가와사키병 케이스

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가와사키병 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

하루 10회 이상 가져감.(9/16)
2) 목표: 환아의 피부손상이 감소된다.
3) 평가기준: ①9/17일까지 보호자는 피부손상을 없애는 방법을 1가지 이상 교육하고 실행한다.
간호계획
중재
이론적 근거
1. 환아의 피부상태와
보호자가 이를 위해
수행한 일을 사정한다.(9/16)
- 입술의 피부가 거칠며 촉진 시 미열이 관찰하였다.(9/16)
- 보호자는 환아의 피부상태 완화를 위하여 바셀린을 발랐다고 하였다.(9/16)
- 감염과정으로 인한 발열은 피부를 건조하게 만들어 균열이 일어나며 심하면 피부가 벗겨지는 증상으로 발전할 수 있다. (송지호 외, 2013)
2. 환아의 피부상태 완화를
위해 보호자가 할 수 있는
간호에 대해 교육한다.(9/16)
- 대상자가 긁지 않고 가피를 뜯지 않도록 교육하였다.(9/16)
- 깨끗하고 부드러운 면장갑이나 손싸개로 손을 싸준다고 교육하였다.(9/16)
- 입술의 과도한 건조를 예방하고 꼭 필요한 경우에만 약한 비누를 이용할 것을 교육하였다.(9/16)
- 장난감이나 TV시청, 그림그리기, 전자게임(닌텐도)등으로 기분전환 방법을 격려하였다.(9/16)
- 2차 감염을 예방한다.(서울대학교병원, 2011)
- 환아는 무의식적으로 긁게 될 수 있다.(서울대학교병원, 2011)
- 건조함은 가려움증을 증가시키며 비누사용은 피부표면을 건조시킨다.(서울대학교병원, 2011)
- 기분전환은 소양감에 대한 집중된 관심을 분산시키는데 도움이 된다.(서울대학교병원, 2011)
②9/17일까지 환아는 입술에 손을 올리는 횟수가 하루 3회 이하로 준다.
4) 평가: ①보호자는 환아의 기분전환을 위해 전자게임(닌텐도)을 하도록 격려하였으며 손에는 하얀 장갑 을 끼워주었다.(9/17)
②환아는 입술에 손을 올리는 횟수가 하루 2회로 줄었다.(9/17)
#3. 입원과 환경변화와 관련된 두려움(9/16)
1) 문제로 확인된 자료
① 주관적 자료
- “(처치실에서 처치시) 으앙~ 싫어!! 아프단 말야”(9/16, 환아)
- “(간호사가 병상에서 처치시) 괜찮아~ 엄마가 옆에 있잖아. 울지마”(9/16, 보호자)
② 객관적 자료
- 환아가 의사와 간호사 옷만 봐도 소리 지르고 울음.(9/16)
- 환아에게 심첨맥박을 측정하기 위해 청진기를 가지고 다가가자 싫다고 울음.(9/16)
2) 목표: 환아가 두려움으로 인하여 신체적 징후나 증상을 보이지 않는다.
간호계획 및 중재
중재
이론적 근거
1. 두려움의 원인을 사정한다.(9/16)
- 놀이를 통하여 두려움의 근원을 찾아보았다.(9/16)
환아는 주사바늘을 그리고 자 신이 찔려서 빨간 피가 나는 모습을 그렸다.
- 병원놀이를 하여 두려움을 표출할 수 있도록 격려하였다.(9/16)
환아는 청진기로 배를 청진하 는 시늉을 하였다.
- 정서적 분출 놀이는 스트레스 상황을 표현하거나 극화한다.(송지호 외.2013)
2. 환아의 두려움을 완화하기 위해 교육을 제공한다.(9/16)
- 간호사 선생님이 경구약물 제공, 약물 투여, 치료적 처치(주사) 등을 시행하기 전 환아에게 설명하는 것을 관찰하였다.(9/16)
- 주의전환 기술을 보호자에게 교육하였다.(9/16)
처치시 환아를 두려움을 주의 전환하기 위해 평소에 좋아하 는 뽀로로 만화 영상을 핸드폰 을 이용하여 보여주라고 보호자 에게 교육하였다.
- 가족이 환아와 함께 머물 수 있도록 설명해주었다.(9/16)
- 환아에게 인형으로 간호처치(주사)를 시범보이며 두려움을 극복하기 위해 설명한다.
- 이완요법은 대상자의 통증도 감소시켜 주고 불안도 감소시킨다.(송지호 외.2013)
- 환아는 낯선 환경에 혼자 있으면 두려움을 더 느낄 수 있다.(송지호 외.2013)
3) 평가기준: ①9/17일까지 환아는 두려움으로 인한 소리 지르기와 울기를 하지 않는다.
4) 평가: ① 환아는 의사나 간호사를 보자마자 울음을 터뜨리며 소리를 질렀다.(9/17)
8. 참고문헌
1) 송지호 외 6명(2009). 원리와 실무중심의 아동간호학 上. 현문사. 31-32.33-34.73.105.216
2) 송지호 외 6명(2009). 원리와 실무중심의 아동간호학 下. 현문사. 158.159.361-365
3) 박은숙 외 10명(2011). 아동간호학 임상가이드. 현문사. 48
4) 단국대학교 병원(2011). 의약품집 9th Edition. 단국대학교병원. 50.96.140.312.
5) 서울대학교 병원(1995). 아동의 간호진단과 계획. 서울대학교 출판부. 426-428.

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