의료인과 환자의 관계(구조기능주의론적, 갈등론적, 교환이론적, 생명윤리학적 측면에서 본 의료인과 환자의 관계)

소개글

의료인과 환자의 관계(구조기능주의론적, 갈등론적, 교환이론적, 생명윤리학적 측면에서 본 의료인과 환자의 관계)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 구조기능주의론적 측면
1. 능동/수동형
2. 지도/협력형
3. 상호참여형

II. 갈등론적 측면

III. 교환이론적 측면

IV. 생명윤리학적 측면
1. 공학적 모형
2. 종교적 모형
3. 동료관계적 모형
4. 계약적 모형

참고문헌

본문내용

을 동원한다. 어떤 병원이 지역사회 주민에게 개원을 알리는 일들도 이 단계에서 일어나게 된다.
둘째, 보상의 교환단계에서 각자가 가지고 있는 자원을 교환하게 되는데 의료인은 환자로부터 치료비, 명예, 사회적 존경 등을 얻고, 환자는 치료결과로부터 쾌유를 얻는다. 이때 교환되는 결과는 상대방으로부터 얻는 교환수준과 유사하다. 즉, 의료보험 환자보다 의료보호 환자는 불친절하거나 소홀히 대우받는 차등진료가 일어날 수 있다. 왜냐하면 의료보호 환자는 치료 후에 돌아오는 보상수준이 낮고 시간이 오래 걸리기 때문이다.
셋째, 권력의 주도권 경쟁단계에서 의료인은 자신이 가지고 있는 상황적 권위에 따라 환자에게 자신의 우월성을 과시하게 되고, 환자들은 구매력을 바탕으로 의료인의 권위에 맞서게 된다. 그러나 환자의 힘이 의료인에 비해 열세인 경우가 많다.
넷째, 격차의 발생단계가 되면 지배-종속 관계로 이행되는데, 대등한 자원의 교환이나 평등한 보상의 주고받음이 어려워진다. 의료인은 자신의 우월한 지위를 무기로 환자에 대하여 더 큰 이익을 추구하게 된다. 이 상태가 되면 환자는 오랜 대기시간이나 불친절에도 불구하고 종속적인 위치에서 특정 의료기관의 특정 의사에게 진료를 받고자 한다. 이는 근본적으로 주고받는 자원의 크기가 대등하지 않기 때문이다.
다섯째, 통합적 긴장단계에서는 대등한 관계가 어긋나게 되어 우세한 쪽은 자기의 요구를 내세우게 된다. 의료인은 의료수가나 의료비인상을 요구하게 되고 이것이 관철되지 않으면 휴진하거나 요양취급기관을 파기하겠다는 요구를 하여 환자를 불안하게 만들기도 한다. 환자는 불친절을 감수하며 진료를 받거나 긴장이 고조되면 진료거부 운동을 할 수도 있지만 환자가 개별적으로 행동을 하는 일은 드물다.
우리나라의 경우 전국민건강의료보험이 실시되고 있어 의료수가는 국민건강보험공단에서 통제하므로 의료수가와 관련해 환자가 개별적으로 의료인과 경쟁하는 경우는 거의 없다. 그러나 주고받는 교환에 만족하지 못해 의료사고나 진료과오 등 의료분쟁이 일어나 법적 투쟁으로 가는 경우도 있다.
이상과 같이 교환이론적 관계는 과정적이며 서로가 가지고 있는 가치의 비중에 따라 달라진다. 따라서 이들 간의 관계는 항상 대등하지도 긴장관계에 있는 것도 아니다. 통합의 과정에서 합의가 이루어지면 긴장이나 갈등은 일어나지 않으며 원만한 관계가 형성된다.
IV. 생명윤리학적 측면
생명윤리학적 측면의 접근은 조지타운 대학의 의학윤리 교수인 로버트 비에츠(Viets)가 케네디 생명윤리연구소 시절에 구축한 모형으로, 의료인 중 특히 의사와 환자의 도덕적 관계를 염두에 두고 그 중요성을 강조한 모형이다. 비에츠는 다음의 네 가지 가능한 관계들을 찾아냈다.
1) 공학적 모형
의사가 가치중립적 사업으로 의료를 생각하므로 일차적인 그의 업무는 모든 관련 사실들을 환자에게 제시하고 실제적인 의사결정에는 참여하지 않는 것이다. 이에 대해 비에츠는 윤리적인 관심사에서 의사가 배제된다는 것은 비실무적이며 잘못된 일이라고 본다.
2) 종교적 모형
의사는 마치 종교인과 유사하여 윤리적 결정에 대한 전문가이며 다른 관계에서 부각되는 인물로 보는 모형이다. 비에츠는 이에 대해서도 반대하였는데, 환자의 개인적인 자율성이 상실되었기 때문이다.
3) 동료관계적 모험
의사와 환자는 서로를 동료로 보고 환자의 좋은 건강을 회복하자는 공동의 목적을 추구하는 것이다. 비에츠는 이 모형을 선호하지만 윤리적, 사회 신분적 그리고 가치관의 차이에 있어서는 비현실적이라고 인식하고 있다.
4) 계약적 모험
의사와 환자는 양자 간의 피차 이해관계가 없더라도 의무와 기대되는 혜택에 대한 상호 이해를 전제로 하는 관계이다. 즉, 계약적 관계는 환자가 자신의 생명과 운명에 대한 자유를 가진다는 점을, 중요한 선택을 할 때에 의사가 인식하고 있다는 것을 상호 동의하는 관계이다.
참고문헌
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간호정보학 / 서문경애 저 / 포널스출판사 / 2015
간호방법 / 서울대학교병원 저 / 서울대학교출판부 / 2003
간호약리학 / 김연희 전명희 저 / 군자출판사 / 2011
간호과정 / 최순희 저 / 현문사 / 2013

키워드

개념정의,   특징특성,   문제점해결방안,   종류유형분류,   의료인과 환자의 관계