성인간호학 대장암외과 실습케이스스터디 자료입니다

소개글

성인간호학 대장암외과 실습케이스스터디 자료입니다에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 정보조사
2. 수술을 해야 하는 대상자의 Check list
2) 수술 전 Dr order
3) 담당간호사 역할
4. 수술방법 (수술이 예정이 있는 경우)
5. 수술 후 간호
6. 간호진단을 두 개 내리고 중재
7. 느낌
8. Reference(아무 블로그에서 함부로 퍼오지 마십시요!)

본문내용

위해 공부를 하였다.
모든 간호행위에는 이유가 있다. 그런데 그러한 이유를 설명해 주지 않고 무조건 대상자에게 하기만을 권유한다면 그건 간호행위라고 할 수 없다. 병동에서 환아 보호자 한분이 complain을 하기를 약을 먹일 때에도 이 약은 어떻게 작용하여서 환아에게 어떤 도움이 될 것이다, 지금은 무슨 검사를 가는데 이 검사는 환아에게 어떤 문제가 있는지 알아보는 것이라고 설명을 해야 되는데 몇몇 간호사분들은 그렇게 하고 있지 않았다. 환자에게 설명을 해 주면서 약물을 주입하거나, 어떤 간호행위를 하면서 설명을 항상 같이 해 주는 간호사 선생님을 보면 환자로 하여금 신뢰감을 가게 만들고 안정감을 주는 존재가 되는 것 같다. 실습을 하면서 앞으로 간호지식을 열심히 머릿속에 넣어야 겠다는 생각이 절실해졌다.
acting 간호사 선생님을 따라다니면서 많은 것을 보고 배울 수 있는 시간이었다. IV 놓는 것도 어떻게 하는지 유심히 살펴보았다. 신규 간호사라는 것을 환자분들이 더 빨리 알아차리신다고 한다. IV를 실패할 때 다시 한번 시도를 할 수 있는 것은 환자분들이 많이 양해를 해주셔야지 가능하다고 한다. 그러기 위해서는 평소에 환자분들과 라포를 형성해 두어야지만 가능하다고 하셨다. 신규간호사이기 때문에 여러 가지 일을 배우느라 정신이 없겠지만 acting 선생님의 말씀처럼 환자분들과 라포를 형성하는 것도 정말 중요한 것 같다는 생각이 들었다.
8. Reference(아무 블로그에서 함부로 퍼오지 마십시요!)
원종순,유재희,백훈정,손영희,양선의 외(2009),기본간호 수기,현문사
원종순,유재희,백훈정,손영희,양선의 외(2009).기본간호,현문사
이은옥 외(2003),간호진단과 중재,서울대학교 출판부
전시자,김강미자,김희경 외 저,성인간호학 상(2009),현문사
전지자,김강미자,김희경 외 저,성인간호학 하(2009),현문사

