인격장애와 간호과정

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인격장애와 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

자기중심성, 자기체계에 대한 위협의 예측, 방어행동의 생활방식, 발달과정의 갈등, 심리사회적 스트레스 요인, 환경 스트레스 요인 적응적 대처법에 대한 지식 결여 등
(2) 행동 특성
대상자는 다른사람을 불신하며 의혹이 많고, 다른사람의 말과 행동에 대해 위협감을 느낌
분노를 잘 표현하며 공격적이고 파괴적
대상자는 자신의 실수를 수용하지 않고 오히려 다른 사람을 원망하고 비난하며 투사함
수동 공격적이며 충동적
자신이 중요한 사람임을 강조하고 과대망상을 나타냄
주변 사람이나 환경에 대하여 무책인하고 무감각한 반응을 보임
부정의 방어기제를 사용함
자신의 약점과 한계를 인식하지 못함
병식이 없음
(3) 간호목표
대상자는 지속적으로 효율적인 대처전략을 사용함
대상자는 매일 직원과 감정에 대해 말하는 것을 통해 스트레스가 감소하며 수동공격적 행동화가 사라짐
(4) 간호계획과 중재
대상자가 그의 감정을 말로 나타내도록 용기를 북돋음
→ 감정을 말로 표현하는 것은 환자가 그의 편집증적인 생각을 대화를 통해 말하도록 도와줄 수 있기 때문
방어적인 대응행동을 인식할 때 환자에게 긍정적인 반응을 보임
긍정적인 피드백은 방어적인 대응행동을 인식하려는 환자의 능력을 강화할 수 있음
대상자가 수동공격적 행동을 의미하는 분노감정 단서를 확인하도록 도움
2) 의존적, 회피적 생활방식과 관련된 사회적 자긍심 장애
(1) 관련요인
자아정체감 장애, 자기인식, 자아상과 관련된 장애 무기력, 통괄력, 판단력 부족, 비효과적인 문제해결 포기, 거부 인지, 정신지체, 뇌성마비 등에 의한 발달 장애, 심리사회적 스트레스 요인, 피해의식, 회피적 생활방식, 효과적인 사회기술에 관한 지식 결핍 등
(2) 행동특성
의존성이 강하고 고립, 위축되며 질투가 심함
성격으로는 과잉된 행동을 하고 완벽 적으로 일을 하려고 하지만 완벽하게 종료하지 못함
(3) 간호목표
대상자는 자긍심이 증가되고 있음을 언어적, 비언어적으로 표현함
(4) 간호계획과 중재
적합한 도립활동을 격려하고 간호계획을 세우기 위하여 대상자가 일상생활활동에서 기본적으로 필요한 것과 활동을 개략적으로 결정
적절한 자립행동이 계속 유지되도록 격려하기 위하여 대상자의 자립행동을 긍정적으로 강화 (예: 당신이 오늘 아침에 샤워뿐만 아니라 화장까지 다 했다는 것을 알고 있어요)
대상자가 필요로 하는 것을 충족시키기 위해 타인을 의지하거나 곤란에 빠트리는 일이 없도록 하기 위하여 간호사와 대상자와의 관계를 명확히 함
간호사의 의무와 대상자의 책임을 확실히 구분(예: 제가 식판을 놓을 테니 당신과 다른 사람들은 냅킨을 놓아 주세요)
대상자 자신의 책임과 다른사람의 책임을 구분(예: 당신이 식당을 치울 차례에요. 철수씨가 자신해서 재떨이를 비우기로 했어요)
자립행위에 대한 긍정적인 강화를 위해 자립행위와 성과에 대한 긍정적인 피드백을 제공
대상자 스스로 자신의 치료를 관리하기 위해 대상자에게 가능 한 선택권을 많이 줌
문제해결능력과 비판적 사고를 증가시키기 위해 경과에 따라 선택할 기회를 더 많이 제공
