성인간호학 실습 sepsis(패혈증) 문헌고찰 및 간호진단

소개글

성인간호학 실습 sepsis(패혈증) 문헌고찰 및 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론(질병에 대한 문헌고찰)
1. 패혈증(Sepsis)

II. 본론(자료수집 및 간호과정)

III. 결론

-참고문헌

본문내용

포의 histamin 수용체를 차단하여, 혈관 확장이나 투과성을 감소시킨다.
[교육적 지시]
적절한 영양섭취는 상처 치유를 촉진시킨다.
간호중재
※ # 2 간호진단의 간호중재를 작성하시오.
진단
번호
수행날짜
간호중재
이론적 근거
# 1
3/21
· 근무 시마다 대상자의 피부, 특히 뼈가 돌출된 부위를 사정했다.
· 대상자의 배변 시, 배액물이 묻은 기저귀를 교환하였고, 그와 함께 방수포와 시트도 2회 교환해주었다.
· 대상자에게 처방된 uracin ointment를 1회 발랐다.
· 대상자의 보호자, 간병인에게 고단백, 고칼로리 음식에 대해 지도했다.
· 피부사정은 위험을 줄일 중재계획과 중재결과를 평가하는데 필요한 정보를 제공한다.
· 상처치유가 잘 되도록 상처에 압력이 가해지지 않으며 피부는 건조한 상태이어야 한다. 계속해서 피부를 습하게 하면 상피세포의 손상을 초래할 수 있다.
· uracin ointment의 성분인 crotamiton은 피부 가려움과 옴 치료에 효과가 있다.
· 적절한 영양섭취는 상처 치유를 촉진시킨다.
3/22
-· 근무 시마다 대상자의 피부, 특히 뼈가 돌출된 부위를 사정했다.
· 대상자의 배변 시, 배액물이 묻은 기저귀를 교환하였고, 그와 함께 방수포와 시트도 2회 교환해주었다.
· 대상자의 피부에 uracin ointment가 남아있는지 확인 후, 대상자에게 처방된 uracin ointment를 다시 1회 발라주었다.
· 대상자에게 자가약인 Talion을 투여했다.
· 피부사정은 위험을 줄일 중재계획과 중재결과를 평가하는데 필요한 정보를 제공한다.
· 상처치유가 잘 되도록 상처에 압력이 가해지지 않으며 피부는 건조한 상태이어야 한다. 속해서 피부를 습하게 하면 상피세포의 손상을 초래할 수 있다.
· uracin ointment의 성분인 crotamiton은 피부 가려움과 옴 치료에 효과가 있다.
· Talion은 항히스타민제로, 호염구나 비만세포의 histamin 수용체를 차단하여, 혈관 확장이나 투과성을 감소시킨다.
간호평가
※ # 2 간호진단의 간호평가를 작성하시오.
진단
번호
평가날짜
평가내용
# 1
3/21
발적이 있던 부위를 처음 시진하였을 때, 복부에 붉게 피부가 발진이 생겨있었다. 우선 환자의 피부가 습하지 않은 환경임과 동시에 위생적인 환경을 제공하기 위하여 시트를 갈고, 처방된 uracin ointment를 발라주었다.
또한 환자가 입원 전에는 식욕이 좋았지만, 입원 후에는 식욕이 감소된 것으로 보아, 낮아졌던 환자의 영양상태를 다시 증진시키는 것은 상처치유를 촉진시킬 수 있는 것으로 판단되어 대상자의 보호자와 간병인에게 고단백, 고칼로리 식사를 최대한 할 수 있도록 권유했다.
이후 근무교대 직전에 피부를 다시 사정하였지만, 아직 발적은 남아있어서 장기목표인 피부 손상이 없어진다는 것은 물론, 단기목표인 일주일 내 피부의 손상정도가 호전된다는 것은 아직 달성되지 못했다.
3/22
