목차
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 경피적 관상동맥 성형술(Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)
2. 관상동맥 우회술 (coronary artery bypass graft, CABG)
3. 내시경적 관상동맥측관술 (Endoscopic coronary artery bypass graft)
4. 최소 침투성 관상동맥우회술(Minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB)
5. 심근침투성 레이저 혈관재형성술(Transmyocardial Laser Revascularization)
6. 심폐기 사용 없는 관상동맥우회술 (off-pump coronary artery bypass)
7. 로봇심장 수술 (Robotics)
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅱ. 본론
1. 경피적 관상동맥 성형술(Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)
2. 관상동맥 우회술 (coronary artery bypass graft, CABG)
3. 내시경적 관상동맥측관술 (Endoscopic coronary artery bypass graft)
4. 최소 침투성 관상동맥우회술(Minimally invasive direct coronary artery bypass, MIDCAB)
5. 심근침투성 레이저 혈관재형성술(Transmyocardial Laser Revascularization)
6. 심폐기 사용 없는 관상동맥우회술 (off-pump coronary artery bypass)
7. 로봇심장 수술 (Robotics)
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
동을 멈추지 않으므로 심폐순환기는 사용하지 않음.
- 내유선동맥을 이식한 대상자 중 10%정도에서 갑자기 이식된 혈관이 폐쇄되는 문제가 있 으므로 수술 후 흉통의 유무와 심전도상의 변화(특히 V1-V6에서 Q파와 ST분절, T파의 변화)를 유의해서 관찰함.
- 통증 시 codeine 투여
- 흉곽절개와 흉곽튜브가 삽입되어 있으므로 기침과 심호흡을 하도록 격려하고 일중일 동 안은 폐활량계를 사용하도록 함.
- 중환자실에 3~6시간 머물고, 수술 2~3일 후 퇴원함.
5. 심근침투성 레이저 혈관재형성술(Transmyocardial Laser Revascularization)
경피적 관상동맥성형술이나 관상동맥우회술을 받지 못하는 매우 허약한 환자에게만 적용 하는 수술방법
한쪽 폐에만 기관 내 삽관을 한 후 좌측 전방 흉곽을 조금 절개해 심장을 노출시킴.
심실에 혈액이 채워지는 동안 강력한 힘을 가진 레이저 광선을 발사하여 좌측 심근을 통 해 좌심실 후방 2/3부분 안으로 1mm정도의 가는 통로를 20~24개 만들어줌.
이 채널들을 통해 이완기 동안 좌심실에서 심근으로 산화된 혈액이 공급됨.
6. 심폐기 사용 없는 관상동맥우회술 (off-pump coronary artery bypass)
심폐기를 사용하지 않고 개심수술을 실시하는 환자를 위한 치료방법
짧은 재원 기간, 사망률 감소, 감염 감소, 저렴한 비용
7. 로봇심장 수술 (Robotics)
비교적 덜 침습적인 개심술의 새로운 단계
8~10mm 흉부를 절개해 내시경으로 수술
의사가 접근하기 어려운 부위에 닿을 수 있으며 깊이에 대한 시각과 인식의 정확성도 높 음.
입원기간도 짧고 절개도 적어서 통증도 감소함.
컴퓨터의 오작동 위험성, 의사의 기술과 능력에 대한 의존성, 전통적 수술에 비해 50분 정 도 수술시간이 더 오래 걸리는 단점.
Ⅲ. 결론
우리는 Chest pain으로 내원한 심 건강님을 만나게 되면서 과거에 받았던 PTCA와 관련하여 관상동맥중재술에 대해 과제를 수행하게 되었다.
우선 관상동맥중재술에는 7가지가 있다. 첫째, 경피적 관상동맥 성형술은 관상동맥질환이 약물에 반응하지 않는 경우 적용하는 비 수술적 방법으로 1~2개 이하 관상동맥이 좁아진 경우에 적용한다. 하지만 좌측 주관부관사동맥에 협착이 있을 경우에는 금기된다. 관상동맥에 스텐트를 넣는 관상동맥 내 스텐트 적용술과 레이저박리술, 경피적 관상동맥 죽종제거술, 경대퇴동맥 관동맥 중재술, 경요골동맥 관동맥 중재술이 포함되어 있다. 둘째, 관상동맥 우회술은 협착된 관상동맥 원위부에 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급해 주는 수술로 급성 MI때나 좌측 주 관상동맥이 50%이상 폐색된 협심증에 사용되는 수술이다. 셋째, 내시경적 관상동맥측관술: 내시경에 의해 행해지며 개흉술보다 상처나 반흔이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있어 최근 많이 시행되고 있다. 그 외에도 최소 침투성 관상동맥 우회술, 심근침투성 레이저 혈관재형성술, 심폐기 사용 없는 관상동맥우회술, 로봇심장 수술등이 있다.
