[정신간호학A+]조현병 간호과정(schizophrenia)Case study

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목차

1.간호사정
1)일반적 사항
2)정신과 관련 사항
(1)입원시 주증상(현병력)
(2)과거력
(3)가족력
3)영역별 사정
(1)신체영역
(2)사회적영역
(3)발달영역
(4)영적영역
(5)정신건강역역 : Mental status examination (정신 상태 사정)
가.전반적 외양
나.정서와 기분
다.사고
라.지각
마.언어
바.행동
사.의식
아.지적 능력
자.병식
(6)치료
가.약물치료
나.정신치료
4)가족사정

2.간호과정
1) 투사적사고와 관련된 개인의 비효율적 대응
2) 인적자원 부족 및 관계사고와 관련된 사회적고립

본문내용

같고 헤칠 것 같다고 말함.
2. 대상자에게 질병에 대하여 교육한다.
효율적인 대응을 하기 위해서는 먼저 자신의 질병에 대한 병식이 중요하다.
대상자에게 질병에 대하여 교육하였다.
→대상자에게 조현병의 증상에 대해 교육하여 환자 이해한다고 말함.
3. 대상자에게 바람직한 감정해소를 하는 방법에 대해 교육한다.
바람직한 감정해소를 통하여 스트레스와 갈등을 해결할 수 있다.
감정을 말로 표현하는 것이 중요하다고 설명하였다.
→혼자서 생각하고 의미부여를 하는 것 보다 직접 자신의 감정을 말로 표현하는 것이 중요하며 또한 심호흡이 감정조절에 도움이 됨을 교육함.
4. 대상자의 가족에 대한 잘못된 인식을 개선한다.
대상자는 가족에 대한 올바른 인식이 개인의 효율적인 대처를 돕는다.
대상자와 가족 이야기를 하면서 잘못된 인식 일부분을 이야기 하였다.
→부모님이 대상자에게 관심을 갖는지 알고싶어서 약을 안드셨다고 했는데 직접 대화하며 힘든 점을 이야기하는 것은 어떨까요?
5. 대상자에게 가족과의 대화의 중요성을 설명하고 많은 이야기를 할수 있도록 격려한다.
의미있는 가족과의 관계를 성공할수 있는 가장 필요한 수단은 대화이다.
가족과의 대화를 많이하도록 격려하며 지금보다 자주 통화하여 자신의 변화에 대해 이야기 하도록 하였다.
→대상자에게 가족과의 대화를 많이 하면 관계회복이 원활할것임을 설명하고 통화시 자신의 일상 생활과 변화에 대해 이야기 하도록 격려하였다.
6. 처방된 약물을 투약하고 약물복용에 대한 중요성을 교육하였다.
항정신병약물을 통해 망상 증상을 진정시킬 수 있다.
처방에 따라 Olanozapine
,Propranolol, lithium carbonate을 투여하고 약물의 부작용과 복용의 중요성을 교육하였다.
평가 및 재계획
1.감정해소와 관련된바람직한 대처방법을 설명할 수 있다.
-자신감정을 표현하는 가장 중요한 수단이 말로 표현하는 것임을 말하여 달성되었다고 할수 있다.
그러나 대처방법을 실천하지는 못하며 여전히 다른사람들이 자신을 욕하는 것 같고 그럴 때 마다 이들을 헤치고 싶다는 생각이 든다고 하여 이에 따른 간호가 필요할 것으로 보인다.
2.자신의 문제를 이해하고 말할 수있다.(병식, 질병의 증상).
-환자 자신의 질병에 대해 이해한다고 말하였으나 자신의 증상에 대해서는 정확히 설명하지 못하였으므로 부분 달성되었다. 앞으로도 지속적인 간호가 필요할 것으로 보인다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
“지금은 많이 나아졌지만 그래도 조금은 남들이 절 쳐다보는 것 같고 욕하는거 같이 느껴질 때가 있어요.”
“다 어른들 뿐 이라서 재미없어요.”
“또래 친구들이 있었으면 신나게 게임 얘기할텐데”
다른 환자들과 어울리지 않음.
프로그램에 적극적으로 참여하지 않음.
