2017년 성인간호학 1 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법, 관찰할 항목, 신체계측법별로 절차와 정상치 2 대장암 장루 보유 환자와 가족 장루 간호교육 내용, 심리사회적 문제와 대처방안

소개글

2017년 성인간호학 1 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법, 관찰할 항목, 신체계측법별로 절차와 정상치 2 대장암 장루 보유 환자와 가족 장루 간호교육 내용, 심리사회적 문제와 대처방안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

[1] 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.

1. 암환자의 영양상태 평가
2. 암환자의 영양상태 평가 방법
3. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰할 항목
4. 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시

[2] 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.

1. 장루 알아보기
1) 장루란?
2) 장루의 종류
2. 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용
1) 긍정적인 신체상 교육
2) 피부관리 교육
3) 체액과 영양관리 교육
4) 배변관리 교육
5) 성기능 장애 관련 교육

3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

성이기 때문에 피부에 자극을 준다. 점막피부 봉합부위가 치유되지 않고 벌어진다면 환자는 영양결핍이 있거나 스테로이드 제제를 사용할 경우이다. 이로 인해 위축이나 협착이 일어날 수 있다.
관리로는 상처치유를 지지해 주고 공간을 확보한다. 회장루술을 한 환자는 곧 바로 자가 간호를 하도록 필요한 기술을 습득해야 한다. 처음에 개구부는 매우 붉고 부풀어 있으나 3~4개월 내에 개구부는 부종이 가라앉아 작고 영구적인 크기로 줄어든다고 미리 설명해 준다.
- 장루의 허혈과 괴사 : 수술 후 첫 72시간 동안은 장루 헐과 괴사가 일어날 수 있다. 그 이후로는 장간막의 과도한 박리나 긴장, 혹은 장벽의 심한 부종으로 인한 혈관압박이 원인이 된다. 장루의 허혈 괴사의 증상으로는 변색, 이완, 건조 등의 변화가 있다. 만약 이런 증상이 보일 경구 내시경검사를 한다. 관리로는 장루에 국한된 허혈 괴사라면 괜찮지만, 근막 수준까지 괴사가 있을 경구 응급 수술을 요한다.
- 소화기계 기능 : 수술 후 대개 3~4일이면 연동운동이 회복된다. 지속적인 폐색은 농양형성, 저칼륨혈증이 원인이다.
- 환자와 가족의 정서적 상태 : 환자와 가족이 수술에 대하여 어떻게 반응하는가를 사정한다. 가족은 환자의 환부에 대하여 부정적인 반응을 나타낼 수 있다.
3. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안
장루 형성술을 하게 되면 생리적인 신체기능을 유지할 수는 있지만 장루로 인한 신체상의 변화로 생활적응 및 사회심리적 적응에 많은 어려움을 겪게 된다. 충격, 두려움, 부정, 우울, 화, 절망감 등과 같은 복잡하고 다양한 심리 상태와 반응을 나타내게 되는데, 구체적으로는 사회구성원들이 장루에 대해 부정적인 관념을 갖는다고 느끼며, 타인들의 사회적 낙인으로 인해 자신의 삶이 제약 받게 될 것이라는 극단적 두려움을 느낀다.
대처방안으로 장루 환자의 심리사회적 문제를 해결하고 정서적 지지를 얻기 위해 환자에게 장루협회 가입을 권하여야 한다. 장루협회는 환자에게 잃었던 자존심을 되찾게 도와주고 자아개념과 신체상이 향상되도록 도와준다. 다른 사람의 성공적인 재활이 환자들로 하여금 그들도 역시 정상적인 생활 박식으로 돌아갈 수 있다고 믿도록 도와준다.
우리나라의 장루 교육 현황을 살펴보면, 서울의 주요 대학병원에서는 정기교육을 받은 장루전문 간호사가 존재해 입 퇴원 후 장기적인 관리를 제공함으로써 장루보유자의 교육 욕구를 충족하고 있지만, 대부분의 병원에서는 주로 장루제품 회사에서 제공하는 교육에 의존하거나 제대로 실시되지 않는 병원이 대다수를 차지하고 있다. 따라서 장루보유자가 성공적인 장루관리를 위해 자가간호 지식을 증가시켜 자가간호 수행을 높일 수 있는 전략이 필요하며, 신체상을 긍정적으로 높이며 사회심리적 적응을 증진시키기 위해 도와주어야 한다. 그리고 교육의 효과를 어떻게 평가는 환자의 자가간호 지식과 자가간호 수행이 어느 정도에 이르렀는지를 평가하는 것과 환자가 긍정적인 신체상 지니고, 사회 심리적 적응에 어느 정도 효과가 있는지에 대한 것을 종합적으로 평가해야 한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 “1. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.”, “2. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.” 두 가지 논제에 대해 알아보았다. 암 환자에서 직접적인 사망요인을 연구한 결과 50% 이상이 면역기능 저하로 인한 합병증과 식욕부진으로 인한 영양결핍이 주요 원인이었으며 10%는 지나친 체중감소로 인한 사망이었다. 장기 생존자들의 경우엔 심혈관계 질환이나 당뇨병에 의한 사망률이 높게 나타났다. 따라서 암환자에게서 영양 문제는 예방과 치료, 재발 방지와 악화 방지, 생존 기간 연장과 삶의 질 향상에 매우 중요하다고 볼 수 있다.
장루환자는 대부분 대장암으로 인한 수술적 치료를 시행하게 되며, 암이라는 질병 자체에 대한 적응은 물론, 수술 후 변화된 신체이미지와 새로운 배설경로로 인한 충격으로 다른 암 환자보다 부정적인 정서를 갖고 있는 경우가 많다. 이로 인해 심리사회적 고통이 더해질 수 있고, 실생활에서도 상당한 제한과 위축을 가져온다. 그러므로 장루 환자들이 긍정적인 신체상을 가질 수 있도록 간호중재 프로그램의 개발과 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다. 그리고 대장암 환자들이 수술 전 치료 과정과 예후에 대한 정보를 제공받고 수술 방법의 결정에 참여할 수 있는 의료 시스템적인 개선 방안을 모색하고 실무에 적용, 평가하는 것이 필요하다.
Ⅳ. 참고문헌
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국가건강정보포털 health.mw.go.kr

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