성인간호학실습 case study 폐렴 Pneumonia

소개글

성인간호학실습 case study 폐렴 Pneumonia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 서론
Ⅱ 연구기간 및 방법
Ⅲ 문헌고찰
Ⅳ 간호과정
Ⅴ 출처

본문내용

, privituss suspension(진해 거담제) 투여 중
간호진단
흉부 통증에 따른 과소 환기와 관련된 비효율적 호흡양상
간호계획
간호목표
대상자는 1시간 이내에 숨 쉬는 것이 편해졌다고 말한다.
간호지시
1. 청진하여 폐음을 확인한다.
2. 금기가 아니면 물을 마시게 하고, 섭취량과 배설량을 확인한다.
3. 호흡양상을 관찰하고 필요시 산소를 투여한다.
4. 호흡곤란을 악화시키거나 완화시키는 요인을 모니터하고, 호흡곤란이 심해지면 알려달라고 교육한다.
5. 처방된 진해 거담제를 투여한다.
합리적 근거
1. 폐렴일 경우, 청진 시 악설음과 수포음이 들림
2. 물은 객담을 묽게 하여 잘 뱉어낼 수 있게 한다.
3. 산소가 부족할 때 안절부절못함, 불안 등의 증상이 관찰된다.
4. 호흡곤란을 완화시킬 방법을 찾게 해준다.
5. 진해 거담제는 폐렴 환자의 기침완화와 객담배출에 도움을 준다.
간호수행
1. 청진기로 대상자의 폐음을 청진하였다.
양쪽 폐 하부영역에서 약한 악설음과 천명음이 청진됨
2. 금식이 아니므로 물을 최대한 많이 마시도록 했고, 보호자에게 섭취량과 배설량 기록지에 기록하도록 했다.
3. 호흡 측정 시 횟수, 리듬, 깊이, 부속근사용 등의 양상을 관찰했다.
횟수
리듬
깊이
부속근 사용
15h
28회/분
규칙적
깊은 호흡
사용함
16h
24회/분
규칙적
깊은 호흡
사용 줄어든 모습
4. 반좌위를 취했을 때 호흡하기가 편하다고 해서 침상을 올려줌
5. 처방된 Cough syrup 1ml와 Privituss suspension 8ml를 투여함
간호평가
1시간 후, 대상자는 숨 쉬는 것이 조금 더 나아졌다고 말했다.
문제번호
3
일시
2016.3.7
간호사정
주관적 자료
“(산소포화도 모니터를 가리키며) 이거 90%가 안 넘네요.”
객관적 자료
2016년 3월 7일 본원에서 Pneumonia 진단
3월 7일 새벽에 O₂ Sat 48%, 현재는 86%
Tazocin, Ciptocin(항생제) 투여 중
CRP 13.54 (정상 <0.5)
흉부 X선 사진에서 폐에 음영 관찰됨
간호진단
폐포 모세혈관의 점막 변화와 관련된 가스교환장애
간호계획
간호목표
대상자는 1시간 이내에 O₂ Sat 수치가 95%이상으로 관찰된다.
간호지시
1. 동맥혈가스분석치를 확인하고 호흡 상태를 모니터한다.
2. 필요 시 처방된 산소를 투여하고 한 시간마다 O₂ Sat 수치를 모니터한다.
3. 반좌위로 체위를 변경한다.
4. 산소 투여 시 산소독성, 무기폐 징후(기침, 호흡곤란 등)를 관찰한다.
합리적 근거
1.산소요구와 산소요법에 대한 반응을 알기 위해 시행한다.
2. 적절한 수준의 동맥혈 산소분압을 유지시키기 위함이다.
3. 환기를 증진시키기 위해서 폐 확장이 잘 되도록 반좌위를 취해준다.
4. 고농도 산소에 오랫동안 노출되면 산소독성과 무기폐가 생길 수 있다.
간호수행
1. 동맥혈가스분석 시
pH 7.49, PaCO₂ 32.4mmHg, PaO₂ 70mmHg 로 확인됐고
활력징후 측정 시 과호흡, 안절부절못하는 증상이 관찰됨
2-1. PaO₂수치가 65mmHg로 측정되어 처방된 산소를 투여했다.
O₂ 10L/분을 산소 마스크로 투여함
15h
86%
16h
96%
2-2. 한 시간마다 대상자의 O₂ Sat수치를 모니터했다.
3. 대상자의 폐 확장이 잘 되도록 반좌위로 체위를 변경했다.
4. 심한 기침과 호흡곤란, 청색증 등의 산소독성과 무기폐의 징후가 나타나지 않았다.
간호평가
1시간 후, 대상자의 O₂ Sat 수치가 96%로 관찰됐다.
Ⅴ 출처
[네이버 지식백과] 폐렴 [pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
성인간호학 총론
연합뉴스 기사

키워드

성인간호학,   케이스스터디,   폐렴