대퇴골 경부 골절 케이스 fracture of neck of femur, part unspecified, closed 간호과정

소개글

대퇴골 경부 골절 케이스 fracture of neck of femur, part unspecified, closed 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
1) 질환의 개요
2) 해당질환의 보고서 작성이유

Ⅱ.문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 합병증
7) 간호

Ⅲ.간호과정
1) 성인사정도구
2) 투약

Ⅳ.간호과정

Ⅴ.결론

Ⅵ.참고문헌

본문내용

.
장기목표 : 대상자는 2달 이내 치료적 제한점내에서 일상활동을 수행 할 수 있다.
간호계획
계획내용
이론적 근거
2시간마다 체위를 변경한다.
수술, 통증에 대한 불안을 최대한 정서적 지지한다.
활동정도 및 운동능력을 사정한다.
수동적, 능동적 관절운동을 하도록 한다.
통증을 견딜 수 있는 범위내에서 최대의 기동성을 유지 시킨다.
침상이동 및 보행기 보조기구를 사용하도록 한다.
단계적으로 활동수준을 높이도록 격려한다.
등장성 또는 등척성 운동을 가르쳐주고 도와준다.
골절으로 인한 부동으로 인하여 욕창에 대한 예방을 할 수 있다.
근육탄력성 상실을 최소화 하고 근위축을 예방하기 위함이다.
보조기구를 사용하여 재활운동을 좀더 쉽게하고 사고를 예방할 수 있다.
간호수행
① v/s을 30분마다 측정한다.
② 2시간 마다 체위 변경을 한다
③ 수술후 보조기구를 이용하여 재활치료를 받는다.
평가
단기목표 결과 : 대상자는 한달 이내 수술하여 재활치료를 받아 신체 기동 성을 증가 시켰다.
장기목표 결과 : 대상자는 2달 이내 치료적 제한점내에서 일상활동을 수행 하였다.
간호진단 #3
인지 장애와 관련된 낙상 위험성
사정 자료
주관적 사정
대상자가“나 집에 가야되요 다 빼주세요” 말씀하심
“이봐요 이봐요”, “OO야, OO야” 누군가 계속부르는 모습 보여짐.
객관적 사정
낙상위험평가 45점 (저위험군)
현재 Dementia
nasal cannula 수시로제거하고 움직임이 많다.
nasal cannula 및 주사제거 하려는 모습 보여 억제대 적용한 상태 (억제대 적용 부위 : 양팔)
목표
단기목표 : 대상자는 2주내에 치료에 대해 인지하여 억제대를 제거할 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 까지 낙상을 경험하지 않는다.
간호계획
계획내용
이론적 근거
낙상의 위험성을 증가시키는 환경적 요인을 사정한다.
낙상의 과거력을 사정한다.
침상은 낮게 유지하고 side rail을 올려준다.
미끄러지지 않도록 교육한다.
대상자에게 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 신도록 한다.
내려져있는 침상 난간, 미끄러운 바닥 같은 환경은 낙상을 일으킬 위험이 높다.
낙상의 위험이 있었던 상황을 사정하여 효과적으로 예방 할 수 있다.
대상자의 낙상 위험성이 가장 큰 곳이 침대이기 때문에 side rail을 올림으로서 낙상 위험성을 줄일 수 있다.
미끄러운 환경은 낙상위험성을 높인다.
간호수행
① 낙상을 증가시키는 환경적 요인 사정하였다.
② 침상의 side rail을 올려주었다.
③ 낙상 과거력을 사정하였다.
평가
단기목표 결과 : 대상자는 2주내에 억제대를 제거 하였다.
장기목표 결과 : 대상자는 낙상을 경험 하지 않았다.
간호진단 #4
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
사정 자료
주관적 사정
보호자가 “오래 전부터 소변 줄을 하고있었다.” 말하심
객관적 사정
Dementia 로인해 입원전 Foley catheter 16Fr 삽입
물 소량 먹음
소변에 부유물이 많고 지저분해 수분섭취권장
N/S 이용하여 방광세척 적용함
WBC 11.40으로 정상수치 보다 높게 나왔다.
목표
단기목표 : 대상자는 감염에 대한 예방을 할 수 있다.
장기목표 : 대상자의 수분섭취를 증가하여 소변에 부유물이 나오지 않을 것 이다.
간호계획
계획내용
이론적 근거
V/S을 규칙적으로 측정한다.
수분섭취를 증가시킨다.
주기적으로 Foley catheter를 철저한 멸균법으로 교체한다.
튜브 삽입 부위의 발열, 발적 증상이 있는지 관찰한다.
감염 시 체옥, 혈압, 맥박, 호흡수가 상승한다.
수분섭취를 증가시켜 감염 위험성을 줄일 수 있다.
철저한 멸균법으로 교체하여 감염의 위험성을 감소시킨다.
삽입 부위의 관찰로 감염의 징후를 파악할 수 있다.
간호수행
① 감염을 예고하는 고체온과 빈맥의 관찰을 위해 V/S을 측정한다.
② 수분섭취 증가하도록 격려한다.
③ 유린백에 소변량, 소변양상을 관찰한다.
평가
단기목표 결과 : 대상자는 감염에 대한 예방을 하였다.
장기목표 결과 : 대상자는 수분섭취를 증가하여 소변에 부유물이 나오지 않 았다.
Ⅴ. 결론윤 ** 님 은 주저앉으시면서 대퇴골경부 골절로 응급실을 통해 오셨다. Dementia 환자이여서 보호자가 필요한 상태였지만 바로 올 수 있는 가족들이 없었다. 응급실에서 chest CT, X-ray상으로 폐렴소견이 나왔지만 응급실 처음 온 이유는 골절 때문에 오셔서 주 진단은 대퇴골경부 골절로 하였다.그리고 윤**님 은 응급실로 통해 중환자실로 입원하셨고 13일경에 내과병동으로 입원하셨다. EMR로 간호기록을 볼 수 있어서 최대한 정보를 쓸 수 있는 만큼 케이스를 하였고 케이스를 어려운 분으로 잡았지만 어느 정도 잘 한거 같아 뿌듯했다. 마지막 실습을 하고 있는데 요번에는 특수파트로 응급실에서 실습을 하였다. 생각보다 환자가 많지는 않았다. 그래도 선생님들이 적극적으로 잘 알려주셔서 감사했다.
Ⅵ. 참고 문헌
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564
[대퇴골경부 골절 개요, 문헌고찰] - 2016. 6. 10
http://www.insunet.co.kr/linkskin/linkskin_b_med.asp?sn=1318 [무혈성 괴사정의]- 2016. 6.10
http://premium.chosun.com/site/data/html_dir/2014/10/26/2014102601268.html- 2016.6. 10
보령아스트릭스캡슐100mg [Astrix Cap. 100mg Boryung] (의약품 사전, 약학정보원) - 2016.6.11
http://www.kmle.co.kr/ KMLE 의학검색엔진 2016 .6.11
http://www.hira.or.kr/rf/medicine/getSummaryList.do?pgmid=HIRAA030035010000
(의약품정보조회) - 2016.6.12
[비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용] 출판사 JMK - 2016.6.12
[간호과정 과제 참고] 2016.6.12
조경숙 외, 제 6판 성인간호학 상권, 현문사 (2016) - 2016.6.12.

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