이렇게 이번 package를 통해 관상동맥중재술의 종류, 적응, 금기, 방법 합병증 등에 대해 알 수 있었다. part1에서 만난 심 건강 환자는 CAG intervention 받은 상태이고 현재 AMI로 진단되어졌기 때문에 환자와 보호자에게 관상동맥중재술에 대해 간단히 교육을 해줌으로써 이해시킨 후, 걱정을 줄어주며 수술 후에도 효율적인 건강관리법에 대해 알려줄 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고 문헌
1. 전시자(2011). 성인간호학(상). 서울:현문사, pp. 734~738
2. 이향련(2010). 성인간호학 Ⅰ. 경기: 수문사, pp.732~735
- 내유선동맥을 이식한 대상자 중 10%정도에서 갑자기 이식된 혈관이 폐쇄되는 문제가 있 으므로 수술 후 흉통의 유무와 심전도상의 변화(특히 V1-V6에서 Q파와 ST분절, T파의 변화)를 유의해서 관찰함.
- 통증 시 codeine 투여
- 흉곽절개와 흉곽튜브가 삽입되어 있으므로 기침과 심호흡을 하도록 격려하고 일중일 동 안은 폐활량계를 사용하도록 함.
- 중환자실에 3~6시간 머물고, 수술 2~3일 후 퇴원함.
5. 심근침투성 레이저 혈관재형성술(Transmyocardial Laser Revascularization)
경피적 관상동맥성형술이나 관상동맥우회술을 받지 못하는 매우 허약한 환자에게만 적용 하는 수술방법
한쪽 폐에만 기관 내 삽관을 한 후 좌측 전방 흉곽을 조금 절개해 심장을 노출시킴.
심실에 혈액이 채워지는 동안 강력한 힘을 가진 레이저 광선을 발사하여 좌측 심근을 통 해 좌심실 후방 2/3부분 안으로 1mm정도의 가는 통로를 20~24개 만들어줌.
이 채널들을 통해 이완기 동안 좌심실에서 심근으로 산화된 혈액이 공급됨.
6. 심폐기 사용 없는 관상동맥우회술 (off-pump coronary artery bypass)
심폐기를 사용하지 않고 개심수술을 실시하는 환자를 위한 치료방법
짧은 재원 기간, 사망률 감소, 감염 감소, 저렴한 비용
7. 로봇심장 수술 (Robotics)
비교적 덜 침습적인 개심술의 새로운 단계
8~10mm 흉부를 절개해 내시경으로 수술
의사가 접근하기 어려운 부위에 닿을 수 있으며 깊이에 대한 시각과 인식의 정확성도 높 음.
입원기간도 짧고 절개도 적어서 통증도 감소함.
컴퓨터의 오작동 위험성, 의사의 기술과 능력에 대한 의존성, 전통적 수술에 비해 50분 정 도 수술시간이 더 오래 걸리는 단점.
Ⅲ. 결론
우리는 Chest pain으로 내원한 심 건강님을 만나게 되면서 과거에 받았던 PTCA와 관련하여 관상동맥중재술에 대해 과제를 수행하게 되었다.
우선 관상동맥중재술에는 7가지가 있다. 첫째, 경피적 관상동맥 성형술은 관상동맥질환이 약물에 반응하지 않는 경우 적용하는 비 수술적 방법으로 1~2개 이하 관상동맥이 좁아진 경우에 적용한다. 하지만 좌측 주관부관사동맥에 협착이 있을 경우에는 금기된다. 관상동맥에 스텐트를 넣는 관상동맥 내 스텐트 적용술과 레이저박리술, 경피적 관상동맥 죽종제거술, 경대퇴동맥 관동맥 중재술, 경요골동맥 관동맥 중재술이 포함되어 있다. 둘째, 관상동맥 우회술은 협착된 관상동맥 원위부에 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급해 주는 수술로 급성 MI때나 좌측 주 관상동맥이 50%이상 폐색된 협심증에 사용되는 수술이다. 셋째, 내시경적 관상동맥측관술: 내시경에 의해 행해지며 개흉술보다 상처나 반흔이 적고 회복이 빠르다는 장점이 있어 최근 많이 시행되고 있다. 그 외에도 최소 침투성 관상동맥 우회술, 심근침투성 레이저 혈관재형성술, 심폐기 사용 없는 관상동맥우회술, 로봇심장 수술등이 있다.
이렇게 이번 package를 통해 관상동맥중재술의 종류, 적응, 금기, 방법 합병증 등에 대해 알 수 있었다. part1에서 만난 심 건강 환자는 CAG intervention 받은 상태이고 현재 AMI로 진단되어졌기 때문에 환자와 보호자에게 관상동맥중재술에 대해 간단히 교육을 해줌으로써 이해시킨 후, 걱정을 줄어주며 수술 후에도 효율적인 건강관리법에 대해 알려줄 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고 문헌
1. 전시자(2011). 성인간호학(상). 서울:현문사, pp. 734~738
2. 이향련(2010). 성인간호학 Ⅰ. 경기: 수문사, pp.732~735
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