유방암 케이스 스터디 A+ (특) # breast ca, cancer, 간호과정, 사례연구

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유방암 케이스 스터디 A+ (특) # breast ca, cancer, 간호과정, 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌 고찰
3. 간호과정

본문내용

I나 경정맥 확장과 같은 소견 없음
청진; RHB s m
복부
시진; 흉터 없고, 대칭적 모양
청진; 10/min정도의 BS들림
(3) 임상검사 및 진단 검사 결과
■ 일반화학검사
검사명칭
정상치
4월 4일
해 석
TP
6.0～8.3g/dl
6.0
ALB
3.5～5.3g/dl
3.6
AST
8～37IU/l
13
ALT
5～37IU/l
10
ALP
96～254IU/l
108
TB
0.2～2.4mg/dl
1.0
TG(Triglyceride)
10～200mg/dl
46
Total Cholesterol
120～240mg/dl
146
LDH
200～480IU/l
320
BUN
5～24mg/dl
7.3
Ceratinine
0.6～1.3mg/dl
1.0
Total Ca
8.2～10.5mg/dl
9.1
Phosphorus
2.3～4.5mg/dl
3.9
Uric acid
2.6～8.0mg/dl
5.2
Glucose
65～110mg/dl
102
Na
136～145mEq/l
139.4
K
3.5～5.0mEq/l
3.1
Cl
90～110mEq/l
104.5
■ 소변검사
검사명칭
정상치
4월 4일
해 석
SG
1.010～1.030
1.015
pH
4.6～8.0
7.0
Leukocyte
-
TR
Nitrite
-
-
Protein
-
TR
Glucose
-
-
Ketone
-
++
조절되지 않는 당뇨병, 탈수, 영양부족시
urobillinogen
+/-
-
billirubin
-
-
erythrocyte
-
+++
사구체신염, 간질성 신염, 신우신염, 수술로 인한 일시적 현상
RBC
1～2
many
수술로 인한 일시적 현상
WBC
0～4
2～3
■ 혈액검사
검사명칭
정상치
4월 4일
해 석
WBC
5000～10000개/㎣
7280
RBC
3.8～5.5×106/㎣
3.26×106
출혈, 용혈, 영양소결핍, 유전이상, 약물섭취, 골수부전, 만성질환(종양)
Hb
11～16g/dl
10.2
적혈구수의 감소에 비례함 (출혈, 종양)
Hct
31～43%
30.0
적혈구수의 감소에 비례함 (출혈, 종양)
Platelet
150000～400000개/㎣
181000
Segmented Neutrophil
25～62%
76.7
신체적 정신적 스트레스(수술), 대사장애(케톤산증), 골수성 백혈병, 손상
Lymphocyte %
20～51%
16.2
백혈병, 패혈증, 약물요법(Fortimicin, Yama), 방사선 요법, 부신피질호르몬, 항암제
Monocyte %
1.7～9.3%
6.5
Eosinophil %
0～10%
0.5
Basophil %
0～0.5%
0.1
2) 간호진단 및 간호중재
▶ 간호진단
진단명
수술부위의 통증과 부종과 관련된 운동장애
주관적 자료
팔을 움직이기가 힘들어요. 움직이면 많이 아파요 못 움직이겠어요
객관적 자료
운동을 시도 하나 오래 지속하지 못하고 침대에 누우심
수술받은 쪽 팔의 허약감 호소
따갑고 땡기는 듯한 양상의 통증을 호소하심
수술받은 쪽의 팔을 다른 팔로 지지하고 있으며 팔을 움직이지 않고 계심
움직일 때마다 통증을 호소하심
수술명; Lumpectomy c AD
▶ 목적 및 평가기준
목적
환자의 운동성이 증가된다.
평가기준
1. 환자는 48시간 이내에 통증이 감소되었다고 말로 표현할 것이다.
2. 환자는 24시간 이내에 걷기 운동을 시작하고 48시간 이내에 팔운동을 시작할 것이다.
3. 환자는 24시간 이내에 팔운동의 중요성에 대해 잘 알고 있고 이것을 말로 표현할 것이다.
4, 환자는 24시간 이내에 팔운동의 방법들을 시범해 보일 것이다.
▶ 간호중재 및 계획
필요시 의사의 처방에 의해 진통제를 투여하고 그 효과와 가능한 부작용이 나타나는지를 관찰한다.
통증을 감소시키는 이완요법을 소개한다.
환자의 활력증후를 관찰하고 불안해 하는지 관찰한다.
환자가 호소하는 통증의 양상을 관찰하고 기록한다.
유방절제술후 팔운동들을 소개하는 책자를 주고 이를 교육한다.
교육한 운동법들을 환자에게 시범해 보이도록 한다.
유방절제술후 팔운동의 중요성에 대해 환자와 보호자를 교육한다.
환자가 걷기 운동을 시작할 때 수술받지 않은 쪽 팔에서 지지해준다.
▶ 이론적 근거
진통제를 투여함으로써 운동에 방해가 되는 통증을 줄일 수 있다.
이완요법의 실시는 환자로 하여금 통증을 덜 느끼고 다른 것에 관심을 갖도록 할 수 있다.
통증의 양상을 관찰, 기록함으로써 그 심각성을 알 수 있고 완화되어가는 양상을 관찰할 수 있다.
환자는 유방절제술 후의 운동에 대해 잘 모르고 있으므로 이를 교육하는 것은 중요하다.
환자에게 시범해 보이도록 함으로써 간호사는 feed back을 받을 수 있다.
팔운동의 중요성에 대해 교육하는 것은 환자로 하여금 그것을 지속적으로 하는데 도움이 된다.
수술받지 않은 쪽에서 환자를 지지함으로써 외상을 방지할 수 있다.
▶ 평가
1. 환자는 48시간 내에 통증이 감소되었음을 말로 표현하였다.
2. 환자는 24시간 이내에 걷기 운동과 손목 운동을 실행했고 48시간내에 팔운동을 실행했다.
3. 환자는 24시간 이내에 팔운동의 중요성에 대해 잘 알고 있었고 이것을 말로 표현했다.
4, 환자는 24시간 이내에 팔운동의 방법들을 시범해보였다.
★Albumin과 Insulin과의 관계
Insulin은 아미노산 중의 valine, leucine, isoleucine, tryosine 및 phenylalanine 등을 세포내로 이동을 촉진하여 조직 세포내에서 단백질 생산을 촉진하고 또한 단백질 분해를 억제하여 식사후 얼마동안은 단백질을 체내에 저장한다. 따라서 Insulin이 부족하게 되면 단백질 형성이 정지되고, 단백질이 더 잘 분해되어 혈중 아미노산 농도가 증가하게 된다. 이들 아미노산은 간에서 포도당 생산에 이용되고 또한 에너지원으로 사용되기 때문에 조직에서 단백질이 손실되어 무력하게 된다.
★CBCⅠ과 CBCⅡ
CBCⅠ은 적혈구, 백혈구 수치를 비롯한 헤모글로빈 수치, 헤마토크릿 등의 일반적인 혈액 검사를 포함한 것을 말하고 CBCⅡ는 PT, aPPT, Bleeding time등을 포함하는 것으로 출혈경향 및 지혈반응을 알아보기 위한 검사들을 말한다.

키워드

유방암,   케이스,   스터디,   breast ca,   Cancer,   간호과정,   사례연구