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소개글

A+ 급성 충수염 케이스 (Acute appendicitis, Acute appendicitis 케이스, Acute appendicitis 간호과정, Acute appendicitis간호진단, 급성 충수염 케이스, 급성 충수염 간호과정, 급성 충수염 사례연구, 급성 충수에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
(i) 연구 목적과 필요성
Ⅱ. 본론
(i) 문헌고찰
1. 질병명
2. 해부생리
3. 증상 및 징후
4. 원인 및 위험요인
5. 진단적 검사
6. 의학적 치료
7. 간호중재
8. 합병증
9. 퇴원간호
(ii) 임상사례연구
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
4. 진단적검사
5. 약물
6. 간호과정
Ⅲ. 결론
(i) 실습소감 , 개선사항
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

반 초음파 검사는 방광에 소변이 가득 차 있어야만 검사가 가능하므로 아침 일찍 대변을 보고 검사 2-3시간 전부터 소변을 참도록 교육한다.
5. 약물
약물명
효능
부작용
투여방법
이 약물을 투여받는 환자에게 필요한 간호
sulbazone
3세대 세팔로스포린계 항생제/
수술부위 감염, 염증 발생 예방
불쾌감, 구내 이상감, 어지러움, 오심, 혈관염, 위막성 대장염, 아나필락시스
2g
정맥주사
tid
- AST를 시행하여 음성일 경우에만 투약한다.
- 혈관통증을 유발하므로 천천히 주사하며 주사부위를 자주 관찰한다.
- 장기간 투여 시 위막성 대장염 발생 할 수 있으므로 대변양상을 관찰한다.
netilmicin
아미노글리코사이드계 항생제/
수술부위 감염, 염증 발생 예방
쇽, 발진, 오심, 구토, LFT 상승, RFT 상승, 주사부위 통증
150mg
정맥주사
bid
- 혈관통증을 유발하므로 천천히 주사하며 주사부위를 자주 관찰한다.
- 장기간 투여 시 LFT와 RFT 상승 우려 있어 혈액검사를 주의깊게 본다.
- 주사 투여 시 과민반응이 일어나지 않는지 면밀히 관찰한다.
traumeel
소염효소제/
수술 후 염증 반응 경감
과량투여 시 갈증, 어지러움, 구역, 구토
2.2ml
정맥주사
tid
- 주사 투여 시 과민반응이 일어나지 않는지 면밀히 관찰한다.
- 정맥주사 부위의 정맥염이 생기지 않는지 자주 관찰한다.
- 무균술을 지켜 투약한다.
kerola
NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)/
염증과 통증 완화
부종, 발적, 가려움, 저혈압, 주사부위 통증
30mg
근육주사
bid
- 근육 주사 부위에 몽우리나 발적감 등이 생기 않는지 관찰한다.
- 현재력에 저혈압이 있는 환자의 경우 투약 후 V/S 을 자주 확인한다.
- 무균술을 지켜 투약한다.
6. 간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술한 부위가 너무 아파요”
“제발 진통제 좀 주세요”
얼굴을 찡그리며 손으로 배를 감싸고 있음
NRS 통증 사정 시 8점 측정됨
오늘 appendectomy 시행한 상태임
간호진단 #1
수술과 관련된 급성 통증
간호목표
1. 단기목표 : 대상자는 표정이 밝아지며 편안한 자세를 유지한다
8시간 이내에 NRS 통증 사정 시 5점 이하로 측정 된다
2. 장기목표 : 대상자는 수술부위 통증이 호전 보인다 말한다
3. 기대되는 결과 : 대상자의 통증이 경감되어 안위가 증진 된다
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1. 대상자의 통증 정도를 사정한다.
2. 대상자의 현재 상태를 사정한다.
3. 필요시 의사 처방에 따른 진통제를 투여한다
