신경외과 병동 실습일지 (NS, GCS, 무의식, 두개 내 수술 종류, 수술전 수술후 간호, ICP 상승의 원인과 증상 그에 따른 간호, 병동에서 시행되는 검사, 척수수술 환자 간호, EVD, BED SORE)

소개글

신경외과 병동 실습일지 (NS, GCS, 무의식, 두개 내 수술 종류, 수술전 수술후 간호, ICP 상승의 원인과 증상 그에 따른 간호, 병동에서 시행되는 검사, 척수수술 환자 간호, EVD, BED SORE)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신경계 환자의 의식 사정법(GCS)에 대해 조사하시오.
2. 무의식 환자의 간호중재에 대해 쓰시오.

3. 두개 내 수술의 종류, 목적등에 대해 조사하시오

4.PRE-OP, POST-OP의 간호문제와 중재에 대해 조사하시요

5.ICP상승의 원인과 증상, 그에 따른 간호방법에 대해 조사하시오

6.병동에서 시행하고 있는 특수검사의 목적, 준비사항, 방법, 간호에 대해 조사하시요

7.척추수술환자의 간호방법에 대해 조사하시오

8.EVD시행 목적과 방법, 검사전 후의 처치, 관리법에 대해 쓰시오

9.Bed sore의 원인, 발생기전, 예방법과 치료법애 대해 서술하시요

10.실습병동에서 주로 사용하고 있는 항응고제, 고삼투압제제, 항전간제, 항고혈압제, Steroid 제제의 종류와 투여목적, 부작용, 투여방법애 대해 조사하시오

11.병동에서 사용되고 있는 약어, 의학용어 정리 및 실습 후 소감...

