성인간호학) 배뇨장애 대상자의_간호(요정체, 요실금, 신경성 방광, 요역류, 수신증)

소개글

성인간호학) 배뇨장애 대상자의_간호(요정체, 요실금, 신경성 방광, 요역류, 수신증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론----------------------------------------------- 3

Ⅱ. 본론---------------------------------------------- 3


1. 요정체--------------------------------------------- 3

2. 요실금--------------------------------------------- 6

3. 신경성 방광 ------------------------------------- 18

4. 요역류----------------------------------------------22

5. 수신증----------------------------------------------23


Ⅲ. 결론---------------------------------------------- 24

Ⅳ. 참고문헌----------------------------------------- 25

본문내용

, sulfamethoxazole(bactrim) sulfamethoxazole(bactrim): 항균제
같은 약물 사용
* bactrim과 같은 항균제는 신장에서 여과되지 않기 때문에 신장 기능이 심하게 저하된 경우는 사용할 수 없음
- 혈중 약물 농도가 적절한지 관찰하고 약물로 인한 신장 손상 정도를 사정하기 위해 혈 청 creatinine수치 측정
- 세균의 성장 여부를 알기 위해 주기적인 소변 검사 시행
(2) 수술요법
- 요역류로 인해 신장이 손상된 성인, 요관과 신우 경계의 폐쇄, 치료되지 않는 감염이나 성인이 되어서도 요의가 없는 경우에 적용
- 요역류의 가장 흔한 원인인 요관기형 환자에게는 방광요관성형술이나 요관이식술을 적용
(3) 요관 카테터의 삽입
목적 - 요관의지지 역할로 치유를 촉진시키기 위함
- 수술 후 부종으로 인한 폐쇄를 방지하기 위함
- 요를 배설시키기 위함
5. 수신증(hydronephrosis)
: 정상적인 요의 흐름이 폐쇄되어 신우와 신배가 팽창된 상태
요로결석 - 복부내 종양(요관 압박)
요관의 위치이상과 꼬임 - 요관 주위 기관의 염증으로 생긴 반흔
전립샘 비대(남성 노인에게 흔한 원인)
1) 원인
2) 병태생리
신우 벽에 압력이 가해짐→ 지속적이거나 간헐적인 장시간의 높은 압력으로 인해 신우와 신배가 확장되고 신기능을 손상시킴
3) 증상과 징후
측복부의 둔통이나 종기, 염증 등이며 거의 증상이 나타나지 않아 모르는 경우도 있음
소변이 정체되면 감염이나 결석이 발생되기 쉬우므로 발열이나 동통 발생
4) 진단검사
폐색부위와 폐색의 원인을 찾아내기 위해 초음파 검사와 경정맥 요로 조영술 등의 검사 시행
사구체여과율 측정: 신기능 손상 정도를 확인
5) 치료와 간호
목적: 폐색을 없애고 감염을 예방하는 것
폐색을 제거한 직후 소변으로 차 있던 신실질의 압력이 갑자기 풀리게 되면서 반사적으로 이뇨 발생 → 이뇨가 계속되면 체액이 부족해 질 수 있음
근본적으로 폐색을 제거하기 어려운 경우에는 경피적으로 신장, 요관이나 방광에 도관을 삽입하여 배뇨하는 방법 사용
감염증과 폐쇄가 동반된 경우에는 즉시 항생제 치료 시작
요관결석 제거술 방광경을 이용한 전립샘 절제술
방광종양 소작법 신적출술(신장기능이 심하게 손상된 경우)
수술요법
Ⅲ. 결론
