31 성인; 간호과정모음

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31 성인; 간호과정모음에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

황을 나름대로 수용하며 적절히 대처한다.
③ 대상자는 자신의 건강상태에 대해 긍정적인 마인드를 갖고
입원기간동안 항암치료를 적극적으로 받는다.
④ 대상자는 입원기간동안 받는 스트레스를 말로 표현하고
적절한 대처법으로 해결할수 있다.
◆ 장기목표 : 입원 생활에 적응하고 치료행위에 협조한다.
◆ 사정
Subjective Data
① “항암치료를 그거 효과 있긴하나?”
③ “병원에 사람을 데려다 놨으면 편하게 해줘야지.....
자꾸 귀찮게 해 ”
② “혈압 또 재나? 만날해봤자 똑같더만 그만와라.”
Objective Data
① 자신의 건강상태에 대해 부정적인 표현을 함
② 좁고 보호자가 많은 5인실 사용
③ 간호학생의 병실 방문을 귀찮아 함.
④ 물음에 답이 없고 자지 않는데도 눈을 감고 계속 누워계심.
⑤ 표정이 무표정함.
◆ 계획
① 대상자에게 가장 불편한 것이 무엇인지를 말하게 한다.
② 대상자의 질병과 치료과정에 대한 이해정도를 사정한다.
③ 환경변화의 요구를 사정하고 그에 따라 환경을 변화시킨다.
④ 스트레스의 정도를 사정하고 원인과 대처 방안을 제시한다.
⑤ 간호행위를 위한 접근 시 친밀감을 유지하며 수용적 태도를
보인다.
⑥ 간호수행의 필요성을 설명한다.
◆ 수행
①매 간호행위시 불편감의 유무와 정도를 물어보고 기록하였다.
(정확한 불편감의 양상을 파악해서 대상자에게 효과적인 간호를
제공하기 위함.)
②환자와의 라포형성을 위해 대화를 시도하고 의식적으로 보호자와 치료적 관계를 유지하였다. (대상자와의 관계 유지를 통해 질병과
치료과정에 대한 대상자의 이해정도를 더 정확하게 사정 할 수 있음)
③TV소리를 줄이고 밤 시간 시청을 자제하며 다른 환자들의 보호자들에게 조용한 병실 분위기에 대한 협조를 구하고, 여러 사람의
면회는 자제해 줄 것을 부탁했다.(조용한 환경을 만들어 대상자의
스트레스를 줄임.)
④언제 스트레스를 가장 많이 받는지 스스로 생각해 보도록 하고
대처 방법에 대해 보호자와 같이 대화를 하였다. (대상자와 대화함
으로써 스트레스의 정도를 더 정확히 사정하고 올바른 대처방안을 제시할 수 있다.)
⑤간호 행위 시 계속 대화를 유도하며 병실 방문 시 관심을 보였다.(대상자와 대화를 하면서 친밀감을 유지하여 대상자의 수용적인
태도를 이끌어낼 수 있다.)
⑥간호 수행시 간단하게 설명하며 간호를 거부하는 대상자를 설득
하였다.(설명함으로써 간호 수행에 대해 거부감을 줄일 수 있음.)
◆평가
-현재 거부감없이 수용적인 태도로 간호를 받아들이며 보호자와 자주 대화하는 모습이 관찰되었다.
-병실 상황을 이해하며 수용하였다.
-주변환자들과 갈등하지 않고 지낼 수 있었다.
-대화를 걸었을때 그전보다 어투나 표정이 밝았다.
#8 .입원환경 및 질병과 관련된 스트레스
#9 . ◆ 단기목표
①대상자는 식욕을 되찾는다.
②대상자의 나이에 맞는 표준 열량을 섭취한다.
③대상자의 혈중 Total protein, Albumin 수치가 정상범위에 있다.
◆ 장기목표 : 대상자는 2500kcal↑/day 섭취하면서 최적의 영양상태를 유지한다.
◆ 사정
Subjective Data
① “가슴이 답답해서 밥이 안 넘어가.”
② “병원 밥 맛없다.. 싱겁고 밍밍하고.”
Objective Data
① 혈중 Total protein, albumin 감소날짜
3.19
3.20
정상치
Total protein
5.6
5.5
6.7~8.3gm/dl
Albumin
3.9
3.3
3.8~5.3gm/dl
② oral intake poor(1500kcal↓/day)
◆ 계획
①섭취부족에 기여하는 요인을 대상자와 대상자의 가족과 함께 의논하면서 사정한다.
②BW, 혈중 Total protein, Albumin Check (영양 상태를 나타내는 지표)
③음식을 소량씩 자주 제공한다. (갑자기 많은 양의 섭취는 식욕을 오히려 저하시키고 오심, 구토를 유발한다.)
④대상자의 기호에 맞는 식품을 허용한다. (기호식품은 식욕을 북돋을 수 있다.)
⑤식사를 즐겁게 하기 위해 주위로부터 불쾌한 자극을 제거한다. (식사하기에 최대한 쾌적한 환경을 조성한다.)
⑥식사 전에 양치하라고 교육한다.(점막의 깨끗함과 촉촉함은 타액의 분비를 자극하고 미각의 강화를 돕는다.)
⑦검사와 치료시간을 식사시간과 겹치지 않게 한다. (불쾌감을 주는 치료, 처치와 지저분한 병원환경 등이 대상자의 식욕을 떨어뜨릴 수 있다.)
⑧대상자에게 건강 상태를 알려주고 회복될 것을 말해주어 심리적 스트레스를 감소시킨다.(알지 못하는 것에 대한 두려움은 식욕부진을 초래하므로 간호사는 환자와 서로 이야기를 하여 정보를 주고 두려움을 감소시킨다.)
⑨대상자의 가족에게 고단백, 고비타민 식이에 대한 정보를 제공한다.(부족한 지식을 채우고 자가 간호를 위해 필요한 정보를 알 수 있기 때문이다)
◆ 수행
① 대상자의 섭취 부족의 원인이 항암치료 부작용 및 현 건강상태, 병원식이가 입에 안맞아서 임을 알아내고 대상자 가족에게 사식 및 건강식을 준비해 올 것을 권유했다.
②대상자에게 식사를 거르면 병의 경과가 악화됨을 주지시키고 열심히 식사 할 것을 격려시키고 잘 먹으면 치료하는데 더 효과가 좋을 것이라고 말해주었다.
③V/S Check를 대상자의 식사시간과 겹치지 않게 했다.
④대상자의 식사 시간에 맞추어 환기를 시키고
⑤대상자의 가족에게 체력 향상을 위해 고단백, 고비타민 식이가 필요한 것을 강조하고 집에서 싸오는 도시락 반찬에 육류, 생선류, 과일류, 야채류를 많이 첨가하도록 권유했다.
⑥검사와 치료시간을 식사시간과 겹치지 않게 스케쥴표를 짜도록 담당 간호사 선생님께 말씀드렸다.
⑦식사전에 양치하라고 조언해드렸다.
◆평가
① 대상자는 집에서 준비해 온 식이에 만족하는 듯 했지만,
여전히 항암치료 때문에 입맛은 그전보다 못하다고 표현했다.
② 대상자는 1000kcal/day 섭취했다.
③ 대상자의 혈중 Total protein, Albumin 수치가 약간 올랐다.
3.21
3.22
정상치
Total protein
6.6
6.7
6.7~8.3gm/dl
Albumin
3.9
3.7
3.8~5.3gm/dl
식욕 부진과 관련된 영양 부족의 위험성

키워드

성인간호,   간호과정,   간호진단,   case study