4. 대상자가 통증을 완화할 수 있는 방법을 교육한다
1. 대상자의 수술부위인 RLQ site 의 통증 정도 사정 결과 NRS 8점 측정되었다
2. 매시간 V/S check, 통증 부위 압박감, 출혈 등 있는지 사정했다.
3. 정규 진통제 케로라 1a IM 투여했다
4. 수술부위에 압박이 가지 않는 편안한 자세를 취해주었다
1-2. 대상자의 통증정도와 현재상태의 사정은 진단, 치료의 방향을 설정하며 환자의 상태를 알려준다.
3. 수술이 끝난 직후 이므로 처방난 진통제를 투여해 통증을 경감시킨다.
4. 대상자 스스로 편안한 자세를 취함으로써 통증을 완화하는 방법을 알 수 있다.
1. 대상자의 표정이 편안해졌으며, 배를 감싸고 있던 자세에서 반좌위로 변하였다.
2. NRS 통증 사정 시 3점 측정되었다.
3. 대상자는 수술부위 통증이 호전보인다고 말한다
평가
입원 당일 수술 직후에는 작은 움직임도 힘들어하는 극심한 통증을 호소하였으나, 진통제 투여 후엔 통증 호전 보인다 하였으며 1일이 지난 후에는 수술부위 통증 경하게 지속되나 조절할 만하다 표현했다.
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“피주머니 너무 불편해요”
J-P drain 유지중임.
간호진단 #1
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
간호목표
1. 단기목표: 대상자의 V/S, 감염지표(wbc, CRP, Neutrophil)가 정상수 준을 유지한다.
2. 장기목표: 대상자는 J-P remove 전까지 insertion site의 발적,
부종이 나타나지 않는다.
3. 기대되는 결과: 대상자는 퇴원 전까지 감염증상이 없다.
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
1. 대상자의 V/S을 주기적으로 측정한다.
2. 감염의 징후를 사정한다.
3. 침습적 catheter가 삽입된 부위를 청결하게 유지한다.
4. 배액관 관리와 주의사항을 대상자와 보호자에게 교육한다.
1. 매일 QID 로 V/S을 측정했다.
2. 발적, 부종, 열감 등이 있는지 자주 사정했다.
3. 침습적 catheter 삽입부위를 매일 povidone 용액으로 dressing 했다.
4. 배액관의 원리와 목적에 대해 보호자, 환자가 알아들을수 있도록 천천히 설명했다.
1. 수술 후 체온의 상승은 폐의 합병증이나 색전증, 상처 감염의 신호다.
2. 상처부위의 발적, 부종, 화농성배액, 악취는 감염을 의심할 수 있다.
3.무균술은 감염의 위험을 줄여준다.
4. 병원감염과 감염전파를 예방하기 위한 보호자와 대상자의 노력도 필요하다.
1. 대상자의 V/S 가 stable 하게 측정됨.
2. 대상자의 J-P remove 후에도 insertion site 의 통증, 발적, 부종이 나타나지 않았다.
3. 대상자는 감염증상이 없으며 감염관리에 대해 이해한다.
평가
대상자는 수술부위 배액을 위한 J-P line 에 대해 이해력이 부족하여 불편해 하였으나 교육을 실시한 후 관리에 대해 협조적이었으며 주기적인 Lab, V/S F/U 으로 감염징후를 관찰한 결과 감염징후는 발견되지 않았다.
Ⅲ. 결론
(i) 실습소감 , 개선사항
외과 파트는 접해 볼 기회가 잘 없는데 지금 근무 중인 병동과는 사뭇 다른 분위기였으며, 빠른 병동 회전률과 수술건수, 많은 주사제들을 직접 몸으로 느끼며 배울 수 있어 좋은 경험이었습니다.
Ⅳ. 참고문헌
전신자 저(2009), 성인간호학 상, 현문사
길숙영 저(2014), 간호진단, 군자출판사
KMLE 의학 검색 엔진 (http://www.kmle.co.kr/)
대한민국 의약정보센터 (new.kimsonline.co.kr)

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