혈관계의 구조와 기능 건강사정

소개글

혈관계의 구조와 기능 건강사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 혈관계의 구조와 기능
2. 건강사정
-참고문헌

본문내용

있는지 보며, 심부 정맥혈전증 환자의 50%에서 통증이 있으므로 이 검사만으로 완전한 사정은 어려워 Doppler 검사가 더 정확함
④ 청진
- 동맥 청진 시 느리고 희미한 소리가 나면 부분적으로 폐색된 것으로, 특히 경동맥, 복부동맥, 대퇴동맥에서 잘 들을 수 있으며 수축기 잡음이 들릴 때는 죽종성 반, 복부 대동맥 부위의 잡음은 복부 대동맥류를 의미
(2) 진단검사
① 도플러 초음파검사
- 도플러는 혈류를 들을 수 있는 전자 청진기로, 맥박을 촉지할 수 없을 때 유용
- 환자를 바로 눕게 하고 침대 상체를 20~30° 상승시킨 후 다리를 바깥쪽으로 펴게 하고 발목 복사뼈 안쪽부위에 40~60° 각도로 도플러를 대고 측정
② 발목-발 지수(Ankle-brachial index, ABI)
- 사지의 순환상태를 측정하는 지표로 가장 보편적으로 쓰임
- 혈압기의 커프를 발목돌기 부위 위에 감고 족배동맥이나 후경골 부위의 맥박을 촉지하여 둘 중 높은 압력을 이용하는데, 이 수치를 상완동맥의 수축기압으로 나눠 0.91 이상은 정상, 0.9 이하는 말초동맥질환, 0.4 이하인 경우 동맥의 심한 국소빈혈 의미
③ 구역동맥압
- 비침습적인 혈압계와 도플러를 이용하여 대퇴, 슬와, 족배와 후경골 동맥 사정
- 한 구역에서 인접부위나 더 멀리 떨어진 구역을 포함하여 20~30mmHg의 압력이 줄어들면 커프와 커프 사이의 혈관에서 동맥폐쇄가 있음을 의미
- 당뇨 또는 혈관이 심하게 석회화된 환자의 구역동맥압과 발목-팔 지수는 신뢰할 수 없음
④ 초음파 이중 스캔
- 심부 정맥혈전증을 발견하기 위한 가장 민감하고 비침습적인 검사로 혈관폐색부위와 혈관 협착 정도, 역류하는 혈액량을 평가
⑤ 전기적 저항혈량검사
- 정맥 내 혈량 변화 측정검사로, 혈압계 커프를 환자의 대퇴에 감아 정맥혈류를 차단하는데 이때 동맥혈류에 지장을 주지 않을 정도(약 50~60mmHg)로만 커프를 팽창시켜 전기적 저항을 측정하기 위해 장딴지 전극을 사용함
- 심부 정맥혈전증이 있으면 커프를 감은 아래쪽의 정맥혈량이 정상보다 감소하고, 혈관수축, 정맥압의 증가, 심박출량의 감소, 정맥의 외부 압박 등으로 가양성(false-positive) 결과가 나타날 수 있음
- 검사부위를 심장 높이 이상 올리고 앙와위를 취함
⑥ 동맥조영술
- 동맥질환을 진단하는 침습성 검사로, 동맥폐색, 혈관 이상, 동맥류, 동맥혈류 등을 확인하는 것이 목적
- 검사 2~6시간 전부터 금식하며, 합병증으로 조영제로 인한 알레르기 반응과 동맥조영술 실시로 인한 혈전, 혈관의 천공, 색전, 신부전 등이 있음
동맥조영술 후 간호
조영제가 들어갈 때 일시적인 홍조와 열감이 있음
V/S과 시술부위 말초맥박과 신경기능은 처음 1시간 동안 15분마다, 그 후 2시간마다 사정
천자부위의 혈종 유무와 시술부위의 말초부위 관찰
시술부위 다리를 곧게 펴고 6~8시간 동안 침상안정
조영제 배출을 돕기 위해 6~8시간 동안 정맥으로 수액 공급
