수술실 사전학습 (1. 수술에 사용되는 주요 진료 재료 2. 소독과 멸균 3. 마취의 종류와 마취에 사용되는 주요 약물 4. 회복실간호)

소개글

수술실 사전학습 (1. 수술에 사용되는 주요 진료 재료 2. 소독과 멸균 3. 마취의 종류와 마취에 사용되는 주요 약물 4. 회복실간호)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 수술실 core 사전학습
1. 수술에 사용되는 주요 진료 재료
2. 소독과 멸균
3. 마취의 종류와 마취에 사용되는 주요 약물
Ⅱ. 참고문헌

본문내용

빈도, 특성을 확인 위해 복부를 청진
장음의 소실. 감소 : 수술 직후에 연동운동이 감소될 때
정상 장음 : 정상 장운동의 회복 시 가스 배출과 함께 들림
구토 시 토물의 색깔, 농도, 양 평가
<간호진단>
영양부족 / 신체 손상위험성
<간호중재>
복부수술 환자는 연동운동의 회복을 확인할 때까지 구강섭취 를 금하고 정맥수액요법으로 수분과 전해질 균형을 유지 / 구 강섭취가 허용되면 유동식으로 시작하고, 정맥수액은 줄이면 서 유지 / 환자가 구강섭취를 잘하면 정맥수액을 중단하고 식 사는 일반식이
비위관은 오심, 구토, 복부팽만을 예방하기 위해 위를 감압시 키는데 사용
간호사는 환자에게 장음 회복과 가스배출을 확인하여 정상적 인 장의 연동운동의 재개 여부를 규칙적으로 사정
장음 회복 후 정상식이를 공급해서 정상적인 연동운동 재개를 촉진
환자에게 가스가 배출되도록 격려, 배출의 필요성과 중요성을 인식시킴
우측으로 환자를 눕히면 횡행결장을 따라 가스를 올라오게 하 여 방출을 용이
Dulcolax 좌약은 결장의 연동운동, 가스배출, 분변배출 자극
피부 변화
가능성
관련요인
수술은 피부와 그 이하 조직을 절개하므로 피부의 보호 방어 벽을 파괴
상처감염의 주된 원인 : 환경과 피부에 존재하는 외인성 정상 균, 구강 정상균, 장내 정상균
상처 오염의 빈도 : 영양불량, 면역억제, 노인 환자, 입원기간 긴 환자, 장시간의 수술 환자에게서 높음
감염 : 절개 전체에서 일어날 수 있으며 더 깊은 조직층을 따 라 아래로 확산, 농양이 국소적으로 형성되기도 하지만 복막염 처럼 감염이 전체 체강으로 전파될 수 있음, 상처 부위의 체액 축적은 압력을 만들고 순환과 상처 치유에 장애를 주며 감염 되기 쉬움
간호사정
상처와 드레싱을 관찰 할 때 상처유형, 삽입된 배액관, 특정 수술형태에 따라 예상되는 배액에 대한 지식이 요구됨
<간호진단>
감염 위험성 / 신체 손상위험성
<간호중재>
① 배액의 유형, 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 관찰, 기록
② 배액에 대한 체위변경
③ 드레싱
절개 부위는 수술 후 즉시 드레싱으로 덮음, 이후 24~48시 간 동안 배액이 없다면 절개 부위 노출
드레싱 젖으면 처음의 수술드레싱을 교환하거나 간단히 보강
드레싱 교환 시 배액관의 수와 종류를 확인하고 드레싱 제거 시 배액관이 움직이지 않도록 주의
새 드레싱 시 무균술을 사용하고 깨끗한 장갑을 착용
④ 봉합부위는 염증반응으로 인해 약간 발적이 있고 붓게 되지만 절개 주변의 피부는 정상 색깔과 온도를 유지
통증과
불편감
관련요인
많은 심리적, 사회적 요인의 상호 작용
절개 주변은 반사 근육경련이 있게 됨
통증 예고와 관련된 불안과 두려움이 긴장을 유발하고 근육긴 장과 경련을 가중
