성인간호학 실습 관절염 케이스 스터디 A+케이스자료

소개글

성인간호학 실습 관절염 케이스 스터디 A+케이스자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
①병태생리
②원인
③증상과 징후
④진단검사
⑤치료 및 간호

2. 간호과정
①간호사정
②간호진단
③간호계획
④간호중재
⑤간호평가


3. 참고문헌

본문내용

Blood Gas Analysis(ABGA)
성분
정상범위
1/421
1/8
1/11
임상적 의의
pH
7.1-7.44
-
-
-
혈중 산도를 나타내는 검사.
PaCO2
35-45mmHg
-
-
-
▲호흡이 어떠한 이유로 잘되지 않음을 보여줌.
▼과호흡 등의 문제.
PaO2
95-100mmHg
-
-
-
▲과호흡
▼호흡의 문제
HCO3-
(bicarbonate)
1.8-23mmol/L
-
-
-
혈중 산염기 조졸에 있어 완충제 역할
▼산증 의심
O2 SAT
95-98%
-
-
-
2)특수검사
CT :　０５mm 음성
EKG: MUSE판독완료
abd x-ray check: 음성 (설사가 있어 os-GI로 협진을 부탁, npo후 호전됨)
발목 x-ray : 양성
5. 약물요법
방법
약명
투여량
횟수
일수
적응증과 효과
부작용
IV
지판주사50mg
1
2
prn
중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단, 수술 후 동통
발작, 쇽, 아나필락시스
비브라운0.9%생리식염주사액(100mL)
1
2
prn
주사제의 용해 희석제
부종, 산증, 혈청전해질 이상
종근당세파졸린주1g
2
2
1
주사제 호흡기 감염증, 패혈증, 심내막염
쇽, 과민반응
중외생리식염주사액(20mL)
2
2
1
주사제의 용해 희석제
부종, 산증, 혈청전해질
PO
뉴신타서방정50mg
Nucynta ER Tab. 50mg
1
2
1
마약성 진통제 치료를 필요로 하는 중증 만성 통증의 완화
위장관계와 중추신경계(구역, 어지러움, 변비, 두통 및 졸음) 증상이었다.
엔테론정150mg
Entelon Tab. 150mg
1
2
1
하지둔중감, 통증, 하지불안증상
알레르기 반응, 드물게 두드러기, 가려움을 동반하거나 동반하지 않는 피부발진, 광과민성, 습진과
란스톤엘에프디티정15mg
Lanston LFDT Tab. 15mg
1
1
1
위궤양의 단기치료
위식도 역류질환 관련 증상의 단기치료
아나필락시스 반응, 범혈구감소, 황달, 간질신장염,
약물과민반응의 병력 환자신중히 투여할 것.
6. 기타 사정자료
- 활력징후
날짜
1/4
1/5
1/6
1/7
BP
90/50
110/70
100/60
110/80
T
36.7
36.4
36.4
36.1
P
80
72
62
74
R
14
24
18
20
- 낙상위험평가
주관적 자료
객관적 자료
“언제까지 이거 써야 하는거요”
side rail 모두 올려져 있는 상태
-Lt short leg splin cruth를 부착하고 있다
-휠체어를 이용하고 있다.
-혼자 일어서지 못한다
·의식수준 : Alert
·휠체어 , 워커 : □무 ■유
간호진단
보조기구사용과 관련된 낙상의 위험성
간호목표
<장기목표>2주이내에 보호자없이 혼자 일어날 수 있다.
<단기목표>보호자와 대상자는 1일이내에 낙상예방법 한가지를 이야기할 수 있다.
간호계획
합리적근거
1. 대상자의 낙상 위험요인을 파악하고 낙상위험 사정도구로 측정한다.
2. 환자를 휠체어로 이동할 때 바퀴의 잠금장치를 잠근다
3.환자와 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다.
1.병원내의 낙상평가도구를 이용하여 낙상을 평가한다
2.이동하는 동안 안정성과 지지를 제공한다,
(앙선희 외 (2017) 기본간호학Ⅰp358)
3.가족에게 낙상위험을 경감시키는 방법을 교육하여 낙상위험을 최소화한다.(앙선희 외 (2017) 기본간호학Ⅰp360
평가항목
배점
점수
1. 나이
○해당없음 ○0~6세 ○60~69세
70~79세 ○80세 이상 ○노쇠한 노인
*노쇠한 노인기준: 70세 이상, 기능평가 15점 이상
2
2. 낙상경험
해당없음
○입원 전 6개월 이내
○입원기간 동안 낙상이 발생한 경우
0
5
13
0
3. 배설
해당없음
○실금이 있는 경우
○긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우
○실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우
0
2
3
4
0
4. 약물복용
*psychotropics, antidepressants, hypnotics, antipsychotics,
sedatives, benzodiazepines
*anticonvulsants, diuretics, PCA/narcotics/opiates
*antihypertensive
○해당없음
1개 해당
○2개 이상
○24시간 이내에 진정제를 이용한 시술 시행
0
3
5
7
3
5. 환자에게
연결된 도구
*IV라인, chest tube, 유치도관, PTBD 등
○해당없음 ○2개
1개 ○3개 이상
0
1
2
3
0
6. 보행능력
(1개 이상
선택가능)
○해당없음
보조기구를 이용하여 걷거나 이동
○불안정한 걸음걸이
○시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우
0
2
2
2
2
7. 정신상태
(1개 이상
선택가능)
해당없음
○신체 환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙
○충동적
○자신의 신체장애에 대한 인식 상실
0
1
2
4
0
낙상평가
해당없음
○사지마비, 완전 부동 환자의 경우
○경련환자처럼 낙상의 위험이 높은 경우
0
3
13
0
총점
(0~5점:Low risk 6~12점:Moderate risk 13점 이상:High risk)
Mod.
7
주관적 자료
객관적 자료
“빨리 풀고 싶어요”
“아직 아파요”
“진통제 좀 주세요”
1/4
1/5
1/6
1/7
NRS
3
3
3
3
간호진단
근골격계 장애와 관련된 급성통증
간호목표
<장기목표>2주후에 통증이 많이 줄었다고 말한다,
<단기목표>5일이내 통증척도가 2점으로 줄어들었음을 확인한다.
간호계획
합리적근거
1,대상자의 통증을 계속 평가하고 기록한다.
2. NRS 숫자통증척도를 이용하여 통증정도를 사정한다.
3. 진통이 심해지면 PRN으로 처방된 약을 투약한다
1.통증이 완화될 때까지 환자의 통증과 치료의 효과를 계속 평가해야하며 이에 대한 정보를 기록해야한다,
(조경숙 외 (2016) 성인간호학 상권P231)
2.객관적으로 통증을 표현할 수 있도록 측정도구를 이용하는 것이 좋다
(조경숙 외 (2016) 성인간호학 상권P231)
3.약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다.
(조경숙 외 (2016) 성인간호학 상권P236)
참고문헌
조경숙 외 (2016) 성인간호학 상권
조경숙 외 (2016) 성인간호학 하권
앙선희 외 (2017) 기본간호학Ⅰ
김학림 외 (2015) 간호약리학

키워드

간호학과,   케이스,   간호과정