[의료이용행위] 의료이용에 관한 사회심리적 모형 - 로젠스톡과 베커의 건강신념모형, 서치먼의 단계별 질병과정모형, 메커닉의 의료추구에 관한 일반이론, 앤더슨의 의료이용예측모형, 의료이용에 영향을 주는 요인

소개글

[의료이용행위] 의료이용에 관한 사회심리적 모형 - 로젠스톡과 베커의 건강신념모형, 서치먼의 단계별 질병과정모형, 메커닉의 의료추구에 관한 일반이론, 앤더슨의 의료이용예측모형, 의료이용에 영향을 주는 요인에 대한 보고서 자료입니다.

목차

* 목차 *

의료이용행위

I. 의료이용 행위의 개념
1. 협의의 개념
2. 광의의 개념
3. 의료이용 행위의 이해에 대한 고찰

II. 의료이용에 영향을 주는 요인
1. 성과 연령
2. 사회경제 상태
3. 거주지역

III. 의료이용에 관한 사회심리적 모형
1. 건강행위와 건강신념모형(로젠스톡과 베커)
1) 건강신념 모형
2) 적용 예
3) 장점 및 제한점
2. 질병행위와 관련모형
1) 질병행위의 개념
2) 메커닉의 의료추구에 관한 일반이론
3) 서치먼의 단계별 질병과정모형
(1) 증상경험단계
(2) 잠재적 환자역할단계
(3) 의료접촉단계
(4) 의존적 환자역할 단계
(5) 회복 및 재활 단계
3. 앤더슨의 의료이용 예측모형
1) 모형 설명
(1) 성향 요인
(2) 촉진 요인
(3) 의료요구요인
2) 적용 예
3) 장점 및 제한점

