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소개글

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목차

Ⅰ서론
1.연구의 필요성과 목적.......................................

Ⅱ본론
1.문헌고찰..................................................
1)대퇴골의 해부생리
2) 분류
3) 손상기전 및 원인
4) 특징
5）증상
6) 진단검사
7) 치료
8) 간호
9) 합병증
2.간호과정...................................................
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 간호력과 신체사정
4) 진단검사
5) 약물
6) 간호과정 적용

Ⅲ결론 ................................................

Ⅳ참고문헌.............................................

본문내용

절염), 류마티스 관절염
1회 1정 경구투약, 2회/1일
Shock, 과민반응, 소화불량, 신부전 등
FRAGMIN INJ
항응고제, 항혈소판제, 섬유소용해제(혈전용해제)
수술과 관련된 혈전의 예방
수술 다음날부터 2,500 IU 피하주사,1회/1일
혈소판감소증, 알레르기반응, 호흡곤란, 출혈 등
PAZERON INJ
세팔로스포린계
황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균 등
1회 1바이알 정맥주사, 3회/1일
두통, 어지러움, 구역 등
간호진단 1. 골절과 관련된 통증
자료
주관적 자료
객관적 자료
-“아파서 움직이지도 못 하겠다.”
-“진통제 좀 주세요.”
-NRS: 6점, 양상: 욱신거림, 빈도: 지속적, 지속시간: 2~3분
.
목표
대상자는 4일 이내로 NRS점수가3점 이하로 감소한다.
계획
1) 활력징후를 측정한다.
2) PQRST, 통증사정도구(NRS, VAS)를 사용하여 통증양상을 사정한다.
*PQRST:P(Position), Q(Quality), R(Relieving or aggravating actor), S(Severity), T(Timing)
3) 통증부위에 냉온요법을 적용한다.
4) 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
5) 필요시 처방에 따라 산소요법을 적용한다.
7) 대상자, 가족 및 보호자에게 대상자의 상태, 진행과정 등에 대해 설명하고 증상에 따른 대처법에 대해 교육한다.
이론적
근거
-대상자의 통증 척도와 양상을 사정함으로써 그 수준에 맞는 간호를 수행하기 위함이다.
-냉온요법을 함으로써 통증과 근육경련 및 강직을 감소시킨다.
-통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하여 통증지각을 감소시킨다.
-지지적 환경&음악요법을 제공함으로써 불안이 경감되고 그로 인해 통증이 완화되기 때문이다.
수행
1. 활력징후는 stable 하였음
(10/13 160/90mm Hg 92 36.6 24)
2. 통증이 가장 심할 때는 7점 체크, 보통은 5점 측정됨
3. 통증이 있는 부위 ice bag을 적용하고 같은 부위에 장시간 적용하면 안되는 이유를 설명함
4 정규로 들어가는 진통제 이외에 통증을 호소하여 통증사정을 하고(7점 체크) prn 처방 약물인 pethidin 1앰플을 근육주사 함
투약 후 약 1시간 뒤 효과를 평가하기 위해 통증사정을 함
→ 통증사정 점수 2점 체크되었고, 통증이 완화되었다고 표현함
5. 산소포화도는 97~100%까지 잘 체크되어 산소요법은 적용되지 않음
