자궁근종 케이스 스터디(자궁근종 케이스, 자궁근종 케이스 스터디, 자궁근종 간호과정, 자궁근종 간호진단, 자궁근종 CASE)

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목차

Ⅰ. 질병연구
Ⅱ. 건강과 관련된 정보
Ⅲ. 임상 검사
Ⅴ. 수술 후 간호
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행
Ⅶ. 참고 문헌

본문내용

령자, 고혈압
약명
용법 용량
약리작용
부작용
금기, 주의
Mefenamic acid
25mg/c,
BF, L&S/PC 30min
3일 3회
수술 후 통증, 두통, 치통, 요통, 월경통
자가면역성 용혈성빈혈, 과립구감소,혈소판감소성 자반, 백혈구감소, 호산구감소, 골수형성장애, 과민증, 시야혼탁, 간장애, 급성신부전 네프로제 증후군, 토혈, 설사, 현기, 졸음 신경질, 두드러기, 발적, 발열, 부종
금기 : 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간/신장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자, 아스피린 또는 다른 NSAID's에 의해 두드러기, 알러지성 비염, 기관지경련, 천식을 일으킨 환자, 본제의 의하여 설사를 일으킨 환자, 임신말기의 부인
Bearse
1tab tid, 식후복용
3일 3회 1개
소화불량, 식욕부진, 과식, 소화불량, 위부팽만감, 만성위염, 위장관 수술 후 수반되는 복부팽만감, 헛배부름, 공기연하증, 구역, 구토, 가스제거
7세 미만
fevoba T
BF/with meal
14일 1회 1개
Fe +3 40mg 공급
철결핍성 빈혈
소양감, 발열, 발진, 두통 오한, 구토
비 철결핍성 빈혈
간장애 환자
estrogen
Tab 0.625mg
5일 2회 2개
기능성 자궁출혈
월경불순, 유방통, 구토, 두통, 우울증
임부, 유방암, 자궁내막암,자궁내막 증식증
cefradine
Tab 500mg
BF.L&S/pc 30min
3일 3회 1개
7b-세팔로스포린계
항생제
쇼크, 담마진, 홍반 소양, 백혈구, 호산구 혈소판 감소증
본 약제에 아나필락시스 등의 알레르기 기왕력 있는자
퇴원 후 약물
Ⅴ. 수술 후 간호
11월13일
(수술직후)
11월13일
(12 시간 후)
11월 14일 (POD1)
11월 15일
(POD2, 퇴원)
활력증후
110/70 -72 20 -36.4℃
110/60 - 80
20 - 36.5 ℃
110/70 -76
20 - 36.4℃
110/70 -78
20 - 36.4℃
통증 정도
VAS score 7점
VAS score 6점
VAS score 2점
VAS score 1점
통증 양상
당기고 묵직함
쑤심
당기고 묵직함
쑤심
움직이지 않으면 통증을 호소하지 않음,하지만 ambulation시 묵직한 느낌
통증을 호소하지 않음 활동 범위가 많은 운동을 할때 당기고 묵직한 느낌
통증호소
완화법
진통제
(ketorolac,IV/BID)
심호흡, 이완요법
진통제
(ketorolac,IV/BID)
심호흡, 이완요법
심호흡 이완요법
심호흡, 이완요법
vaginal bleeding
vaginal packing
vaginal packing
vaginal packing remove, 출혈
양상 없다.
출혈 양상 보이지 않는다.
섭취량
경구 : 50
비경구: 1500
( D : H/D 950cc, N : H/D 550 )
= 총 : 2000
stop
stop
배출량
(F-cath) 소변
= 총 2700cc
self voing
① 6am-100cc
② 7am-140cc
③ 9am-200cc
→stop
stop
배변
0
0
stop
stop
식이
NPO
gass passing
SD
SD
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단 번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
수술과 관련된 지식부족
11.12
11.13
#2
수술과 관련된 불안
11.12
11.13
#3
수술과 관련된 통증
11.13
11.14
#4
수술과 관련된 기동성 장애
11.13
11.14
간호진단 1 : 수술과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료 :
“배가 자꾸 당기고 아파요 ”
객관적 자료 :
VAS 통증척도 사정결과 : 7점
(통증 사정 척도)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
통증이 없다. 중정도통증 참을 수 없는 통증
간호목표
대상자의 통증정도가 감소한다. (통증척도 사정결과가 5이하로 감소)
간호계획
1. 통증의 양상과 정도를 사정한다.
2. 편안함을 증진시키고 부작용 방지를 위해 조기 보행 격려한다.
3. 방해받지 않는 휴식시간을 지속하도록 환경조성을 한다.
4. 통증부위를 적절히 지지하고, 편안한 자세를 취하도록 한다.
5. 환자 스스로가 시행할 수 있는 통증중재방법에 대해 교육한다.
간호수행
1. 통증의 양상과 정도 사정결과는 당기고 묵직한 양상은 쑤시는 듯한통증이 었으며, 점수는 7이었다.
2. 대상자가 통증을 느낄 때에는 침상에 커튼을 치고, 조용한 환경을 조성해 주었다.
3. 복부를 과도하게 움직이지 않도록 하고, 대상자가 편안해하는 앙와위를 취하도록 했다.
4. 이완요법, 명상, 다른 곳에 집중하기 등에 대해 교육하였다.
간호평가
대상자는 통증을 참을 수 있는 정도라고 하며 통증척도가 7점에서 2점으로 감소하고, 혼자 보행이 가능하며 일상생활 동작이 가능했다
간호진단 2 : 수술과 관련된 불안
간호사정
주관적 자료 :
“ 수술 전날인데 너무 떨려요 ”
객관적 자료 :
얼굴이 상기되어 있고 초조한 표정을 하고 있다.
간호목표
대상자의 불안이 감소한다.
간호계획
1. 수술 전 검사와 준비 목적을 설명한다.
2. 치료적인 의사소통을 한다. (개방적인 질문과 경청)
3. 환자 스스로 불안을 감소시킬 수 있는 방법를 찾아준다.
4. 환자와 가족들에게 상황을 상의할 수 있는 기회를 준다.
간호수행
1. 수술 전 처지와 수술진행, 수술 후 환자의 위치, 회복에 대해
설명해 주었다.
2. 대상자에게 수용적인 분위기로 경청을 해주었다.
3. 환자에게 편한 가족들에게 상황을 상의할 수 있게 하였다.
4. 이완요법, 명상, 다른 곳에 집중하기 등에 대해 교육하였다.
간호평가
대상자는 수술에 대한 불안감이 다소 감소하였고 편안한 표정을 보였다.
Ⅶ. 참고 문헌
이영숙 외(2004), 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사.
이영숙 외(2004), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사.
차경봉(2002). 산부인과 수수술기, 군자출판사.
최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거-성인병 중심으로, 현문사
이은옥 외 (19994), 간호진단과 중재 , 서울대학교 출판부
최유덕 편(2001),새임상 부인과학고려의학
건양대학교 병원, 의약품집.

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