* 참고문헌

본문내용

복 및 재활 단계
네 번째 단계에서 환자와 의료인의 협조가 원만히 이루어져 증상이 나아지면 회복 및 재활 단계로 들어온다. 이때 개인은 환자역할로부터 벗어나 일상업무를 수행하게 된다. 만성환자나 꾀병환자는 이 단계로 들어오지 않을 수도 있다.
서치먼의 질병과정 단계모형에서 모든 단계를 다 거치지 않을 수도 있으며, 어떤 특정단계를 부인하면 그 단계에서 끝날 수도 있다. 이 모형의 유의성은 각 단계마다 다른 종류의 의사결정과 행위를 가진다는 점이다. 이 모형의 평가에서 개인은 증상을 스스로 해석할 뿐만 아니라 이용 가능한 자원, 다른 대안행위, 회복의 가능성 등에 대해 스스로 고려하게 된다. 건강문제를 해결하는 데에 개인의 인식과 가치판단이 중요한 영향을 미친다는 점에서 건강신념 모형이나 메커닉의 질병행위 결정이론과 유사하다. 이들 모형은 모두 증상에 대한 개인의 인식을 중요한 변수로 받아들인다.
3. 앤더슨의 의료이용 예측모형
1) 모형 설명
의료이용 행위를 설명하기 위해 사회심리적 모형, 경제모형 등 여러 모형이 개발되었는데, 그중 예측력이 높고 빈번히 사용되는 것 중의 하나가 앤더슨(Andersen, 1968 ; Aday & Andersen, 1974)이 개발한 예측모형이다. 이 모형은 의료이용에 관한 대규모 조사의 개념적 접근으로 널리 사용되어 왔다. 이 모형은 (1) 성향요인(predisposing factor), (2) 촉진요인(enabling factor), (3) 의료요구요인(medical need factor)의 세 가지 요인으로 구성된다. 각 요인이 의료이용에 미치는 관계는 아래의 그림과 같다.
그림. 앤더슨의 의료이용예측모형
(1) 성향요인
이 요인은 질병의 발생에 앞서는 개인 및 가족특성을 포함한다. 인구학적 요인, 사회구조적 요인, 신념 및 태도 요인으로 구성되며, 이러한 요인들은 의료이용에 직접 영향을 준다기보다는 의료이용의 경향 차이를 설명하는 데 중요하다. 각 요인에 포함되는 구체적 변수는 다음과 같다.
1) 인구학적 요인 : 연령, 성, 결혼상태, 가구원수 등
2) 사회구조적 요인 : 교육수준, 직업, 인종 등
3) 신념 및 태도 요인 : 건강, 질병, 의료이용에 대한 신념 및 태도
연령이나 성이 다르면 건강상태나 질병유형도 다를 것이고, 교육수준에 따라 건강인식 수준의 차이가 있을 것이다. 또한 건강이나 의료에 대한 태도 등이 의료이용의 종류나 이용수준을 정하는 데 영향을 미칠 것이다. 따라서 성향요인은 직접 또는 다른 변수들 간의 상호작용을 통해 간접적으로 의료이용에 영향을 미치게 된다.
(2) 촉진요인
개인이나 가족이 의료서비스를 이용하고자 하는 의도가 있어도 그것을 가능하게 하는 수단이 있어야 하는데 이것이 촉진요인이다. 이 요인은 가족 자원과 지역사회 자원으로 구분된다. 각 요인의 내용은 다음과 같다.
1) 가족 자원 : 가족수입, 저축, 의료보장 여부 및 종류, 상용치료원 유무 및 종류 등
2) 지역사회 자:｀의료인력 및 시설분포, 소요시간, 대기시간 등
성향요인에는 차이가 없어도 촉진요인에 의해 의료이용에 차이가 생길 수 있다. 적절한 성향요인과 촉진요인이 존재할 때 의료서비스를 이용할 가능성이 높아진다.
(3) 의료요구요인
의료요구요인은 성향요인이나 촉진요인보다 직접적으로 의료이용을 하는 데 기여한다. 여기에는 질병에 대한 인지와 질병에 대처하는 방법이 포함된다.
1) 질병에 대한 인지 : 주관적인 것과 임상적인 것으로 구분
주관적인 것 : 스스로 인식하는 요구로서 활동불능일 및 활동제한일수, 경험한 증상의 수 및 정도, 건강상태에 대한 자가보고
임상적인 것 : 의료인에 의한 임상적 판단
2) 질병에 대한 대처 : 증상에 따라 의료인을 찾는 양상이나 관습과 관련
이 모형의 세 요인은 상호연관되어 의료이용에 영향을 준다. 그러나 개인이나 가족은 의료요구요인이나 성향요인 및 촉진요인의 특성을 동시에 가지므로 이 셋 중 어느 하나라도 결여되면 의료이용은 생기지 않을 것이라고 한다(Rundall, 1981). 또한 성향요인과 촉진요인은 시간에 따라 변화하므로 불안정한 변수라고 하였다(Wolisky, 1981). 예를 들어, 제3자 지불제도 도입으로 촉진요인의 영향력이 약화된다면(의료이용에 영향을 미치는 중요한 요인으로서 개인 간 차이가 없어지므로) 성향요인의 영향력은 상대적으로 강화될 것이다. 종합하여 보면 앤더슨의 의료이용 예측모형의 세 구성요인 간 상호관계에서 의료이용에 가장 영향을 주는 요인은 의료요구요인이다.
2) 적용 예
이 모형을 통해 1964년의 전국조사자료를 분석한 결과(Andersen, 1968), 총 의료이용량은 매우 높았고 의료요구요인이 가장 영향력 높은 요인으로 나타났다. 특히 증상에 대한 자가평가 변수가 예측력 높은 변수로 포함되어야 한다고 제시되었다. 이 모형은 노인 개인 가족 등 대상을 달리한 많은 연구에서 적용되었고, 국내에서도 대규모 조사자료를 이용해 의료이용 양상을 분석하고자 활용되고 있다.
3) 장점 및 제한점
앤더슨 모형은 의료이용 양상을 결과론적으로 설명하는 데 유용한 틀을 제공한다. 성향요인, 촉진요인, 의료요구요인의 세 구성요인 안에 포함되는 변수들이 의료이용에 관계되는 정도를 보여 준다. 따라서 영향을 주는 동기화요인과 장애요인을 찾아내 이를 촉진하거나 제거함으로써 의료이용 관계를 원만하게 할 수 있다. 그러나 이 모형은 결과론적 접근을 하고 있기 때문에 의료요구가 의료이용으로 전환되는 과정적 설명은 부족하다. 또한 이 모형에 사용되는 변수들이 어느 정도 의료이용을 설명하는지는 예측할 수 있어도 왜 의료이용이 일어나는지에 대한 답은 구할 수 없는 것이 제한점이다.
* 참고문헌
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016
간호정보학 / 서문경애 저 / 포널스출판사 / 2015
간호관리학 / Wise 저 / 정단미디어 / 2017

키워드

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