-대장암-
문헌고찰
① 정 의
암이 가장 많이 생기는 부분은 직장과 S자형의 결장으로서 약 70~805가 나타나고 있으며 호발연령은 50대가 최고의 빈도를 보이며 40대에서도 갑자기 증가하는 추세이다. 대장은 결장과 직장으로 나누어지는데 결장은 대장 중에서 직장을 뺀 부분을 말하며, 직장은 항문으로부터 있는 대장을 결장이라고 부르고 생긴 위치에 따라 결장암 또는 직장암 이라고 부른다
② 원 인
대장암의 원인은 크게 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수있다.
식사와 대장암의 관련성은 가장 많이 연구된 분야로, 이민 등으로 거주 지역이 변하면 유전적 차이에 상관없이 지역적인 특성에 따라 대장암의 발생률이 달라진다. 특히 높은 열량의 섭취, 동물성 지방 섭취, 섬유소 섭취 부족, 비만 등과 대장암의 발생이 관련있는 것으로 알려져 있다.
1)동물성 지방의 과도한 섭취
2)섬유질 섭취 부족
3)칼슘, 비타민D의 부족
4)굽거나 튀기는 조리방법
5)운동 부족
6)염증성 장 질환
7)대장 용종
8)유전적 요인
9)50세 이상의 연령
③ 증 상
일반적으로 나타나는 증상은 대장암에 특이한 것이 아니다. 따라서 어떤 증상이 대장암을 시사하는 특징적인 증상이라고 말하기는 어렵다. 그러나 일반적인 경우 다음과 같은 증상을 보인다.
1)변비나 설사와 같은 배변습관의 변화
2)변의 굵기가 가늘어지는 현상
3)혈변이나 점액 변
4)복통,소화불량,복부팽만
5)복부에서 덩어리가 만져짐
6)체중과 근력의 감소
7)빈혈
8)구토 등 장폐색 증상
⑤ 진 단
대장암의 확인은 대장 내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 가능하다. 대부분 대장암은 초기에는 증상이 없으므로 증상이 없더라도 50세가 넘는 성인은 누구나 대장검사를 받는 것이 추천된다. 대장암 진단에 도움이 되는 검사로는 직장수지검사, 대변검사, 대장 조영술, CT 또는 MRI 검사, 초음파검사, 혈액검사 등이 있다. 대장내시경은 병변 부위를 정확하게 진단할 수 있으며, 환자의 고통이 훨씬 덜해서 최근에 많이 이용되고 있다.
1.직장 수지 검사
2.대변검사(분변잠혈 반응검사)
3.이중바륨 대장 조영술
4.에스 결장경
5.대장 내시경
6.CT 대장 조영술
7.기타
1)복부 CT, MRI
2)암 태아성 항원(CEA)검사
3)초음파검사
4)양전자방출 단층촬영(PET) 및 PET-CT검사
⑥ 치 료
1)외과수술
대장암에서는 가장 보편적이며 효과적인 치료법이다. 폴립 및 암조직의 손상부위가 크거나 림프절 전이가 있을 경우에는 개복수술로 종양과 주변의 건강한 조직들 뿐만 아니라 림프절까지 절제합니다. 대개 조기암이더라도 70%가량은 개복수술을 합니다. 외과적 대장암 수술은 광범위한 대장절제, 림프절 절제, 수술적 조작에 의한 종양색전 방지, 암세포 전이 방지, 장내 세균에 의한 감염 최소화를 원칙으로 합니다.
2)화학요법(항암제)
진행성 암의 경우 몸 전체에 퍼진 암 세포를 파괴하기 위해 항암제를 이용합니다. 수술 후에 몸 안에 남아있는 암이나 암종을 모두 제거해주고 종양의 성장을 조절합니다. 최근들어 진행된 결장암환자에서 수술후 플루오로유라실과(5-fu)와 레바미졸의 병용요법이나 플루오로유라실과 류코보린의 병용요법은 재발율을 감소시키고 생존율을 향상시키는 것으로 확인되었으며 현재는 이러한 치료방법이 표준요법이라고 판단된다.
3)방사선요법
대장암에 있어서 항암제 치료는 수술 후 재발의 위험을 낮추기 위한 보조 항암화학요법과 전이가 되거나 재발이 된 경우에 생명 연장을 하기 위한 고식적 항암화학요법의 목적으로 사용된다. 그리고 진행성 직장암에서 방사선 치료의 효과를 높이기 위해 방사선 치료와 함께 병행해서 사용하기도 한다,
임상실습 자가평가지
실습기간 : 8월 1일 ~8월 12일
학 번 : 090130 이가희
평 가 항 목
우수(5점)
보통(4점)
부족(3점)
1
나는 내 환자의 간호과정을 철저히 관찰하였다.
O
2
나는 내 환자의 회복을 위해 최선을 다 하였다.
O
3
나는 내 환자의 안위를 돌보기 위하여 노력하였다.
O
4
나는 임상간호사로서의 역할을 잘 할 수 있다.
O
5
나는 간호학생으로서 윤리적 규범을 준수하였다.
O
총 점
24점
Colon Cancer
-일반외과 사례연구-

키워드

성인간호학,   외과케이스스터디,   대장암,   대장암케이스스터디,   실습케이스스터디