[간호학] Myocardial Infarction (심근경색증)

소개글

[간호학] Myocardial Infarction (심근경색증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론

심근경색증
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 급성기 치료와 간호
6)합병증
7) 간호진단 및 간호수행



Ⅲ. 결론

Ⅳ. 용어정리

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

신의 회복을 가져다주는 생명선이라고 생각해 모니터 장비에서 나는 소리에 불안해 하는 사람도 있음
간호는 잠재적인 스트레스 요인을 감소시키는 것이 중요
기계에 대해 대상자와 가족에게 설명하여 대상자를 안심시켜 두려움을 감소시키고, 불안을 경감을 주어야 함
불안은 심근에 부담을 가중시키므로 불안이 완화되지 않으면 처방에 의해 Valium과 같은 경한 진정제 투여함
심근의 산소요구와 공급 간의 불균형과 관련된 활동장애
급성 발작시에는 침상에서 절대안정을 취해야 함
활동량의 증가는 의사 처방에 따르며, 통증이 없고 합병증의 증상이 없으면 하루가 지난 후 움직이기 시작
심전도의 변화, 심박수 및 혈압의 변화, 흉통, 호흡곤란, 피로감 등이 있으면 활동을 중단
자가간호와
관련된 지식부족
급성기 대상자 및 가족에게는 CCU의 일상적인 업무 수행과 기계 및 기구에 대해 설명하여 환자가 편안한 느낌으로 치료받도록 도와줌
합병증이 없는 회복기 대상자 및 가족에게는 관상 동맥질환 및 죽상경화증의 발생위험 요인에 대한 내용을 가르쳐 주어 생활습관을 조절하도록 함
협심증과 심근 경색증시의 흉통의 차이점을 알려줌
퇴원 후 투약에 대해서 약물이름, 목적, 용량, 투여방법, 부작용 등에 대해 교육실시
알코올 섭취, 정서적 긴장, 고열 등이 심장에 미치는 영향에 대해서도 설명해줌
Ⅲ. 결론
우리는 관상동맥의 폐색으로 심근에 괴사를 일으키는 질환인 심근경색증(MI)에 대해서 알게 되었다. 협심증과 달리 휴식으로 완화되지 않는 MI의 흉통은 강도가 강하며 발한, 호흡곤란, N/V이 동반되는게 특징이다. 특히 30분 이상 지속되는 흉통은 심근경색증을 의심해야 하므로 119에 연락하여 3차 병원 응급실로 가는 것이 시급하다. 심근경색증의 발생빈도는 폐경전 여성보다 55세 이상 남성, 흡연, 스트레스, 고혈압과 고지혈증 순서를 보이는데 심건강님이 이에 해당된다. 심근경색증 발생 후 첫 24시간 이내의 간호로 절대 안정하여 심장의 부담을 최소로하고 산소화를 돕고 합병증의 발생을 잘 관찰해야 한다. MI 환자는 소화가 안되고 구토를 할 수 있으므로 유동식을 주고, 심근 관류의 증가를 위해 비강캐뉼라를 이용해 산소도 공급해 줌으로써 호흡곤란, 흉통등을 감소시킨다. 또한 진통제, 혈전용해제, 혈관확장제, 교감신경차단제, 칼슘이온 차단제 등을 약물요법으로 사용하여 간호중재를 행할 수 있다.
Ⅳ. 용어정리
1) 무산소 대사
산소가 충분하지 않은 상황에서 에너지를 발생시키는 방법. 주로 포도당을 분해해서 ATP라는 에너지를 만들어냄.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학 상 전시자 외 (2005) 현문사 p.864-873
성인간호학 Ⅰ이향련 외 (2007) 수문사 p.732-747
성인간호학 Ⅰ 이향련 외 (2010) 수문사 p.737-743
성인간호학 상 전시자 외 (2013) 현문사 p.677-703
Ⅵ. 국가고시문제
1. 심근경색증 환자의 심전도상에서 특징적 변화로 가장 답 : 3