3) 거짓말, 기만행위 등에서 관찰되는 비효율적 대처
(1) 관련 요인
대처방법/수단 부족, 자아개념장애/자부심 부족, 충돌조절 능력 부족, 지원체계 부족 혹은 부재분제해결능력 부족, 사회규범과 기준, 대인관계와 관련된 지식 부족, 의존적 생활방식, 발달의 위한 갈등, 심리사회적 스트레스 요인 등
(2) 행동특성
분열: 세상을 흑백논리로 보는 것이 특징적
→ 대상자는 개인이나 집단을 향하여 수시로 수용하거나 거절하는 변덕스러운 반응을 보임
이상화: 대상자는 다른 사람의 태도와 능력을 존경함
→ 당신은 매우 멋있다, 나는 당신의 성격을 닮고 싶다
평가절하: 대상자는 분열반응과 비슷하게 반응함
→ 나는 여기에서 내가 어떻게 느끼는지 누구에게 애기하기가 두렵다
기만행위: 대상자는 자신이 필요로 하는 환경과 다른 사람들을 조종하려함
→ 당신은 전 세계에서 가장 친절한 간호사이다, 나는 당신이 주말에 나를 외출 보내줄 것을 알고 있다.
불안정한 대인관계: 대상자는 대인관계에서 정서적으로 심한 불안정한 반응을 함
→ 내여자 친구와 나는 1분 동안 완전히 사랑에 빠진 다음, 우리는 헤어지는 것에 대해 눈물을 흘린다
권태: 대상자는 자주 권태감을 표현함
→ 나는 이곳에 머무를 수 없다 여기에는 할 일이 하나도 없다
제한된 감정 및 유머: 대상자는 정상인처럼 보이나 유머의 결핍과 제한된 감정표현을 함
→ 나는 나의 문제가 심각하게 느껴지지 않아서 기쁘다
(3) 간호목표
대상자는 거짓말, 기만행위 등을 하지 않을 것임
(4) 간호계획과 중재
대상자 이야기의 모순을 지적하고 대상자의 거짓말에 이의를 제기함
거짓말 행동을 감소시키기 위해 거짓말이 다른 사람에게 미치는 영향을 알려주고 거짓말의 부정적인 결과를 알려줌
대상자의 자긍심을 높이는 행동을 하게함
허용되는 행동과 거짓말의 결과를 분명히 정한 행동계약서를 만들어 지침을 제공
대상자를 여러 활동에 참여시킴
대상자가 솔직하고 정직한 대화를 하고 거짓말을 줄이거나 하지 않으려고 노력하면 칭찬해줌
5. 간호평가
- 간호중재가 성공적이었는지 평가할 때 치료 관계의 질적인 면에 초점을 맞추면 평가가 어려워짐
- 평가 단계
1) 간호사와 간호사의 관계 참여에 초점
- 관계는 효과적인 간호치료의 중심이 되기 때문에 많은 간호사들은 다른 사람들과의 관계에 대한 자신의 능력을 점검해 보아야 함
- 환자와 관계하면서 나타난 미처 깨닫지 못했던 감정의 취약점은 회고해 보았을 때 명백해짐
- 숙련된 간호사의 지도는 간호사 자신에게 명백해 보이지 않는 관계양상을 확인 할 수 있게 해줌
- 건설적인 감독은 간호사가 관계의 역동성을 확인할 수 있게 도움을 주고 환자의 변화에 대한 저항에도 도움이 됨
- 간호사 자신의 인식은 자아상의 영향을 받게 되므로 간호사에게는 항상 감독이 필요함
2) 환자의 행동과 간호사가 도모한 행동 변화에 초점
- 변화 여부에 대한 정보의 근본 출처는 환자
- 행동 변화를 파악했을 경우 환자 역시 그 변화를 알고 있는지 알아보기 위해 환자와 함께 확인해 보아야 함
참고문헌
도복늠 외(2012). 최신정신간호학 3판 각론. 정담미디어

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