분만 1기 간호 1. 간호사정 2. 간호진단 3. 기대하는 결과 4. 간호계획 수행과 평가

소개글

분만 1기 간호 1. 간호사정 2. 간호진단 3. 기대하는 결과 4. 간호계획 수행과 평가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 기대하는 결과
4. 간호계획 / 수행과 평가

본문내용

대기실을 밝고 쾌적한 분위기에 남편과 가족이 편안히 있을 수 있도록 함
병실 분위기도 가정적으로 만들고 색깔 있는 커튼을 이용하며 실내온도는 20~22.2c 유지
대분부의 산부는 분만 중 더운 느낌을 갖는데, 이때 젖은 수건을 머리에 얹어주거나 얼음 조각을 빨도록 해주며, 반대로 추위를 호소하는 산부에게는 따뜻한 담요를 덮어 주어서 편안함을 느낄 수 있도록 함
(5) 접촉
대부분의 산부는 분만 중에 만지는 것을 긍정적으로 받아들이며, 의료인의 부드러운 접촉을 고맙게 생각함
경찰마사지(effleurage)는 수축 동안 호흡의 리듬에 맞추어서 산부의 복부 위를 가볍게 율동적으로 마사지하여 수축 사이에 이완되도록 하는 데 효과적인 방법임
수축 동안에 천골부위에 압박이 가해지면 불편감이 완화될 수 있음
따뜻한 물로 발을 씻고 마사지를 하면 편안한 느낌을 가질 수 있음
수축사이에 등과 천골, 엉덩이 부위를 마사지하거나 압박을 가하면 긴장을 푸는 데 도움이 되지만, 개인에 따라서는 분만이 진행됨에 따라 민감한 반응을 나타낼 수 있는데, ‘나를 혼자 있게 해달라’ 또는 ‘나를 만지지 말라’ 는 말로 반응함
이러한 반응에 거부감을 느낄 수 있고 그래서 지지를 소극적으로 해줄 수 있으나 분만 1기 말에 흔히 일어날 수 있는 가능한 반응임을 인식해야 함
산부에게 호흡법을 교육하거나 숨을 크게 쉬라고 말할 때도 거칠고 큰 소리로 하지 말고 부드러운 어조로 격려해야 함
산부가 접촉 시 받은 영향은 출산 후 아기와의 접촉에 영향을 줄 수 있음
(6) 불편감 완화를 위한 호흡법
분만 시 통증 완화를 위한 간호는 중요하며, 일반적으로 산부가 통증에 어떻게 대응했느냐에 따라 출산경험을 ‘좋다’ 또는 ‘나쁘다’ 로 인지하는데 영향을 미침
불편감 완화를 위한 비약물요법은 산전교실에서 교육 받을 수 있음
분만진통에 대한 대처전략의 하나인 많은 연구 보고에서 호흡법은 진통완화에 가장 도움이 되는 것으로 나와 있음
(7) 저혈압
분만 중에 저혈압은 자궁 태반관류와 관계되어 흔히 나타나며, 통증완화를 위한 국소마취 시 빠른 약물의 흡수로 인한 교감신경 차단과도 관련됨
분만 1기 활동기 이후에는 적어도 30분 간격으로 혈압을 측정해야 하며, 강한 자궁수축 시와 자궁수축제, 진통제 또는 마취제를 투여한 후에는 특별히 저혈압 증세에 유의함
저혈압이 나타났을 때 산부를 좌측위로 하고 정맥주입량을 증가시키며, 자궁수축제를 투여 중이라면 보고하여 중단하고, 체위변경으로도 저혈압이 교정되지 않으면 산소를 투여함
2) 가족관리
(1) 분만 중 배우자 간호
산부와 태아의 안녕, 가족의 상호관계, 자아존중감이 높아짐
배우자에게 분만 대기실, 신생아실, 방문 시간, 휴게실, 직원의 이름 및 그들의 역할을 소개해주고 배우자가 할 수 있는 일을 알려 주며, 참여 여부는 강요하지 말고 자유롭게 선택하도록 함
산부를 안락하게 해주는 방법으로 배우자에게 신체간호나 비언어적 간호(손을 잡는 행위, 미소, 키스), 언어적 간호(호흡법, 이완법을 가르치고 칭찬하는 행동) 등을 알려 줌
