로 4~7개월 후 사망에 이름
가능한 환자를 편안하게 해줌
(7)간이식 Liver transplantation
[그림 - 생체 간 이식(간좌외분절 이식)의 예]
말기 간질환 대상자의 실제적인 치료방법
적응증 : 만성 간염과 관련된 간질환, 선천성 담도폐쇄, 선천성 대사장애, 간의 악성종양, 경화성 담관염, 전격성 간부전과 만성말기 간질환 등임
간 이식은 사체와 생체 공여 간을 이용함
생체 간 이식은 생체 공여자의 간의 일부를 이용하는 것임
공여된 간을 수혜자에게 이식하기까지 시간이 짧음
공여자에게 담도장애, 간동맥 혈정, 상처감염, 수술 후 장폐색과 기흉등이 발생할수있음
이식할 수 있는 간이 부족하기 때문에 간을 분할하여 이식하기도 함
분할 간이식은 제공된 간을 두 부분으로 나누어 두 사람의 수혜자에게 이식함
분할 이식은 공여할 간이 크고 공여자가 건강해야 함
분할 간이식의 단점은 수혜자가 간 조직(한사람은 60%, 다른 사람은 40%의 간)을 적게 받는 다는 것임
간 이식 후 약 75%의 대상자들이 3년 이상 생존하나 장기간의 생존은 간부전의 원인 (국소화된 간암, B형과 C형 간염, 담도질화 등)에 달려있음
간 수혜자가 간염이 있으면 이식된 간에도 재감염됨
B형 간염 대상자는 수술 후 면역글로불린과 알파 인터페론으로 치료하여 이식의 재감 염률을 저하시킬 수 있음
C형 간염 대상자들은 다른 대상자 집단보다 생존율이 낮음
부작용을 줄이기 위해 이식 후에 항바이러스 제제를 사용할 수 있음
간호
① 수술 전 간호
장기 제공자는 3,4일 전에, 수혜자는 4,5일 전에 입원함
간 이식 수혜자는 수술 전에 철저한 검사를 거쳐야 함
검사는 혈액검사(전혈검사, 간기능 검사), 혈색소 침착증 평가, 심전도, 내시경, 간초음파, 컴퓨터단층촬영(CT)과 심리검사 등이 실시됨
금연과 금주에 대한 상담도 받아야 함
간 이식의 금기증은 심한 폐고혈압, 병적인 비만, 내장 혈류폐색 등
거부반응을 줄이기 위해 수술 전에 면역억제제인 cyclosporine cyclosporine : 면역억제제
을 투여함
② 수술 후 간호
수술 후 2주 동안 집중적인 간호가 필요함
수술 후 주요한 간호진단은 감염 위험성이며 주요 간호문제는 거부반응임
혈전증, 담즙 누출, 신기능 저하, 정신적 불안정 등의 문제에 주의
- 감염 예방
감염 증상, 즉 발열, 빈맥, 백혈구 상승, 수술 부위와 관 삽입 부위의 발적 및 분비물 등을 관찰 하고 수술 후 처음 48~72시간 동안 심전도와 동맥압을 관찰함
수술 후 24~48시간 동안 침상안정이 중요함
침상안정 기간에도 기침과 심호흡을 권장하고 조기에 기동하도록 함
처방에 의해 정맥내 수액주입과 항생제를 투여함
거부반응을 예방하기 위해 면억억제제 등을 투여함
- 거부반응의 관리
발열, 간의 팽창과 통증, 간기능검사(예: 혈액응고, AST AST : 간기능검사, aspartate aminotransferase, 아스파르테이트 아미노전이요소
, ALT ALT : 간기능검사, alanine aminotransferase, 알라닌 아미노전이요소
,빌리루빈 수치, 간조사 : liver scan, 담관조영술)에서 비정상 소견이 나타남
거부반응의 징후가 나타나면 면역억제제의 용량을 증가시킴
면역억제제는 cyclosporin cyclosporin : 면역억제제. 장기이식에서 거부반응의 예방과 치료, 자기면역질환에 효과가 있다
외에 calcineurin 억제제 등이 있음
prednisone prednisone : 코르티존의 유도체로 합성글루코코르티코이드의 일종
과 corticosteroids 같은 면역 억제제는 외모에 영향을 미칠 수 있음
cyclosporin은 이종조직의 거부반응만 억제하고, 신체의 감염방어능력에는 영향 안미침
cyclosporin은 경구나 정맥으로 투여되는데 corticosteroid와 병행할 때 효과가 있음
- 신체상의 변화
대상자는 다른 사람의 신체 일부가 자신에게 속해있다는 생각으로 괴로워할 수 있음
거부반응의 가능성으로 인해 계속적으로 죽음의 공포를 느낄 수도 있음
- 사회적 고립감
가족과 격리된 경우에는 대인접촉 요구에 반응하고 가족들에게도 정서적으로 지지
대상자의 상태가 호전됨에 다라 가족의 방문이 허용됨
- 대상자 교육
약물에 대해 대상자와 가족들에게 알려줌 면역억제제는 규칙적으로 철저하게 투약
참고문헌
이향련 외. (2007). 성인간호학 I. 경기: 수문사. pp.548 ~ 553
전시자 외. (2011). 성인간호학 I. 서울: 현문사. PP.466 ~ 478

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