심호흡과 기침, 체위변경이 절개 부위를 긴장시키거나 잡아당 김으로써 통증 악화
내부 장기가 절제될 때에는 통증이 없거나 내부 장기에 가하 는 압박은 통증 유발
심부장측 통증 : 장 불편감, 출혈, 농양혈성 등 합병증의 존재 의미
간호사정
환자의 통증은 언어로 표현하지 않을 수 있으므로 간호사는 행 동적 실마리를 관찰 : 얼굴눈살 찡그리기, 주먹을 꽉 쥐기,
신음 소리, 발한과 맥박 증가
<간호진단>
통증 / 신체 감각지각 변화
<간호중재>
① 첫 48시간 동안 마약성 진통제를 중간 정도나 심한 통증을 완화하기 위해 투여, 그 이후 비스테로이드성 항염제(NSAIDs) 등 비마약성 진통제로도 가능
② 진통제 투여
환자에게 보행과 같이 힘든 활동을 하는 동안에 효과가 나타 나도록 시간 조절
진통제 투여 전에 간호사는 통증부위, 질, 강도를 포함하여 특성 사정
③ 환자 자가 조절 진통 (patient-controlled analgesia;PCA)
목적 : 즉각적으로 진통제를 제공하고 진통제의 혈중 농도를 일정하게 유지
방법 : 이미 정해진 용량을 환자가 자가 투여
④ 경막 외 진통(epidural analgesia)
목적 : 척수의 아편 수용체로 직접 약을 전달하는 것
방법 : 이미 정해진 용량을 환자가 자가 투여
간호사는 간헐적 또는 일정하게 투약, 관찰
체온변화
가능성
관련 요인
저체온 : 마취의 효과, 수술 중 신체 열소실로부터 회복되는 수술 후 즉시 발생
발열 : 수술 후기 동안 언제든지 발생
미열(38˚C) : 수술로 인해 스트레스로 첫 48시간 동안
중정도의 고열 (38˚C) : 호흡기 울혈이나 무기폐로 인해 발생 빈도가 높고 탕수에 의한 경우는 적음
중정도 체온상승 (37.7˚C이상) : 첫 48시간 이후 중정도의 체 온상승은 감염에 의해 발생
간헐적 고열 : 오한과 발한을 동반하는 간헐적인 고열은 패혈 증 암시
간호사정
환자 체온을 자주 사정하여 수술 후에 나타날 수 있는 저체온 이나 발열의 유형을 확인
<간호진단>
체온유지 능력 저하의 위험성/고체온/저체온
<간호중재>
간호사의 역할은 예방적, 진단적, 치료적이어야 함
환자 체온은 수술 후 첫 48시간 동안은 4시간마다 측정하며 문제가 없으면 빈도를 줄임
발열이 있으면 가능한 원인을 파악하면서 흉부 X-선 촬영을 찍고 상처, 소변, 혈액 배양
열이 39.4˚C이상 상승하면 해열제와 냉요법을 이용
심리적 기능
변화 가능성
관련요인
수술 후 환자에게서 불안과 우울 발생
근치술(결장절제술), 절단수술을 받은 환자, 예후가 좋지 않은 결과가 나온 환자에게서 더욱 잘 나타남
신경성 또는 정신성 장애의 병력은 수술 후 불안과 우울 가능 성을 높임
간호사정
<간호진단>
불안 / 비효율적 대응 / 신체상 장애 / 의사결정 갈등
<간호중재>
지지방법 : 환자의 이야기를 경청하고 대화하는 시간을 갖는 것, 설명하고 재확신 시켜 주는 것, 가족 등 소중한 사람들이 있다는 것과 그들의 도움을 받게 하는 것
간호사는 스트레스 상황에 대한 정상반응과 비정상적이거나 과잉반응을 구별하기 위해 환자의 행동을 관찰하고 평가
간호사는 퇴원 후 요구되는 활동과 도움에 대한 환자의 기대 논의
Ⅱ. 참고문헌
1. 변영순 외(2004) . 최신 수술 환자 간호 . 수문사
2. 이향련 외(2007). 성인간호학. 수문사

키워드

수술실,   or,   사전학습,   수술,   소독,   멸균,   마취,   회복실,   간호