척추관협착증 케이스스터디

소개글

척추관협착증 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ질병 고찰
1)정의
2)원인
3)증상
4)진단과 검사
5)치료
6)참고문헌

Ⅱ사례
1)간호정보 조사지--------------------------------------------------------------------------5p
①기본 정보
②건강과 관련된 정보 및 신체 사정

2)Case study--------------------------------------------------------------------------------7p
①환자 소개
②건강력
③진단 검사
④투약
⑤Case의 간호과정 적용
-수술과 관련된 급성통증
-불규칙한 배변습관과 관련된 변비
-어지러움과 관련된 낙상의 위험

ⅢCase Study를 통한 결론 및 제언----------------------------------17p

Ⅳ참고문헌(Reference)----------------------------------------------------------17p

Ⅴ실습소감문

본문내용

, 채소, 두류, 쌀겨, 배추, 양배추 등
식이섬유가 적은 음식:육류
-듀파락을 투여해 배변을 유도
Intervention
1.매번 I/O를 기록하도록 보호자에게 교육했다.
-대상자는 배뇨관을 적용중이기 때문에 보호자에게 Urine bag을
이용한 소변량 측정을 교육했다.
-경구로 약을 먹는 경우에 섭취한 물을 기록하는 것을 잊지 않도록
강조했다.
2.대상자가 대변을 본 후 보호자에게 대변의 양상을 확인하고 기록하도록 교육했다.
-대상자는 보행이 불가능해 기저귀를 착용하기 때문에 보호자가
기저귀를 갈면서 대변의 양상을 확인하도록 교육했다.
-딱딱한 변은 변비를 의미하며, 정상 대변 색은 갈색임을 교육했다.
-대상자는 기저귀를 착용중이기 때문에 대변의 모양은 일정치 않을 수
있음을 교육했다.
3.식이섬유가 많아 배변에 도움이 되는 음식을 교육했다.
-대상자의 식단에 육류를 최소한으로 했다.
4.약물(마그밀정)이 필요여부를 알기 위해 I/O기록 결과와 대변양상을
사정한다.
-보호자가 기록한 I/O와 대변양상을 비교해본 결과 듀파락이 처방되었다.
Evaluation
달성
1)대상자는 12시간 이내에 1회 이상 대변을 본다.
-> 듀파락 투약 4시간 후 대상자는 약간 묽은 변을 보았다.
달성
2)대변 때문에 더부룩하시냐는 물음에 아니라고 답한다.
->여전히 더부룩하시냐는 물음에 아님을 표현했다.(고개를 저음)
Nsg Dx ③
어지러움과 관련된 낙상의 위험
Assessment
Subjective
Data
“머리가 띵해요.”
“머리 아파서 밥 먹기가 싫어요.”
“화장실 가야하는데 어지러워서...”
Objective
Data
-낙상사정점수(MFS) 55점 (아래 <표 1>참고)
-방문 시에 침상난간 내려놓은 모습 자주 보임
Goal
단기목표
1)대상자의 상태 사정을 위해 혈압을 측정한다.
2)필요시 안정제를 투여하고 대상자는 1시간 이내에 “나아졌어요.”라고 말한다.
3)대상자에게 침상난간을 올려야함을 교육시켜 방문시마다 난간이 올려진 상태로 유지되어있음을 확인한다.
4)무리한 활동을 지양하고 활동 전 후로 충분한 휴식을 취하도록 교육한다. (말로써 이를 확인)
장기목표
-퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않는다.
Plan
1)4시간에 한 번씩 혈압을 측정해 간호한다.
2)심한 어지러움이 있을 경우 대상자의 안위를 위해 안정제를 투여한다.
3)대상자에게 침상 난간의 필요성과 작동법을 교육하고 4시간에 한 번씩 상태를 확인한다.
4)무리한 활동을 지양하고, 활동 전 후로 충분한 휴식을 취해야하는 이유를 교육하고 이해정도를 확인한다.
