급성신부전 케이스스터디

소개글

급성신부전 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

ital BP:112/68
-BP변화 (점점 감소하는 양상)
시간
BP
13:40
107/50
14:02
98/50
-화학검사
검사 항목
참고치
결과
BUN
5-22
69.2
▲
Glucose
75-115
139
▲
Na
136.0-147.0
139
-
-삼투압 검사(저장성 체액 손실)
검사 항목
참고치
결과값
삼투압 농도
274-301
319
▲
-연결된 Urine bag에 소변이 배출되지 않은 모습 관찰됨
Goal
단기목표
-대상자는 혈압을 조절해 당일 문제없이 투석을 받는다.
-대상자는 전실 전까지 90/50(저혈압의 기준) 이상 130/- 이하의 혈압을 유지한다.
Plan
-수액을 공급해 혈량을 보충한다.
-체위변경을 통해 혈압을 조절한다.
-한 시간에 한 번 이상 대상자의 혈압을 측정해 관찰한다.
-필요시 약물을 투약해 혈압을 조절한다.
이론적 근거
-수액을 통한 혈량 보충은 혈압 상승에 도움이 된다.
-혈압이 높을 때 침상 머리를 올리고 혈압이 낮을 때 침상 발치를 올리는 것은 혈압 조절에 도움이 된다.
-시간당 혈압을 비교해 다음 간호중재를 계획할 수 있다.
-약물을 투약해 혈관 저항을 변화시켜 혈압을 변화시킬 수 있다.
Intervention
-혈량 보충을 위해 수액을 연결하였다.
0.9% 중외엔에스주사액 500mL백 (12:40)
대한50%포도당주 100ml (13:52)
0.9% 중외엔에스주사액 500mL백 (16:00)
0.9% 중외엔에스주사액 1000mL백 (16:19) 투석 위해
대한50%포도당주 100ml (17:00)
엔에스주사액 100cc 정주 (18:26)
-BP측정시 98/50 관찰되어 침상 발치 올림 (14:02)
이후 120/75 관찰되어 침상 발치 내림 (14:35)
-BP변화에 따라 약물을 투약하였다.
시간
BP
비고
14:35
120/75
15:20
97/60
16:55
80/40
투석실(중환자실)
노르핀+5%dw믹스해 3cc/hr로 연결
17:10
89/40
노르핀 투약
17:35
125/50
투석 시작
17:50
99/65
18:00
113/86
18:22
77/55
노르핀 10cc/hr로 변경
18:26
N/S 정주
18:30
119/84
19:00
104/80
19:35
100/70
투석 끝
20:15
100/60
전실
사용 약물:노르핀주 40mg/20ml
Evaluation
달성
대상자는 혈압을 조절해 당일 문제없이 투석을 받는다.
->대상자는 약물 투여로 혈압을 조절하며 17:35~19:35까지 두 시간가량 무사히 투석을 진행했으므로 달성이라고 평가하였다.
달성
대상자는 전실 전까지 90/50 이상 130/- 이하의 혈압을 유지한다.
->혈압변화 관찰 결과 투석 이전에는 80대로 떨어지는 경우도 많았으나, 투석 이후 100이상을 유지하였고 전실하였으므로 달성이라고 평가하였다.
Nsg Dx ③
감염의 위험성
Assessment
Subjective
Data
“추워.”
“아저씨가 자꾸 춥다고 하는데....” (보호자)
Objective
Data
-initial BT:35.7℃
-염증과 관련된 수치
검사 항목
참고치
결과
WBC
3.5-10.0
9.36
-
CRP
0-0.5
1.69
▲
-Dx:ARF
-유치도뇨 적용 중
Goal
단기목표
-대상자는 전실시 까지 감염이 없는 상태를 유지한다.
Plan
-대상자의 맥박과 체온을 2시간에 한 번 이상 측정해 관찰한다.
-필요시 약물을 투여한다.
-Urine bag의 잠금장치와 위치를 확인하고 보호자에게 교육한다.
-발열, 저체온, 빈맥은 패혈증의 초기 증상이며 다른 감염 시에도 고열, 빈맥이 생길 수 있다.
-필요시 패혈증 예방주사나 항생제를 투약해 패혈증과 그 외 다른 염증을 예방한다.
-Urine bag에서 소변이 역류하면 감염의 위험이 상승한다.
Intervention
-맥박과 체온을 측정해 관찰하였다.
시간
맥박
체온
12:10
85
35.7
13:40
80
35.5
14:02
47
15:02
36.0
15:35
69
16:55
72
17:50
90
18:00
101
35.1
19:00
114
35.2
20:15
107
36.5
-처방된 항생제를 투여하였다.
타조신주 2.25g(16:00)
-대상자의 Urine bag을 바닥에 닿지 않게 침상난간에 묶어주었다.
Urine bag을 묶으며 보호자에게 감염이 될 수 있으니 바닥에 끌리지
않게 잘 관찰에 달라고 했고 보호자는 “네”라고 대답했다.
Urine bag에 소변이 차지 않고 관에만 머물러 있어 잠금장치를 확인.
(1시 경)->잠금 장치는 잠겨있지 않았고 대상자가 소변양이 적어
그런 것이었다.
-대상자에게 방문할　때마다 Urine bag의 위치와 잠금 장치를 확인.
->바닥에 끌리거나 잠금장치 실수로 소변이 역류하지 않았다.
Evaluation
달성
대상자는 전실시 까지 감염이 없는 상태를 유지한다.
->초반에는 체온이 약간 낮았으나 전실 시에는 36.5도(정상 범위)로 상승하였고 맥박도 107로 정상범위였다. 발적이나 국소부위 통증 호소도 없는 등 감염의 징후를 보이지 않아 달성이라고 평가하였다.
ⅢCase Study를 통한 결론 및 제언
척추, 심장 같은 부위의 질환을 주로 케이스 대상으로 선정했었는데 이번 실습에서 신부전 케이스를 선정하면서 내가 놓치고 있던 부분에 대해 많이 공부하게 되었다. 전해질에 대한 내용과 검사 결과를 분석하는 부분을 스스로 고민하고 공부하며 대상자의 상황을 이해하려고 노력했다. 신부전의 원인은 셀 수 없이 많으나, 치료의 과정은 크게 다르지 않기 때문에 신부전 대상자의 치료와 간호에 대해 집중적으로 공부하고 기술을 익힌다면 원인 불명의 신부전 대상자를 마주하게 되어도 간호할 수 있을 것 같다는 생각이 들었다. 해당 대상자의 케이스스터디를 하며 갖게 되었던 의문점을 추후에 다시 공부하고 의문점을 해결해 신부전에 대한 이해를 증진시켜야겠다.
Ⅳ참고문헌(Reference)
성인간호학 실습지침서(2017), 홍정주이현정 외 3명 저, 대한나래출판사
성인간호학(2013), 조경숙김희경박순옥 외 7명 저, 현문사
간호과정과 비판적사고(2016), 이동숙홍영혜박미성장희경, 포널스 출판사

키워드

간호,   A+,   신부전,   케이스스터디