<소감>

본문내용

한다.
3) 대상자가 앉거나 이동시는 배액관을 잠근다.
9.Bed sore의 원인, 발생기전, 예방법과 치료법애 대해 서술하시요
Bed sore : 신체의 부위에 지속적으로 압박이 가해지고, 그 부위에 순환의 장애가 일어나 조직의 손상이 유발된 상태
1) 원인
① 직접적인 원인은 지속적인 압박이다.
의식이 없어 압박을 인지하지 못하는 경우
운동신경의 마비로 원활하게 움직일 수 없는 경우
② 가중인자
체온과 같은 내부적인 열과 외부열
발한 등에 의한 습기
침상의 주름이나 부스러기등의 자극 물질
대소변이나 질분비물과 같은 부패요소
동작등으로 인한 마찰
2) 발생기전
초기에 압박부위에 발적(redness)이 생기고 그 부위가 예민(tenderness)해지고 열감(heat)이 있다. 그 부위가 점차 차고 색이 청자색으로 변하고 감각이 둔해지면서 괴사가 일어나서 피부조직이 탈락된다.
3) 예방법
① 체위변경 : 적어도 2시간 간격으로
② 마사지의 운동 : 순환을 자극시켜서 피부의 세포에 영향을 증진시킴
③ 피부건조 및 청결 : 병원균의 성장을 억제하고 피부가 벗겨지는 것 방지
④ Pt의 홑이불과 드레싱이 건조하고 청결히 함
⑤ 압박제거하는 보조기 사용 : 크레들, 변압침요, 진동침요, 물침요, 공기침요, stryker frame 스폰지, 양털
⑥ 적절한 영양상태유지
a. 욕창은 질소평형장애가 있는 환자에게 자극 오므로 계란 우유, 고기와 같은 음식을 권장하여 단백질 섭취 증가시켜야 함 → 체조직의 재생에 필요
b. 충분한 양의 비타민 투여 → 조직의 치유과정에 관여하므로
c. 적당한 수분섭취량 유지 → 욕창의 호발원인인 탈수에 의한 피부의 탄력성 소실은 예방하기 위해
4) 예방법
① 고식적 치료
; 더 이상 압력이 작용하지 못하게 하고 순환을 촉진시키며 욕창부위를 건조시켜 상처의 조속한 치유를 도모
- 적외선등을 이용한 건열 및 혈액순환 증가
- 욕창부의 검사물 채취 배양 후 그에 따른 penicillin sulfonamide 및 기타 광범위 항생제 투여
- 욕창부위의 감염방지, 괴사조직제거위한 멸균 처치 실시
; 국소 청결 및 괴사조직의 자연탈락을 촉진시키기 위해 chlorine, gentian violet, zinc oxide 사용되어 왔으며 phisohex, 설탕, glycerine, methylbenzethonium chloride 등이 사용되거나 tincture of benzoin, tincture of tannic acid가 사용
② 외과적 치료
; 괴사조직을 제거하고, 욕창가장자리의 점상피부를 봉합하거나 욕창부위에 피부이식을 하여 조속한 치료를 도모. 이 때에는 충분한 수술전 처치를 요함.
10.실습병동에서 주로 사용하고 있는 항응고제, 고삼투압제제, 항전간제, 항고혈압제, Steroid 제제의 종류와 투여목적, 부작용, 투여방법애 대해 조사하시오
1. 항응고제(Heparin)
-용량: 비경구용(IV, SC)2만 unit/ml, 500unit/ml
-투여방법: IV, SC
-부작용: 용혈작용, 급성 가역성 혈소판 감소증, 장기간 고용량 치료시 골다공증, 신기능장애
-투여목적: 비경구용 항응고제로 정맥 울혈증, 관상 혈전증의 치료와 예방, 급,만성 혈액응고, 이상증의 진단, 치료.
2. 고삼투제제(mannitol solution)
-용량, 투여방법: 비경구용으로 15, 20, 25%/100, 250, 500ml 1일 최대량200g
-부작용; 발열, 가슴의 흉통, 두통, 폐의 출혈, 시야, 몽롱, 구토, 오심
-투여목적: 사구체 여과물의 삼투압을 상승시켜 물이나 용매의 뇨세관으로의 재흡수를 방해 하므로 빠른 이뇨작용을 한다.- 경구용은 눈수술전, 후 안압이나 녹내장이 하강, 비경구용은 뇌부종 감소, 독성물질, 배설, 급성 신부전의 부종치료.
3. 항전간제
1) phenytoin
-용법, 투여방법: 경구용(100mg/정) 비경구용(100mg/ample)
-부작용: 어지러움, 잇몸의 이상증식
-투여목적: 대발작, 두분손상, 외수술시 경련예방
2) carbamazepine
-용법, 투여방법: 경구용(200mg/정)
-부작용; 구토, 재생불량성 빈혈, 무과립세포증.
-투여목적: 다른 항경련약으로 치료되지 않는 발작 예방
4. 항고혈압 제제(hydralazine)
-용량, 투여방법: 경구용(25mg/정), 비경구용(IM, IV)-20mg/ample
-부작용: 두통, 심계항진, 식욕부진, 호흡곤란, 자반증
-투여목적: 단기간 작용으로 세동맥 평활근 직접 확장으로 이완시켜 혈압하강
5. 스테로이드 제제
-투여목적: 항 염증작용으로 뇌염증을 감소시켜주고 뇌부종을 감소시키기 위해.
11.병동에서 사용되고 있는 약어, 의학용어 정리 및 실습 후 소감...
<약어 및 의학용어 정리>
EDH; epidural hematoma 경막외 혈종
ICH; intracerebral hemorrhage 뇌내 출혈
intracranial hemorrhage 뇌내 출혈
IICP; increased intracranial pressure 뇌내압 상승
SDH; subdural hematoma 경막하 혈종
B.T; brain tumor 뇌종양
NPH; normal pressure hydrocephalus 정상뇌압 수두증
SAH; subarachnoid hematoma 지주막하 출혈
edema 부종
NPO 금식
enema 관장
hydrocephalus 수두증
Pupil 동공
Dysarthria 구음장애
secretion 분비물
suction 흡입
sluggish 느린. 등....
<소감> 신경과 Part를 공부하지 않고 한 실습이라서 생소한 것들이 많았지만 나름대로 예습하는 기회가 되었다.그리고, 마지막 실습이었으므로 실제 간호사 선생님과 같은 역할을 할 수 있어야 한다는 생각을 가지고 실습에 임했다. 많이 미흡했지만 환자를 대하는 skill, 기본간호를 제공하기 등 기본적인 임상에 필요한 것들을 확인해 보고 경험할 수 있는 기회가 되었다
이 환자간호사례 연구를 통해서 앞으로도 진정한 의료전문인으로서 대상자의 문제를 해결하기 위 해 간호과정을 적용한 간호를 수행해야 겠다는 생각을 갖게 되었다.

키워드

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