AAA로 EVAR 수술 후 2일 째인 OOO님은 오늘 SBD시작하였고, 아직 gas out은 안된 상태이다. foley catheter를 제거 하였으며 j-p drain을 통해 serous하게 배액되며 기침을 하고 yellowish한 가래를 뱉어내었다. 오후에 으슬으슬하고 춥다고 하여 체온은 37.8℃로 체크되었다. 또한 상처부위가 아프고 아랫배도 묵직하고 소화 안 되며 소변보는 것이 힘들다고 호소하고 OOO님이 소변보는 것이 힘들다고 하였으므로 이는 배뇨장애라고 볼 수 있기에 배뇨장애의 종류와 원인, 그에 따른 증상과 치료를 알아보았다.
먼저 요정체는 신장에서 소변이 형성 되지만, 방광에서 소변을 배출하지 못하는 상태로 방광에 소변이 계속 차게 되면 방광내압 상승하게 되어 괄약근의 기능 약화되고 배뇨근의 비후하고 요로게실을 형성을 한다. 위의 상태가 지속될 경우 신우와 신 실질조직의 손상 발생할 수 있다. 치료로는 콜린성 약물과 α-교감신경차단제를 사용하고 도뇨를 통해서 방광을 배액한다.
두 번째로 요실금은 체외로 요를 운반하는 요괄약근의 기능부전으로 인해 요의 흐름을 조절할 수 없어 요가 저절로 새어나오는 상태이고 요실금의 유형에는 갑작스런 복압상승으로 소변의 흐름 조절 불가능한 복압긴장성 요실금(스트레스성)과 요의를 느끼자마자 소변을 참을 힘이 부족하여, 화장실에 도착하기 전에 불수의적인 요배출을 하는 긴박성 요실금, 방광에 가득찬 소변의 압력으로 적은 양의 소변이 지속적으로 새어나오는 형태인 일류성 요실금(유출성 요실금), 방광에 소변이 찰 때 예측가능한 간격으로 일어나는 불수의적 요실금인 반사성 요실금, 수술과 손상으로 인한 요실금, 기능성 요실금, 스트레스성, 긴박성, 유출성 요실금이 함께 있는 경우인 복합성 요실금이 있다. 치료로는 방광조절을 회복시키는데 도움이 될 뿐만 아니라 요실금 발생을 예방할 수 있으며 복압긴장성, 긴박성 요실금 치료에 효과적인 골반 저 근육운동(Kegel exercise)과 매 30분~2시간마다 환자를 변기에 앉혀서 강제적으로 배뇨하도록 하는 방법인 배뇨훈련 프로그램 등이 있고 배뇨근의 자극을 감소시키기 위해 항콜린성 제제를 투약하며 oxbutynin(Ditropan)은 방광의 평활근을 직접 이완하여 방광근의 긴장도를 감소시킨다.
세 번째로 신경성 방광은 신경계의 병변으로 인해서 방광기능에 장애가 온 것으로 분류로는 비억제 신경성 방광, 감각마비성 방광, 운동마비성 방광, 신경성 자율 방광, 신경성 반사 방광이 있다. 치료로는 크레데법(손바닥을 방광 위에 대고 천천히 눌러 치골 아래로 힘을 주게 함)을 이용한 방광훈련 프로그램과 간헐적 도뇨, 방광수축반사가 억제되지 않는 경우 항경련제와 항콜린성제제, -교감신경 차단제를 투여한다.
네 번째로 요역류는 배뇨 시 방광에 남아 있던 잔뇨가 요관을 통해 신우로 역류하는 것으로 치료로는 회음부 청결, 요로감염의 조기 발견 중요성 교육방광을 자주 비우기 위해 화장실을 자주 가도록 하고 요관 카테터의 삽입하여 요관의지지 역할로 치유를 촉진하고 요를 배설시키기 위해 시행한다.
다섯 번째로 수신증은 정상적인 요의 흐름이 폐쇄되어 신우와 신배가 팽창된 상태로 신우 벽에 압력이 가해지면 지속적이거나 간헐적인 장시간의 높은 압력으로 인해 신우와 신배가 확장되고 신기능을 손상시킨다, 치료로는 폐색을 없애고 감염을 예방하고 도관을 삽입하여 배뇨시킨다.
우리는 OOO님에게 어떠한 배뇨장애가 있는지 원인을 규명하고 그에 따른 증상에 알맞은 치료와 간호를 수행할 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
- 전시자 외(2011), 성인간호학, 서울; 현문사, pp. 147~202
- 김금순 외(2013), 성인간호학Ⅱ, 서울; 수문사, pp. 1507~1518
- 대한간호협회(2014), 성인간호학, 서울; 대한간호협회, pp. 705~715

키워드

배뇨장애,   간호,   요정체,   요실금,   신경성,   방광,   요역류,   수신증