대퇴경부골절 케이스 A+ (femur neck fracture CASE, 대퇴경부골절 케이스, 대퇴부 골절 케이스, 대퇴경부골절 간호과정, 대퇴경부골절 사례연구, FEMORAL FRECTURE)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
-연구의 필요성----------------------------------------------2
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의----------------------------------------------------------------2
2) 골절의 종류--------------------------------------------2
3) 증상 및 징후-------------------------------------------3
4) 원인 및 위험요인--------------------------------------3
5) 진단적 검사 -------------------------------------------4
6) 의학적치료---------------------------------------------5
7) 간호중재-----------------------------------------------6
8) 합병증------------------------------------------------7
9) 퇴원간호----------------------------------------------8
2. 임상사례연구 -------------------------------------------8~20

Ⅲ. 결론------------------------------------------------------20

Ⅳ. 참고문헌--------------------------------------------------21

본문내용

성악화기
드물게 쇼크, 간기능장애, 백혈구감소증, 변비
간호진단
#1 수술과 관련된 통증
간호사정
주관적자료: “진통제 달아주세요.”
“ 움직일 때마다 너무 아파요.”
객관적자료: femur fx로 hemiarthroplasty시행함.
체위변경시 통증으로 신음소리 냄.
Position 변경 시 다리통증 지속됨
통증점수를 사정한 결과 8점이라고 하심
간호목표
* 장기목표:
대상자는 진통제 투여없이 통증이 경감되어 편안함을 표현한다.
* 단기목표:
대상자의 통증척도 점수가 5일 이내에 처음 사정시보다 3점이하로 표현한다.
간호계획 및 중재/ 이론적 근거
간호계획 및 중재
이론적 근거
1. 통증 부위를 확인하고 통증의 양상, 정도를 사정한다.
2. 통증을 증가시키는 체위를 피하도록 한다.
3. 통증 시 간호사에게 말해 진통제를 투여 받도록 설명한다.
4. 자가통증조절기(PCA) 사용방법에 대해 설명한다.
5. 통증이 심해지면 침상에 있는 호출기를 통해 간호사를 호출하도록 한다.
6. 대상자가 통증을 잊을 수 있게 다른 곳에 주의집중 하도록 유도한다.
7. 겪고 있는 통증에 대해 표현하시도록 격려한다.
1.통증 부위를 확인하고 통증의 양상, 정도를 사정함으로써 적절한 간호를 제공할 수 있다.
2.통증을 증가시키는 체위를 피하도록 한다.
3.진통제는 통증을 조절하는 직접적인 방법이다. 진통제를 투여하고 있다는 것을 설명함으로써 예견되는 통증에 대한 공포감을 감소시킨다.
4. 통증 시 바로 사용함으로써 빠른 효과를 얻을 수 있다.
5. 통증에 대해 바로 대처할 수 있게 된다.
평가
NRS척도가 3점이하로 표현하며 통증표현 횟수가 줄어들었다.
대상자는 진통제 투여없이 편안하다고 표현하였다.
(5) 간호과정
간호진단
#2 이동능력 장애와 관련된 낙상 위험성
간호사정
주관적자료: “이거 옆에 꺼(side rail) 내리면 안 돼? 올리니깐 너무 답답해!!
" 이거(side rail) 어떻게 올리는 거요?“
객관적 자료: - 수술명: hemiarthroplasty
-오른쪽 팔이 side rail에 기대고 있는 모습이 관찰됨
- 통증으로 제한된 움직임
-Morse Fall Scale사정 결과 110점의 고위험 환자임.
