성인간호학 케이스스터디 - 신경계(뇌경색)

소개글

성인간호학 케이스스터디 - 신경계(뇌경색)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1 . 실습보고서
【Ⅰ】문헌고찰 보고서
1) 병태생리
2) 원인 및 임상적 증상
3) 진단적 검사
4) 치료적 중재술 및 주요 약물
5) 중재와 관련한 간호
【Ⅱ】Case Study 보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 신체검진
4) 임상검사 소견 (Lab)
5) Medication (치료약물)
6) 간호과정

2 . 의사소통 관련 보고서

본문내용

인 감정을 해소하게 한다.(간호수행2,3)
강점을 이용하는 것은 현재의 문제를 쉽게 해결할 수 있게 한다.(간호수행4)
스스로 수행 가능한 목표를 계획하고 달성하는 것은 통제력을 느끼게 한다.(간호수행5)
치료계획에 참여시키는 것은 적극적으로 치료를 수행할 수 있도록 한다.(간호수행6)
가족들은 지지체계로서 대상자의 심리적 안정을 도모할 수 있다.(간호수행7)
간호평가
현재 신체 상황에 대해 걱정되고 슬프다고 말함.
매일 목표를 세우고 달성함.
가족들이 방문해 치료적인 의사소통을 통해 지지함.
간호사정
간호문제 #4
주관적 자료
“많이 나아졌는데 그래도 왼쪽에 힘이 없어”
“5분쯤 밥 먹고 나면 복도 한 바퀴 돌고 오지”
객관적 자료
Cerebral infarction : Lt. extremity weakness
왼쪽 사지의 근력이 2등급(불충분)이다.
보호자의 부축을 받아 화장실을 이용한다.
간호진단 #4
사지 허약감과 관련된 낙상위험성
간호계획
간호목표
퇴원 시 까지 낙상이 일어나지 않는다.
8월 20일까지 낙상 예방방법을 시행한다.
기대결과
대상자는 낙상위험성에 대해 말 할 수 있다.
8월 20일 까지 호출기의 사용방법을 말 할 수 있다.
퇴원 시 까지 침상을 이용 시 침상난간을 올린다.
화장실을 이용 시 보호자의 부축을 받아 이용한다.
운동 시 워커를 이용한다.
간호수행
1. 낙상요인 또는 낙상유발요인을 파악함.
(바닥에 흘려진 옷가지, 바닥에 흘려진 물, 미끄러운 욕실바닥)
2. 낙상유발요인들을 제거하고 안전한 환경을 조성함.
3. 보호자에게 대상자가 이동할 때 주의 깊게 관찰하고 부축하도록 교육함.
4. 침상 이용 시 항상 침상난간을 올리도록 교육함.
5 .대상자에게 낙상에 대해 교육하고 예방방법을 교육함.
6. 침상 안정 후 일어날 때 기립성저혈압이 발생될 수 있다고 교육하고 시간을 들여 천천 히 일어나도록 함.
7. 사지의 허약으로 낙상이 유발 될 수 있다고 설명함.
8. 어지럽거나 필요할 때 침상머리맡의 호출 벨을 누르도록 교육함.
9. 운동시 워커를 이용하도록 교육함
이론적근거
낙상 유발요인을 파악하고 제거하는 것은 낙상을 예방한다.(간호수행1,2)
보호자가 환자를 돌보는 것은 낙상을 예방할 수 있는 방법이다(간호수행3)
침상의 난간을 올리는 것은 낙상을 예방하는 방법이다.(간호수행4)
낙상에 대해 인지하는 것은 낙상유발을 감소시킨다(간호수행5)
장기간 침상안정은 사지의 근력을 감소시키고 현기증을 유발한다.(간호수행6)
사지의 허약은 낙상을 유발한다(간호수행7)
호출벨을 눌러 간호사의 도움을 받는것은 낙상을 예방할 수 있는 방법이다.(간호수행8)
운동시 워커를 이용하는 것은 낙상유발을 감소시킨다.(간호수행8)
간호평가
호출기의 사용방법을 말 하고 시범을 보임.