6..대상자와 보호자에게 행해지는 모든 간호에 대해 충분한 설명 후 실시하며 통증 시에는 심호흡을 크게 하거나, 침상 위에 있는 콜벨을 누르는 등 증상에 대한 대처법을 설명하여 대상자의 불안감을 감소시킴.
평가
▶ 10월 13일 당일 통증점수가 7점이었는데 10월 20일(수술)에 NRS 점수가 2점으로 감소하였다. 수술하고 나서 자신의 몸상태와 통증이 있을 때 통증을 감소시키는 방법에 대해 자세히 알려주어서 불안감도 감소되었고, 통증도 많이 완화된 것같다며 감사의 인사를 전했다. 간호를 하면서 아쉬운 점은 보다 더 많은 이완요법, 전환요법에 대해 교육해드리지 못해 아쉬운 점으로 남았다.
6) 간호과정
간호진단 2. 장기간 부동과 관련된 활동 지속성 장애의 위험성
자료
주관적 자료
객관적 자료
-“계속 침대에 꼼짝말고 있어야하나요?”
-“움직이지도 못하고...”
- ABR 상태
목표
대상자는 5일 동안 매일 3~4회 수동적 ROM운동을 시행한다.
계획
1. 대상자의 상태에 대해 설명한다.
2. 처방에 따라 예방적으로 혈전방지를 위한 약물을 투약한다.
3. 혈전 방지를 위한 기구를 적용한다.
4. 대상자에게 최소한의 활동범위에서 할 수 있는 ROM운동에 대해 교육한다.
5. 섭취/배설량을 측정하여 탈수를 예방하며 적절한 수분 공급을 유지하도록 한다.
이론적
근거
-대상자로 하여금 재활훈련의 목적 및 중요성을 알도록 하여 이를 자발적이고 적극적으로 참여할 수 있다.
-대상자가 침대 위에서 할 수 있는 제한적이고 수동적인 운동과 기구를 통해 혈전의 생성을 예방한다.
-I/O check로 원활한 대사유무를 알고 적절한 수분공급으로 순환의 증진을 돕는다.
수행
1.Hip op를 한 대상자이기 때문에 대상자가 올바르게 이해할 수 있도록 절대안정상태의 이유에 대해 설명하였음
2.예방적으로 혈전방지 약물인 프라그민을 하루에 한번 피하주사함
3.혈전생성 방지를 위해 수술하고 병실에 오자마자 대상자의 다리에 압박스타킹과 IPC를 적용 하였다.
4 장기간의 부동으로 근육의 경축 등이 올 수 있음을 예방하기 위해 침대 위에서 제한적으로 할 수 있는 수동적운동과 등척성 운동을 교육하고 격려하였다.
5.장기간 부동으로 인해 수분 전해질 불균형을 감소시키기 위해 수분섭취를 권장하고, 처방에 따라 수액 (N/S 1L 40cc/hr)을 적용하고, 매일 규칙적으로 섭취, 배설량을 기록함.
평가
▶10/20일 수술하고 나와서 절대 안정해야하는 이유에 대해 대상자와 보호자에게 설명하고, 혈전생성의 위험성과 방지법을 교육하였다. 처음에는 약간의 움직임도 불편해하고 아파하셨지만 대상자가 가능한 범위에서 최대한의 효과를 내기 위해 수술부의 멀리서부터 점차 적용하여 매일 매일 확인할수록 1일 2회에서부터 5회 이상까지 가능하셨다. 단시간에 혈전을 방지하고 활동의 지속성 장애를 보기에는 약간의 무리가 있었지만 제공한 간호에 대해 대상자가 만족스러워 하여 다행이었다.
Ⅲ.결론
대퇴골절 환자는 수술하고 나서 절대안정이나 침상안정을 하는 경우가 대부분이고, 활동량도 현저히 줄어들기때문에 유의해야할 점은 부동으로 인한 혈전 생성 유무가 중요하다고 생각한다. 고령사회로 접어드는 시점에서 대퇴골절은 노인들에게 있어 빈도가 굉장히 높으며 앞으로도 높은 비율을 차지 할 것이다. 꾸준히 공부를 하면서 더 많은 정보 파악하여 보다 효율적이고 과학적인 간호진단을 중심으로 환자의 요구도를 파악하여 가장 적합한 간호를 제공해야할 것이다
Ⅳ.참고문헌
전시자 외(2012) 성인간호학(상·하) 현문사
양선희 외(2012) 기본간호학 현문사
차영남 외(2013) 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사

키워드

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