간암 간호 케이스

소개글

간암 간호 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰 ――――――――――――――――――― 1


Ⅱ. 전반적인 건강상태 사정 ――――――――――――― 6


Ⅲ. 진단 검사 ――――――――――――――――――― 11


Ⅳ. 복용약물 ――――――――――――――――――― 12


Ⅴ. 간호과정 ―――――――――――――――――――― 14



◆ 참고 문헌

본문내용

in
3.6
3.2-4.8
T.Bilirubin
1.29
0.01-1.1
H
ALP
94
35-129
Direct Bilirubin
D. Bilirubin
0.62
0.1-0.3
H
BUN
bun
12.6
6-20
BUN
4.5
2.1-7.14
CRP
CRP
1.88
-.5
H
Total cholesterol
T.cholesterol
108
125-200
L
Amylase
Amylase
63
28-110
목적- 응급상황 시 대상자의 정보를 신속히 얻기 위해 사용
Ⅴ. 투약
약명
용량과
용법
작용
적응증
부작용
환자/가족 교육
내복약
Ursodeoxychlic Acid
200mg
1일 3회
간질환의 간 기능개선
담석증, 원발 쓸개관 간경화증(PBC) 등
설사, 오심, 구토, 소화불량, 복부 통증, 변비, 구내염,두통 등
부작용이 나타날 경우 알려달라고 교육
Pennel
25mg/50mg
1일 3회
간 기능개선
아미노 전이요소가 상승된 급, 만성 간염
피진, 일과성 황달, 구토 등
부작용이 나타날 경우 알려달라고 교육
Beszyme
1Tab
1회:1~2정
1일 3회
위 내의 가스제거, 위 감압 등
소화불량, 식욕부진, 과식, 위부팽만감, 검사전의 가스제거
발진, 발적, 설사, 변비, 위부불괘감 등
-부작용이 나타날 경우 알려달라고 교육
-급성췌장염, 7세 이하면 사용을 금기
Stillen
60mg
1회:1~3정
1일 3회
위염의 위 점막 병변을 개선, 소염진통제 투여로 인한위염 예방
호흡기 질환, 급만성 기관지염, 수술 후 기관지염에서 객담배출 곤란 등
구토, 식욕부진, 어리저움, 투동 등
-과민증이 있다면 투여 금지
-임부, 수유부는 투여 금지
-부작용이 나타날 경우 알려달라고 교육
Livact
4.15g
1일 3회
간경변 환자의 저알부민 혈증의 개선
간질환 대상자 중 알부민 수치가 낮은 대상자
변비, 설사, 복부팽만감, BUN상승 등
- 약물을 차광시켜주어야 함
-부작용이 나타날 경우 알려달라고 교육
주사약
Gabexate
Mesilate
100mg/vial
혈액 내 응고예방 등
급, 만성췌장염, 범발성 혈액내 응고증 등
쇽,과민반응, 출혈, 오심, 저혈앱, 정맥염, 발적 등
-과민증이 있다면 투여 금지
-약물을 차광 시켜주어야 함
-부작용이 나타날 경우 알려달라고 교육
IV Mix
Traumasteril 10%
500ml
혈중 아미노산 수치 낮을 시 투여
아미노산
수액제
Ⅵ. 간호 과정
사정
객관적 자료(O)
- 통증이 있다고 말씀하실 때 인상을 찌푸리신다.
- 통증점수가 9점이다. (10점 만점)
주관적 자료(S)
-“수술 부위(우측 아랫배)가 당기면서 아프다”고 말씀하심.
간호 진단(A)
치료적 처치효과(수술)와 관련된 통증
간호 계획(P)
목표
단기 목표
-1주일 이내에 통증 점수가 5점 이하가 된다.
(대상자가 동통완화를 표현한다.)
-대상자가 통증을 완화시키는 방법을 말하고, 수행 할 수 있다.
장기 목표
2주일 이내에 대상자가 통증을 호소하지 않는다.
계획
-처방된 환자 자가 조절장치(PCA)를 투여하고, 대상자에게 사용법에 대해 교육한다.
-대상자에게 관심전환 요법에 대해 설명하고, 수행한다.
(TV시청, 노래 부르기 등)
-안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
(마사지, 체위변경, 이완 요법)
- 베개를 이용하여 동통부위를 적절히 지지해 주어 안위감을 증진시킨다.
중재(I)
-대상자가 심한 통증을 호소 할 때, 환자조절장치(PCA)를 투여하고,
대상자에게 사용법에 대해 교육한다.
-대상자가 아픔을 호소할 때 마다 다른 곳에 관심을 두도록 유발한다.
ex) TV, 노래 부르기, 독서 등
(약물에 대한 내성을 막기 위해 통증 시 약물을 사용하는 방법 대신 관심전환 요법을 수행하여 통증에 집중하지 못하게 한다.)
-대상자가 통증을 호소할 때, 통증부위가 압박되지 않았는지 체위를 확인해보고, 심호흡과 같은 이완요법을 사용하여 통증이 완화될 수 있도록 한다.
- 기침, 복압상승이 예상되는 활동 시 베개로 복부를 지지하여 복압 상승으로 인한 통증을 예방한다.
평가(E)
1주일 내에 대상자가 통증완화와 편안함을 표현하며, 통증을 완화하기 위한 방법을 설명, 수행할 수 있었고, 2주일 이내에 대상자가 통증을 호소하지 않았다.
사정
객관적 자료(O)
-5일에 2번 배변을 하였다.
-화장실을 갔다 나올 때 마다 만족하지 않는 표정을 지으심
주관적 자료(S)
-“화장실에 가도 변이 나오지 않는다”고 호소하심
- "변을 볼 때 힘들다"고 말씀하심
간호 진단(A)
장기간 부동으로 인한 변비
간호 계획(P)
목표
단기 목표
- 대상자가 2주일 이내에 하루에 한번 배변을 보신 날이 10번 이상이다.
- 변을 볼 때 힘들어 하시지 않으신다.
- 변비를 치료 할 수 있는 방법을 설명하고 수행한다.
장기 목표
- 한 달 이내에 1일1~2회(일마다) 규칙적으로 배변을 보신다.
계획
- 부동을 피하기 위해 운동을 교육하고 수행한다.
- 대상자의 식이가 변비를 완화시킬 수 있도록 계획한다.
(수분섭취, 섬유질 섭취 격려 등)
- 대상자가 변을 볼 수 있도록 유도한다.
중재(I)
- 운동과 변비 간의 관계에 대해 대상자에게 교육한다.
- 변비를 예방, 치료하는 운동법에 대해 교육하고 함께 수행해 본다.
- 매일 15~20분간 걷도록 대상자를 격려한다.
-섭취량과 배설량을 기록한다.
-금기사항이 아닌 경우 2000mL의 수분섭취를 권장한다.
-섬유질/찌꺼기 많은 식이를 증가시켜 배변을 용이하게 한다.
-평상시 배변시간과 비슷한 시간에 환자를 변기에 앉힌다.
- 대상자에게 변의가 있을 시 참지 말라고 교육한다.
평가(E)
대상자가 배변을 보지 못하는 것에 대한 걱정이 사라졌고, 간호수행 후 2주일 이내 하루에 한번 배변을 보신 날이 10일 이상 되었다.
그리고 상태가 호전되어 한 달 뒤에는 매일 마다 배변을 보셨다.
◆ 참고 문헌
기본간호학 1, 현문사 (2010)
성인간호학 下, 현문사 (2009)
성인간호학 실습 지침서 (내과 편), 현문사(2010)
네이버 백과사전 http://100.naver.com/
위키백과사전 http://ko.wikipedia.org/

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