간호목표
단기목표: 대상자와 보호자는 3일 이내에 낙상 위험성에 대해 이해한다.
장기목표: 대상자는 입원기간 동안 낙상을 하지 않는다.
간호계획
및 중재/ 이론적근거
간호계획 및 중재
이론적 근거
1.낙상주의 표지판을 침상위에 부착하고 매 근무시 마다 확인한다.
2. 매 Rounding마다 side rail이 올려진 것을 확인한다.
3.IV care, 침상정리, 처치 등이 끝난 후 side rail을 올려 준다.
4. 2시간에 한번 씩 병실 순회하여 침대 바퀴 고정여부, 기타 환경에 대해 관찰 한다.
5. 대상자와 (면회 시)보호자에게 낙상예방교육을 설명을 통해 교육한다.
1. 낙상위험 표지판은 병실에 방문한 모든 사람이 대상자가 낙상위험환자라는 사실을 인식하게 해주고, side rail이 내려가 있을 시 올려 줄 수 있도록 안내해준다.
2. side rail 점검을 자주 실시함으로도 낙상을 예방할 수 있다.
3. 모든 간호수행이 끝날 때 마다 항상 side rail을 확인하여 낙상위험성의 요인을 감소시킬 수 있다.
4. 환경적 요인으로 인한 낙상의 위험성을 감소시키기 위함이다.
5 .교육은 대상자의 이해정도와 참여도를 증진시키며, 낙상예방교육을 통해 위험수준을 감소 할 수 있다.
평가
대상자는 낙상의 위험성을 알고 낙상으로 인한 신체손상을 입지 않았다.
간호진단
#3. 수술창상과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 자료: “열이 나는 거 같아요.”
객관적 자료: 체온이 37.8도 체크됨.
lab상 CRP 상승소견이 보임.
간호목표
단기 목표 : 대상자는 5일 이내에 체온이 정상범위를 유지한다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 수술부위에 감염이 발생하지 않는다.
간호계획 및 중재/ 이론적 근거
간호계획 및 중재
이론적근거
감염증상 및 수술부위(배액관,배액양상)를 사정한다.
정기적으로 활력징후측정 및 피검사를 시행한다.
간호사는 대상자 및 수술부위 접촉시 손 기를 시행한다.
처방된 항생제를 투여한다.
1.감염증상으로 발열, 빈맥, 오한, 전신허약, 식욕부진등이 관찰된고, 수술부위의 삼출물의 양,색깔, 냄새를 통해 감염징후를 알 수 있다.
2. 활력징후는 대상자의 전반적인 상태를 반영하는 기본적인 사정으로 감염시 발열, 빈맥, 빈호흡이 관찰될 수 있고, WBC, CRP, ESR수치 상승시 감염을 의심할 수 있다.
3. 손씻기는 감염예방의 가장 중요한 방법이다.
4.적절한 항생제 투여는 합병증을 최소화하고 회복을 촉진시킨다.
평가
대상자는 열감호소가 없이 활력징후는 정상범위이다.
대상자의 lab결과상 CRP수치가 정상범위이다.
Ⅲ. 결론
정형외과 병동의 대부분은 골절환자이다. 주로 통증을 호소하고 골절로 인한 신체부동으로 인해 이동이 자유롭지 않다. 그렇기 때문에 낙상으로부터 예방 또한 중요하며 꾸준한 재활치료와 관리가 필요하다.
본 간호사례 연구를 통해서 대퇴 경부 골절에 대한 문헌고찰을 통해 골절에 대해 공부할 수 있어서 좋았고 ,특히 걷지 못하시던 환자가 꾸준한 운동을 통해 도움 없이 스스로 움직이시고 활동이 가능해진 모습을 봤을 때 더 없는 보람을 느꼈다.
평소 접해보지 못한 환자를 간호하기가 쉽지는 않았지만 꾸준히 간호사례연구를 통해서 비판적인 사고를 기르며 , 이번 실습을 계기로 한 걸음 정형외과 및 다른 파트의 간호에도 관심을 더 가져 전문적인 간호사가 되어야겠다고 생각했다.
Ⅳ. 참고문헌
이강이 외(2013) 건강사정 현문사
이종기(2014) 약리학 현문사
조경숙 외 10명 공저(2014년). 성인간호학 상하권. 현문사.
감경윤 외(2011)알기쉬운 병리학. 메디컬코리아
김정애·이경혜 공저(2011년). 진단적 검사와 간호. 현문사- .
<참고 사이트>
건강인 의약품 정보검색 http://hi.nhis.or.kr
서울대학교병원 의학정보실 http://www.snuh.org
대한민국 의약 정보 센터 http://www.kimsonline.co.kr

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