침상을 이용 시 침상난간을 올림
화장실을 이용 시 보호자의 부축을 받아 이용함.
낙상이 일어나지 않음.
운동시 워커를 사용함.
참고문헌
NAND간호진단과 중재가이드(제3판).차영남 외(2013).서울:현문사
성인간호학실습Ⅶ : 의사소통 관련 보고서
1. 상황 기술
학생간호사가 옆 bed의 OP v/s을 하는 도중 환자의 “피가 줄을 따라 다 나왔다.”라는 고함에 IV site를 확인하였다. 000호의 000님의 IV line의 fluid(N/S mix naloxon 4amp)가 모두 들어가 있는 상태였다. fluid의 클램프가 잠기지 않은 채 방치되어 혈액이 line을 따라 역류되어 있었다. 학생간호사는 피가 역류 돼있음을 확인한 뒤 클램프를 잠근 후 바로 옆 복도에서 약물을 준비하는 간호사에게 보고 하였다. 간호사는 밖에서 “조금 있다가 뺄께요.”라고 소리쳤다. 환자는 “간호사가 하는 일이 뭐 있노, 내가 이러려고 병원에 온줄 아나”하고 다시 소리쳤다. 학생간호사는 환자에게 “어르신 잠시만 기다려주세요. 안 잠겨 있어서 그랬어요.”라고 말하였다. 그러자 환자는 “몇번 봐주지도 않고 이래서 되겠나”하고 화를 내었다.
학생간호사는 환자의 손등을 쓰다듬으며 “피가 나와서 언짢으시겠지만 간호사 선생님도 열심히 일하고 계세요. 어르신 따님 대하듯 조금만 부드럽게 대해주세요”라고 말하였다. 그러자 환자는 “나도 부드럽게 얘기하는데 자꾸 안들어 주니까 그러는거지”하고 조금 언성을 낮춰 이야기 하였다. 잠시후 간호사가 N/S를 주사하여 line에 나와있던 혈액을 밀어 넣고 다른 fluid로 교체 하였다.
2. 성찰 단계
치료적 의사소통(의사소통 단계에서 잘했다고 생각하는 면)
비치료적 의사소통(의사소통 단계에서 부족하다고 생각하는 면)
-학생간호사
환자가 complain 한 즉시 확인하였다.
간호사와 환자 사이를 중재하였다.
손등을 쓰다듬는 치료적 접촉을 수행하였다.
환자의 불만을 공감하였다.
환자와 눈을 맞추고 미소를 지으며 의사소통하였다.
적절한 존칭을 사용하였다.
-학생간호사
정확한 용어를 사용하여 설명하지 못하였다.
-간호사
환자와 대화 시 눈을 맞추지 않았다.
환자가 complain 한 즉시 확인하지 못하였다.
3. 의사소통 기술
언어적 의사소통
비언어적 의사소통
- 치료적 의사소통
“피가 나와서 언짢으시겠지만 간호사 선생님도 열심히 일하고 계세요. 어르신 따님 대하듯 조금만 부드럽게 대해주세요”
- 비치료적 의사소통
“조금 있다가 뺄께요.”
부드러운 어조로 말해야한다.
“어르신 잠시만 기다려주세요. 안 잠겨 있어서 그랬어요.”
정확한 용어를 사용하여 설명해야한다.
-치료적 의사소통
환자의 불만사항을 경청하고 확인하였다.
환자의 불만에 대한 감정을 공감하였다.
환자와 눈을 맞추고 미소 지었다.
-비치료적 의사소통
환자와 대면 하지 않았다. (간호사)
·환자와 눈을 맞추고 대화해야한다.
4. 결론
의사소통 기술을 적용한 상황에 대한 올바른 응대
환자의 불만을 즉시 확인해야한다.
환자의 이야기를 경청하고 불만사항에 대한 감정에 대해 공감해야 한다.
환자와 눈을 맞추며 면대면으로 대화한다.
정확한 용어를 사용하여 환자가 알아듣기 쉽도록 현재상황에 대해 설명한다.
부드러운 어조를 사용하여 대화한다.
지도교수 확인: (서명)
(본 내용은 실제환자를 사례로하지 않았음을 알립니다.)

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