성인간호학 간경화 Liver Cirrhosis 내과 케이스 스터디

소개글

성인간호학 간경화 Liver Cirrhosis 내과 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I.서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 사례소개
II. 본론
1. 문헌고찰
1) 간경화의 정의
2) 원인
3) 증상
4) 분류 및 병인
5) 병태생리
6) 진단
7) 검사
8) 임상증상, 치료, 예후
9) LC의 Risk factor
10) LC의 주요 합병증
2. 간호과정
1)일반적 사항 간호력 및 신체검진
2)간호사정
3)진단적, 임상병리 검사 및 기타자료
4) Medication
5)간호과정
III. 결론
1. 결론 및 제언 경과기록
2. 실습소감

본문내용

히스타민제를 투여한다.
교육적계획
5. 되도록 참고, 손으로 긁지 않도록 교육한다.
6. 손톱을 짧고 뭉퉁하게 깎으라 교육한다.
7. 피부가 습하지 않도록 교육한다.
8. 적당한 운동이 필요함을 설명한다.
이론적근거
1. 빌리루빈 축적으로 인한 bilirubin salt 때문에 소양증이 발생한 것이므로
2. 황달정도를 관찰하는 것도 빌리루빈이 많이 축적되었는지 시각적으로 알게 하는 방법이다.
3. 시원하게 하면 가려운 정도가 완화된다.
4. 항히스타민제투여는 가려운느낌을 완화시켜준다. 하지만, 간에서 약물을 분해하는 역할을 하기 때문에 간기능이저하된 간경변인 이 환자는 간기능검사를 통해 약물을 써도되는지 확인하여야 한다.
6. 어쩔수 없이 긁을 수 있으므로, 상처를 최소화시키기 위해
간호수행
진단적수행
1. 빌리루빈수치를 감시 관찰했다.
2. 피부나 망막색을 관찰했다.
치료적수행
3. 너무 가려워 못 견뎌 할 때, 차가운 물수건으로 닦아주고 시원한 환경을 조성해주었다.
4. 의사의 처방에 따라 항히스타민제를 투여했다.
교육적수행
5. 환자에게 가려워도 긁지 않도록 교육했다.
6. 환자가 손톱을 짧고 뭉퉁하게 깎았다.
7. 피부가 습하지 않도록 교육했다.
8. 적당한 운동이 필요함을 설명했다.
간호평가
퇴원시, 여전히 피부가 까맣고 망막이 노랬다.
퇴원시, 소양증이 완화되어 대상자가 더 이상 긁는 모습을 보지 못했고, 긁은 자국도 없음을 확인했다.
퇴원시, 빌리루빈 수치는 정상범위는 아니여도 많이 감소되었다.
퇴원시, 대상자는 운동능력이 많이 향상되어 스스로 퇴원수속을 밟는 모습을 보였다.
III 결론
결론 및 제언 경과기록
환자가 응급센터에서 이송될 때는 출혈과 mental chage로 의식이 혼미했고, 심지어 억제대까지 했던 상태였다. 하지만 입원 후에는 많이 호전되는 모습을 보였다. 하지만 이 환자는 과거력이 위식도정맥류파열과, 치핵파열, mental change까지 있었던 분으로 매우 위험한 상태이다. 내시경적으로 지혈을 했다하지만 앞으로 또 혈관이 파열되어 대량출혈을 야기할지 모른다. lab상 수치들은 다 정상값으로 돌아오진 않았지만, 정상과 가까운 수치로 다다랐다. 자기 건강에 대해서도 관심이 많아짐을 느낄 수 있었다.
실습소감