해설 : 심근경색의 진단에 신뢰할만한 검사는 EKG로서, 심전도상의 특징적변화는 Q파, S-T분절, T파의 현저한 변화가시간의 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다. 이중 Q파는 가장 신뢰할 만한 소견이다. 심근경색증 발작직후에 T파는 모양이 뾰족해지고 높아지게 되나 실제로는 그렇게 빠른 시기에 심전도를 기록하는 경우가 드물기 때문에 확인하기가 어렵다. 그러므로 EKG상에서는 S-T분절 상승, T파의 역전, 마지막에 Q파의 출현을 볼 수 있다.
적절한 것은?
1) P파는 비정상이나 Q파는 정상이다
2) P파, QRS군, T파 모두 비정상이다.
3) 심전도상 S-T분절이 급성기에 급격하게 상승한다.
4) Q파, T파는 변화가 없다.
5) 심전도상 S-T분절은 급격하게 하강하는 것이 특징이다.
답 : 3)
해설 : 심근 손상이 생기면 심근내 다량 함유되어 있는 효소들이 혈액중에 유리되어 혈청 효소치의 증가를 보인다. 가장 중요한 자료로는 CPK, SGOT, LDH 등이다.
2. 심근경색증 환자의 혈청효소검사에서 CPK가 상승되었다
면 이 결과가 의미하는 것은?
1) 원인균 2) 혈청의 산화정도
3) 조직손상의 정도 4) 경색부위
5) 흉통정도
답 : 1)
해설 : 심근경색증(MI) 대상자는 대부분 심장발작 후 첫 1시간 내에 심실세동으로 돌연사가 발생하며, 48시간 이내 심부정맥으로 사망할 위험이 가장 높다.
3. 심근경색증 발생 후 사망의 가능성이 가장 높아 집중적인
관찰간호가 요구되는 시기와 합병증은?
1) 48시간 이내-심실성 부정맥
2) 3~4일째-심인성 쇽
3) 6~7일째-심부전
4) 10일째-폐색전증
5) 2주간-심장압전
답 : 1)
해설 : 첫 24시간은 절대안정하여 심장의 부담을 최소로하고 산소화를 돕고 합병증의 발생을 잘 관찰해야 한다. 처음 48시간 동안은 유동식이로 흡인과 구토의 위험을 예방하고, 그 다음에는 1200cal의 연식을 6회에 나누어 공급함으로서 소화를 돕는다. 과도한 섬유소 섭취에 의한 소화부담 증가는 심장의 부담을 증가시킨다.
4. 심근경색증 발생 후 첫 24시간 이내의 간호계획으로
필요한 것은?
가. 침상 옆에 변기를 둔다.
나. 심전도 모니터를 잘 관찰한다.
다. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
라. 섬유소가 풍부한 정상식이를 공급한다.
1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라
4) 라 5) 가, 나, 다, 라
답 : 3)
해설 : 급성 심근경색증 환자의 약 15-20%는 전형적인 흉통이 없거나 무통성 환자이다. 그러므로 전형적인 흉통이 없을지라도 의식을 잃거나 증상이 30분이상 지속될 때는 지체하지 말고 3차 병원으로 환자를 후송해야 한다.
5. 급성 심근경색증으로 인식하여 즉시 응급실로 환자를 후
송해야 할 증상에 해당되는 것은?
가. 흉통이 5~10분 지속되다가 안정을 취한 후 멈출 때
나. 식은 땀을 흘리면서 의식을 잃고 쓰러질 때
다. 분쇄성 흉통이 nitroglycerine 3T 복용 후에 멈출 때
라. 가슴이 답답하고 오심, 구토, 소화불량 및 호흡곤란이
1시간 이상 지속될 때
1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라
4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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간호학,   Myocardial Infarction (심근경색증),   임상증상,   급성기치료,   합병증