검사 다음 날 CBC, BUN, creatinine 수치 검사
주입부위의 통증 시 약한 진통제 투여
⑦ 컴퓨터단층촬영(CT)
- 동맥의 구조, 협착, 폐쇄부위를 보여주는 비침습적 검사
⑧ 전자혈관영상(DSA)
- 혈관계를 보기 위한 컴퓨터화된 형광투시법으로 혈관조영술보다 저렴하고 시간도 짧게 소요되며 모니터상으로 혈관을 볼 수 있고, 시행 방법과 검사 후 간호는 혈관조영술과 같음
⑨ 혈관 내 초음파검사
- 혈관내막의 죽상경화성 변화, 동맥벽의 비후, 혈관조직의 혈전 및 칼슘 침착 구별, 손상 부위를 정확하게 진단할 수 있음
⑩ 요부 교감신경 차단검사
- 요부 교감신경절(L2~L3)에 procaine hydrochloride를 주사하여 일시적으로 사지에 분포되어 있는 교감신경의 혈관운동 신경섬유를 차단하면 말초혈관이 확장되어 사지의 순환량이 증가하고 피부 온도가 상승함
- 검사 후 바늘 삽입 부위 불편감, 몇 시간 동안 사지저림, 몸이 더워지는 것을 호소하는 경우가 있으며, 시술 후 갑자기 혈압이 떨어져 쇼크상태에 빠질 수 있으므로 환자를 잘 관찰함
⑪ 혈관경검사
- 혈관경으로 혈관 내면을 직접 보면서 혈전, 반점, 출혈, 궤양, 색전 등을 확인하고 조직파편을 제거하거나 혈관 내 문합의 상태 조사, 측관술을 시행하기 위해 정맥 내 판막을 제거할 때 이용
⑫ 방사핵종 정맥조영법
- 혈전이 의심되는 다리 정맥에 ¹²I fibrinogen을 주사한 후 동위원소 축적을 촬영하는 것으로 쇠약한 사람이나 조영제에 민감한 사람에게 적절함
⑬ 하지정맥조영술
- 정맥에 조영제를 주입한 후 방사선 촬영을 하여 표재성 정맥이나 심부정맥의 폐쇄 여부, 심부 정맥혈전증의 진단, 동맥측관술을 위해 사용할 정맥의 위치를 결정하기 위해 이용
- 검사 후 주입부위는 압박드레싱을 하고 혈종, 출혈 유무를 관찰하며 침상안정하고, 조영제 배출을 돕기 위해 정맥으로 수액 공급함
⑭ 자기공명영상(MRI)
- 혈관상태 평가, 혈류 속도 측정, 혈관질환의 단계 평가
- 골반 장골정맥이나 다리의 심부 정맥혈전증 진단 시에 사용
⑮ 운동검사
- 간헐적 파행증이 있는 대상자에게 운동에 대한 하지순환반응을 측정하는 검사로, 검사 전 휴식 시의 맥박량을 측정하고 treadmill에서 간헐적 파행증이 나타날 때까지 걷게 하여 증상이 나타나면(운동 약 5분 후) 맥박량을 다시 측정하는 데, 이때 동맥혈관장애가 있는 다리 쪽에는 20~50초간 맥박 파형이 약해지고 발목부위 압력이 40~60mmHg로 감소함
- 정상 압력으로 돌아오는 데 10분 이상 지연되면 동맥혈류장애로 봄
림프관조영술
- 전이성 암, 림프종, 주사부위 감염 등을 진단하기 위해 손이나 발의 림프관에 방사선 조영제를 직접 주입하여 검사하는 것으로, 방사선요법이나 화학요법에 대한 반응과 치료 효과를 측정하는 기준으로 이용
림프섬광도검사
- 림프관조영술의 대안방법으로, 방사선 성분의 콜로이드를 첫 번째와 두 번째 발가락 사이에 피하주사하고 조영제의 흡수를 촉진하도록 운동시키며 정해진 간격으로 연속해서 방사선 촬영을 함
참고문헌
조경숙 외. (2013). 성인간호학 제6판 하권. 현문사. pp 3~11.

키워드

혈관계,   구조,   기능,   건강사정,   혈관