-저혈압은 어지러움의 원인이 될 수 있다.
-안정제는 어지러움증의 일시적인 해소를 돕는다.
-대상자가 침상 난간의 필요성과 작동법을 교육받음으로써 스스로 적용할 수 있다.
-어지러움증이 있는 상태에서의 무리한 활동을 하거나 휴식 없이 계속적으로 움직일 경우 넘어질 위험이 증가한다.
Intervention
1)4시간에 한 번씩 혈압을 측정해 간호했다.
날짜
시간
혈압
8.07
10:00
110/70
14:00
120/180
18:00
110/80
8.08
6:00
130/80
10:00
120/70
14:00
120/80
2)화장실을 가고 싶어 하셨는데, 일어날 수 없을 정도로 어지러움이 있어 안정제를 투여했다.
3)대상자에게 “난간을 내려놓으면 침대에서 떨어질 수 있어요. 항상 올려두세요.”라고 말하고 4시간에 한 번씩 상태를 확인했다. (작동방법은 알고 계셔서 교육하지 않음)
4)“이동하실 때는 항상 천천히 걸으시고, 한 가지 활동을 한 후에는 꼭 잠깐 쉰 다음에 다른 활동을 하셔야해요.”라고 강조했다.
Evaluation
달성
4시간에 한 번씩 혈압을 측정했다. (저혈압의 기준은 수축기혈압 90이하이고 대상자의 경우 저혈압으로 인한 어지러움증은 아니었다.)
달성
안정제 투여 30분 후 괜찮아졌다고 답했으며 화장실도 무리 없이 다녀왔다.
비달성
침상난간을 올려야 함을 교육했으나 방문 시에 난간을 내린 상태가 자주 목격되었으므로 강력한 재교육이 필요하다.
달성
활동 사이 휴식 교육 후, 요즘은 어떻게 하고 계시냐고 묻자 “화장실을 갔다가 물을 마시러 가려면 침대에 앉아 잠깐 쉬었다 가요.”라고 하셨다.
<표 1>
<표 1> 낙상 사정 도구 (Mores falls scale)
낙상의 경험
있음(25)
없음(0)
이차적인 진단
있음(15)
없음(0)
보행 보조
가구를 잡고 보행함(30)
목발/지팡이/보행기 사용함(15)
보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌(0)
정맥 수액 요법/헤파린 락
있음(20)
없음(0)
걸음걸이
장애가 있음(20)
허약함(10)
정상/침상안정/부동(0)
의식장애
자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림(15)
자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음(0)
*초기평가 : 모든 환자 대상으로 입원 2시간 이내 평가
*재평가 : 모든 환자 대상으로 2주 1회 재평가(토요일 eve duty)
*낙상 고위험 환자 분류 기준
High risk: 51-125점, 70세 이상, 7세 미만, 중환자실 환자
Low risk : 25-50점
No risk : 0-24점
ⅢCase Study를 통한 결론 및 제언
척추 디스크와 협착증이 종종 헷갈렸었는데 이번 기회를 통해 자세히 공부할 수 있었다. 해당 병동에서는 척추관 협착증 진단을 받은 분들이 많으셨는데, 물리치료를 병행했으나 효과가 없어 내원하신 경우가 많았다. 이런 경우는 대부분 수술을 통해 치료하셨다. 협착증에 대해 공부 할 때 보통은 보존적인 방법으로 치료를 하다가 효과가 없으면 수술을 한다고 배웠는데, 실제로도 눈에 띄게 그런 케이스가 많아 뭔가 공부를 했던 게 직접 적용되는 걸 본 기분이 들어 보람이 있었다. 수술 방법을 내가 구체적으로 볼 수는 없었지만 이번 기회를 통해 척추관 협착증에 대해 많이 배운 것 같다.
Ⅳ참고문헌(Reference)
성인간호학 실습지침서(2017), 홍정주이현정 외 3명 저, 대한나래출판사
성인간호학(2013), 조경숙김희경박순옥 외 7명 저, 현문사
간호과정과 비판적사고(2016), 이동숙홍영혜박미성장희경, 포널스 출판사

키워드

간호,   A+,   척추관협착증,   케이스스터디