만성신부전 컨퍼

소개글

만성신부전 컨퍼에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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-SPO2를 측정하고 95%보다 낮을 때 마다 침상머리를 30도 정도 높여 주었다.
-계속 낮아 침상머리를 30도 정도로 유지하였다
5.당뇨혈액투석식이를 제공하였다
11/10
07:00 - 당뇨혈액투석식이(1800kcal 제공)
12:00 - 당뇨혈액투석식이 (1800kcal 제공)
17:00 - 당뇨혈액투석식이 (1800kcal 제공)
11/11
07:00 - 당뇨혈액투석식이 (1800kcal 제공)
[교육적 중재]
1.호흡곤란 시 심호흡을 격려하였다.
날짜/시간
SPO2(%)
11/10
04:02
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SPO2 측정결과 95% 이하 인 경우 심호흡을 격려하였고, 호흡하기 힘든 경우 앉거나 침상머리 살짝 올린 상태에서 심호흡을 하도록 교육하였다.
2.호흡곤란 시 절대안정을 취하도록 교육하였다.
날짜/시간
SPO2(%)
11/10
04:02
91%
06:00
92%
13:35
89%
14:00
93%
18:00
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93%
11/11
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86%
06:00
86%
10:00
93%
산소 6L/분을 Nasal prong으로 공급하고 있음에도 SPO2 측정결과 95% 보다 낮아 ABR하도록 교육하였다.
단기목표(부분달성)
1. 대상자는 호흡수가 20회이하로 11/10일 13:35분(HD 이후)이후 부터 유지 되고 있다 (달성)
2. 대상자는 O2 6L/분을 Nasal prong으로 공급하고 있음에도 SPO2가 11/11일 10:00 전실 갈 때 까지 95%를 달성하지 못하고 있다
(미달성)
-전실로 인해 재사정 재평가 불가능
사정
간호진단
계획
중재
평가 및 재 계획
목표
계획
[주관적 자료]
“저혈당이라캐서 오렌지쥬스 좀 먹였다”(보호자)
[객관적 자료]
-ESRD환자로 HD 하시는 분임
-K: 6mEq/L
-무뇨
-배변 1회/3일
신장여과기능저하와 관련된 전해질 불균형
[단기목표]
1. 대상자는 3일 이내에 생화학검사에서 전해질이 정상수치에 있을 것이다.
.
[진단적 계획]
1.주기적으로 V/S을 측정한다
2. V/S 측정 시 마다 SpO₂를 함께 측정한다.
3. V/S 측정시 주기적으로 의식을 확인한다.
4.혈액을 채취하여 생화학검사를 실시한다.
[치료적 계획]
1.처방받은 약물을 투여한다.
2.응급투석을 실시한다.
[교육적 계획]
1.혈액투석 식이 교육을 실시한다
[진단적 중재]
1. 주기적으로 V/S을 측정하였다.
Vital Signs
날짜
시간
BP
mmHg
BT
℃
PR
회
RR
회
11/10
04:02
140/80
36.5
75
24
06:00
160/100
36.5
91
24
13:35
190/80
37.7
86
20
14:00
170/100
37.5
83
20
18:00
150/70
37.6
87
20
22:00
150/80
37
98
20
11/11
00:00
140/60
36.9
60
20
06:00
170/100
36.8
107
20
10:00
160/70
36.5
78
20
-고칼륨혈증으로 인한 느린맥, 저혈압 증상은 나타나지 않음. 호흡곤란 증상은 있음.
-가슴통증도 호소하지 않음.
날짜/시간
SPO2(%)
11/10
04:02
91%
06:00
92%
13:35
89%
14:00
93%
18:00
90%
22:00
93%
11/11
00:00
86%
06:00
86%
10:00
93%
2.V/S 측정 시 마다 SpO₂를 함께 측정하였다.
산소를 6L/분으로 nasal prong으로 투여하고 있으나 SpO2는 95% 미만으로 check 됨.
->호흡곤란 증상이 있음
3.V/S 측정시 주기적으로 의식을 확인하였다.
11/10
04:02 - alert
06:00 - alert
13:35 - alert
14:00 - alert
18:00 - alert
22:00 - alert
11/11
00:00 - alert
06:00 - alert
10:00 - alert
[치료적 중재]
1.처방받은 약물을 투여하였다.
①D/W 5% 100mL(Mix IV for 30 min) - 0.5병
*Humulin - R주 1000IU/10ml 병
-칼륨 수치 떨어뜨리기 위해
②Kalimate powder
-칼륨 수치 떨어뜨리기 위해
③Duphalac- syr(간성혼수)
-약물저류관장을 실시하여 칼륨을 배설시킴
2.응급투석을 실시하였다
-CT상 Pul. edema 소견을 보이고 칼륨수치가 높아 Dr. 응급투석 처방으로 08:35분에 인공신장실에 모셔다드린 후 HD 실시함.
-13:35 혈액투석 종료 후 인공신장실에서 혈액투석 기록지(부록 참고) 받은 후 환자를 병실에 다시 모셔다드림.
[교육적 중재]
1.혈액투석 식이 교육을 실시한다.
-“대상자 분이 만약에 혈당이 낮으면 초콜렛이나 사탕을 드시도록 하세요”
-“말기신장질환 환자분은 바나나, 수박, 생과일, 생야채를 드시면 혈액에 칼륨수치가 올라가서 심장이 멎을수도 있으니 피하도록 하세요”
-“단백질 과도하게 섭취하면 안되고 단백질을 드신다고 하시면 육류 위주로 드시는게 좋습니다.”
-“고칼로리 음식을 섭취하세요”
-“짜게 드시면 나트륨이 배설이 안되기 때문에 혈압도 높아지고 몸에 물이 많아져서 부종이 생길 수 있으니 적정량 소금을 드시도록 하세요”
-“하루에 수분섭취는 500~700ml가 적절합니다.
[진단적 중재]
4.혈액을 채취하여 생화학검사를 실시하였다. (부록 참고)
Na+: 137->134 mEq/L(↓)
K+: 6-> 5.4 mEq/L(↑)
Cl-: 103->98 mEq/L
P: 3.9 ->3.6 mg/dl
Ca2+: 8.8 ->8.9
단기목표(미달성)
1. 대상자에게 중재후 혈액검사 결과에서 K+ 수치는 중재 전과 비교했을 때 많이 호전 되었지만 아직 높은 상태.
Na+ 수치는 약간 감소함
-재사정 및 재평가는 전실로 인해 불가능.

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