늘 혼자 복도를 걷기만 하고 그 외엔 침대에 있음.
간호진단
#2. 인적자원 부족 및 관계사고와 관련된 사회적고립
간호 목표
(평가 기준)
대상자는 병동의 집단생활에서 타인과 상호작용을 하고 여러 활동에 함께 참여할 수 있다.
1. 대상자는 병동에 있는 다른 환자와 대화를 할 수 있다.
2. 대상자는 다른 환자에게 필요 시 자신의 요구를 말할 수 있다.
3. 대상자는 2주일동안 매일 체크리스트의 3가지 항목을 수행한다. (아침인사, 식사예절, 프로그램참여하기)
간호 중재
계획
이론적 근거
수행
1. 짧고 잦은 접촉을 통하여 수용하는 태도를 전달하고 긍정적인 관심을 보인다.
적당한 시기에 적절한 칭찬과 긍정적인 모습은 자존감을 증진시키며 기능적 행동의 반복을 강화하고, 수용적인 태도는 신뢰감과 자존감을 증진시킨다.
매일 환자분에게 다가가서 인사하고 가벼운 소재로 대화를 걸어 라포형성을 하였다.
2. 프로그램에 참여를 격려하여 다른 환자분들과 함께 집단활동 하도록 한다.
프로그램을 통하여 자연스럽게 타인과의 상호작용을 가진다.
대상자에게 프로그램을 참여를 격려하여 자연스럽게 다른 대상자들과 공감대를 형성하고 대화할 수 있는 기회를 갖도록 유도하였다.
3. 병동 내에서 다른 환자분들과 함께 할수있는 것을 찾아 실행한다
함께 활동하며 자연스럽게 상호작용을 가진다.
대상자에게 탁구를 같이 치자하여 참여를 유도하였고 이후 다른 환자들의 참여도 유도하여 복식으로 탁구를 치며 상호작용을 하도록 하였다.
4. 대상자에게 자신의 요구나 부탁이 있을시 말할 수 있도록 격려한다.
부탁이나 요구를 말 할수 있는 것이 바람직한 사회관계이다.
- 탁구를 치다 공이 쇼파 밑에 들어가자 어쩔줄 몰라함.
->환자에게 부탁이나 요구는 하는 것이 바람직한 사회관계임을 설명함.
->쇼파에 앉아있는 환자에게 부탁하여 쇼파를 밀고 공을 꺼냄.
5. 매일 대상자의 체크리스트를 확인하고, 잘 수행되고 있을 시 칭찬을 통해 수행을 격려한다.
대상자가 치료요법을 이행하고 있는지 평가할 수 있고, 대상자 격려를 통해 성취감을 느끼게 한다.
대상자에게 인사하기, 식사예절, 프로그램 참여하기를 체크리스트로 만들어 매일 달성할 수 있도록 격려하였다.
평가 및 재계획
1. 대상자는 병동에 있는 다른 환자분과 대화를 할 수있다.
- 환자가 대화를 하긴 하지만 말수가 극히 적고 대부분 의료진이 함께 있을 때만 대화하므로 부분적으로 달성되었다. 환자에게 지속적인 격려가 필요하다.
2. 대상자는 다른 환자에게 필요시 자신의 요구를 말할 수 있다.
- 자신의 요구를 표현할 수 있도록 격려해줌으로써 환자 자신의 요구를 말하였으나 이외의 상황에서는 스스로 요구를 말하지 못하였으므로 부분 달성되었다. 지속적으로 바람직한 사회관계에 대한 교육과 격려가 필요하다.
3. 대상자는 2주일 동안 매일 체크리스트 3항목을 수행한다.(아침인사, 식사예절, 프로그램참여하기)
- 실습기간은 2주일 동안 대상자는 체크리스트의 3가지 항목을 매일 수행하였고 다른환자들과 조금더 친해진 것 같다고 하며 긍정적인 피드백을 주었다. 앞으로도 체크리스트 수행을 유지할 수 있도록 격려가 필요하다.
2)
3. 참고문헌
양 수 외(2011). 제4판 정신건강간호학. 현문사
원종순 외(2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
차영남 외(2013). 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사

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