처음 근무 투입 시, 발적이 있었던 부위를 사정하니 복부에 붉게 있던 발진이 많이 가라앉아있었다. 어제 uracin ointment를 발라놨던 부위에 다시 한 번 uracin을 바르고, Talion을 투여하였다. 이후 근무교대 직전에 환자를 사정해보니 피부의 발적은 가라앉아있었다.
따라서, 단기목표인 일주일 내 피부의 손상정도가 호전된다는 것이 달성되었으며, 장기목표인 피부 손상이 없어진다는 것 역시 현재상태를 유지한다면 가능할 것으로 여겨진다.
결론
- 대상자 상황에 대한 종합적 소견 및 사례연구를 통해 알게 된 점에 대해 작성하시오.
이번 사례연구를 통하여 느낀 점으로는, 이론적으로만 배우던 간호를 실무에서는 어떠한 과정을 거쳐서 이루어지는지 몸소 체험해볼 수 있는 첫 기회였다는 점에서 새롭게 느껴졌다. 내가 처음으로 조사를 하게 되는 환자에 대해서 어떠한 방식으로 다가가야하며, 그 환자에 대하여 정보를 얻게 되는 사정으로 시작해서 진단, 계획, 수행, 평가까지. 이러한 일련의 순서들을 직접 내가 몸으로 부딪혀가며 해보게 되니깐 큰 의미가 있었다.
본원에서 ER을 통하여 고령으로 입원하셔서 중증도가 높다고 여겨지는 sepsis 환자를 처음 뵙게 되었을 때, 과연 이 환자를 내가 잘 observation하며 도움이 되어나갈 수 있을까, 생각되었다. sepsis는 전신적인 감염을 뜻하는 증상으로서, 사망률 또한 적지 않은 양상을 보인다는 논문을 보았기에 그 점은 더욱 불안했었다. 하지만 케이스를 준비하면서 지켜보다가 다시 비교적 건강한 모습으로 주말 내에 퇴원을 하셨다는 소식을 들었을 때는 매우 기뻤다. 그러나 그 기쁜 와중에도, 처음 환자분의 보호자를 뵙게 되어서 환자의 개인적인 정보에 대해서 사정을 하게 될 때, 환자분의 아드님이신 보호자 분께서 정보를 알려주시는 과정에서, 과거 어머니의 생활을 떠올려가는 과정에서 힘들어하는 모습을 보았다. 다음에는 환자뿐만 아니라 보호자를 대상으로도 충분한 간호나 교육이 필요하다는 것을 처음으로 느끼면서, 많이 안타까웠던 순간이기도 했다.
이번 실습이 이루어진 병동에서 알게 된 점은, 케이스 스터디를 하게 될 때 기본적인 간호를 수행하게 해줄 수 있는 기본간호학과, 성인을 통틀어 아우르며 간호를 하게 해주는 성인간호학의 밑받침이 되주는 생리학, 약리학, 병리학의 중요성 또한 깨닫게 되었다. 이러한 간호에 정확한 진단이 내려지게 도와줄 수 있는 정보로서, 문헌고찰을 하는 과정에서 sepsis에 관한 신체검진, lab결과, 특수검사 방식들을 보면서 이러한 많은 정보들에 대해서 능통한 모습을 보이려면 아직 더 많이 배워야할 것이 남아있다는 것을 다시 한 번 느끼게 되었다.
참고문헌
- Lee, C. Y. (2010). Review Article: Current insights into sepsis treatments.
Korean Journal of Critical Care Medicine, 25(4), 207-211.
조경숙 외, 성인간호학 하권. 현문사
이노우에 도모코 외 근거중심 질환별 간호과정2. 한언
양선희 외. 기본간호학 실습. 현문사
김수경 권지윤 외공역, 알기 쉬운 임상 양리학, 정담미디어

키워드

패혈증,   sepsis,   간호진단,   문헌고찰,   성인간호학 실습,   간호학,   성인간호학,   간호과정,   패혈증 sepsis