내가 실습한 곳은 소화기계 내과 파트였다. 쓸개, 간, 위장관 등의 문제로 입원한 환자들이 대부분이었다. 첫 실습이라 그런지, 내과파트 특성이 그런지 병동이 매우 바쁘게 돌아갔다. 아무것도 할 줄 모르는 간호실습생인 나마저도 바빴었다. 환자분들 이동시켜드리고, bed making을 하고, vital, 수혈이나 검사실 다녀오고 난 전후마다 special vital, 담즙 비우기, 환의와 린넨 드리기 등이 간호학생인 나의 주된 일이었던 것 같다. 그리고 환자분들이 생각보다 너무 잘해주셨다. 그래서 너무 보람있었고, 비록 치료에서 미약한 부분이지만 최선을 다하려고 노력을 하게 되었던 것 같다. 하지만 힘든 점도 많았다. 난 분명 잘 해드리려고 한 일인데, 학생은 내 것에 손도 대지 말라며 욕을 하시기도 하셨다. 너무 슬펐지만, 더 오기가 생겼다. 남은 기간동안 열심히 공부하고 실습해서, 간호사가 되었을때는 그런 소리를 듣지 않겠노라고..... 그리고 내과파트는 많은 약물을 시간내에 투여해야한다는 것과 활력징후를 자주 재야한다는 것이 큰 특징이었던 것 같다. 케이스 숙제 주제를 간경화로 정했는데, 간경화 환자 case를 하면서 간의 소중함을 많이 느꼈다. 학교에서 간의 수많은 기능들을 배우긴 했지만, 실제 임상에서 실습을 해보니 간의 기능들 하나하나가 매우 중요한 것이었다. 간의 기능이 저하되면, 약물도 함부로 못쓰고 쇠약해지고 당도 높아지고 체액조절도 안되고 빌리루빈도 축적되어 피부색이 변하고 담즙도 인위적으로 빼내야 하고....... 마지막에 간호사쌤들이랑 환자랑 정이 생겨서인지 헤어지기 싫었다. 사실 그동안은 힘들어서 빨리 마지막 날이 오기만을 기다렸었는데 말이다. 그래도 후회없는 실습을 해서 뿌듯하다.
참고문헌
간호진단과 이론적 근거 / 1997.01.15 / 최정선 / 현문사 / p283-293
네이버건강 : http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000293&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con
http://blog.daum.net/khsungsin/1263
http://remorseless.tistory.com/302
http://blog.naver.com/khss8850?Redirect=Log&logNo=10117417182
http://blog.naver.com/khss8850?Redirect=Log&logNo=10117417182
1. 간경화증은 만성질환이고 지속적으로 건강관리를 받는 것이 중요하다고 환자와 가족에게 설명한다.
2. 환자와 가족에게 치료를 즉각적으로 받아야 하고 의학적 주의가 필요한 합병증 증상을 교육한다.
즉각적인 추후검사가 필요한 증상과 징후 : 체중증가, 복부둘레증가, 부종의 재발, 발열, 출혈
3. 환자에게 간질환은 대부분의 비처방약물을 대사할 수 없기 때문에, 간독성이 있는 약물을 피하도록 교육한다.
처방된 약물(이뇨제, 칼륨, 항히스타민제)를 복용한다.
식이요법(나트륨, 단백질 제한)을 한다. 그러나 가능한 우유, 계란, 생선, 가금류 같은 고단백 식이가 포함된 균형있는 식이를 한다.
필요시 수분제한 : 하루동안의 수분섭취량을 적절히 배분한다.
4. 술을 지속적으로 마시는 것은 간 합병증의 위험이 증가되므로 금주를 격려한다.
6. 식도나 위에 정맥류가 있으면 아스피린을 피하고 출혈을 예방하기 위하여 기침을 조절해야 함을 교육한다.
7. 간에서 응고인자를 생산하지 못하기 때문에 출혈할 수 있으므로 자극적이고 거친 음식섭취를 금하고 대변 볼 때 긴장, 기침, 재채기, 구역질과 구토 등 문맥압을 증가시키는 활동을 피하도록 교육한다.
출혈기회를 감소시키는 방법을 교육한다.
적절한 휴식을 증진시킬 수 있도록 활동을 계획한다.
소양증 조절을 돕는 간호방법을 교육한다.

키워드

간경화,   성인간호학,   내과 케이스 스터디,   case study,   간호 실습,   내과 병동