분만진행 과정과 요구에 대해서 자주 대화를 나누며, 행동과 신체적 변화에 대해 준비하도록 하고 안정감을 갖도록 함
시끄러운 소리나 떠드는 소리가 나지 않게 주위를 조용하게 하고 밝은 빛도 조절 해줌
(2) 분만 중 형제 간호
부모, 형제, 자매, 다른 친척들이 새 아기를 받아들일 준비를 하는 것은 애착과정에 도움
윗 형제는 가족 내에서 중요한 실제적 여자가 되기 때문에 진통이 있기 전에 연습이 필요
가족준비에는 전 분만과정 동안에 윗 형제를 돌보는 사람도 포함되며, 어린이의 나이와 발달수준은 그들의 반응에 영향을 줌
2세 이하의 어린이는 임신과 진통에 별로 관심이 없고, 조금 더 큰 어린이이게는 공포나 잘못된 개념을 감소시켜 주고, 엄마가 어려운 일을 하게 될 것이라는 것도 알려 주며, 나이든 학령 전기나 학령기 아동에 대한 준비는 사진이 효과적임
질문을 자유스럽게 하도록 하고 개인적인 느낌을 표현하도록 해줌
3) 분만준비
(1) 분만진행을 촉진하고 지지하기 위한 절차
분만 전 행하는 관장과 회음부 준비에 대한 논란은 많지만 아직까지 많은 병원에서 일반적으로 시행하는 처치
분만 전 관장은 대장을 비워 태아 하강을 촉진시키며, 태아 만출 시에 오염을 방지하나, 전치태반이나 태반조기박리 등 질출혈이 있거나 조산의 징후가 있는 산부에게는 관장을 금함
회음부 준비는 분만 시 해당부위를 깨끗하게 잘 볼 수 있고, 회음절개를 위해 외음부 및 음부를 삭모하는 것을 말하며, 흔히 치구(mons pubis) 상부 쪽만 남기고 부문 삭모를 함
삭모할 때는 비눗물을 이용하여 충분히 윤활시키고 면도날을 피부와 평행하게 하여 피부에 손상을 주지 않도록 주의
(2) 분만준비
분만실 간호사는 기구들이 적절하게 준비되어 있고 어느 시기든지 필요한지 필요할 때 사용할 수 있도록 처치 순서대로 되어 있는지를 확인할 책임이 있음
배우자에게는 역할에 대해 재차 설명하고 수술가운을 입도록 함
모든 간호 행위와 산부 및 배우자의 반응에 대해 기록을 해야 하는 이유는 간호의 계속성을 유지하고 분만 진행과정을 적절히 사정했는지 확인하며 간호와 다른 처치에 대한 증거를 남기기 위해서임
< 분만준비에 필요한 기구나 물품 >
손 세척솔, 세정제, 마스크를 준비함
의사나 간호사, 조산사를 위한 소독가운과 장갑, 산부를 위한 준비물품, 다른 소독기구(회음절개세트, 배뇨세트), 신생아 간호를 위한 물품을 소독대위에 편리하게 사용할 수 있도록 배열함
분만 동안 손을 씻을 소독대야와 물을 준비함
회음부를 청결히 하기 위한 물품(소독대야, 소독수용액)을 준비함
분만실을 따뜻하고 통풍이 잘 되도록 함
신생아를 위한 담요와 따뜻한 침대 및 눈 간호를 위한 예방약을 준비함
분만 시 필요한 기구로 분만대, 무영등, 거울 등을 준비함
모체출혈 또는 태아의 호흡장애 조절과 같은 응급상황에 필요한 응급기구를 준비함
마취제, 자궁수축제를 준비함
분만장소에서 산부의 증상, 사정내용, 간호행위 등을 기록할 용지를 준비함
신생아의 이름표를 미리 준비함
참고문헌
이경혜 외 (2011), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사, p. 453-470

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