노인간호학에이플자료 뇌경색

소개글

노인간호학에이플자료 뇌경색에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
참고문헌

본문내용

.15g/kg/hr를 초과하지 않도록 주의
달걀 또는 대두유 단백질에 알러지 기왕력자, 유산증과 비대상성 당뇨 등 치료되지 않는 대사질환,
올리비올 250 캅셀
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효
1회 1~2캅셀씩 1일 3회 경구투여
.중심정맥 카테터를 사용 중인 환자
트리악손주사 2g
폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증
이비인후과 감염증
신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증
1일 1회 iv
이 약 또는 그 부형제에 과민반응이 있는 환자
엔커버액
400ml
일반적으로 수술 후 환자의 영양 보급에 사용할 수 있으며, 특히 장기간에 걸쳐 경구적으로 영양 섭취가 곤란한 경우의 경관 영양 보급에 사용한다.
1일 4회
1200~2000mL(1200~2000kcal) 비위관
이 약 또는 이 약의 구성 성분에 과민반응 환자
우유에과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자,장폐색증환자
3. 체온이 37.5℃ 이상일 경우 미온수 마사지를 실시 한다.
- 오한과 열감부분을 사정하고 37.5℃ 이상일 경우 따뜻한 물로 적신 수건으로 미온수 마사지를 실시하였다.(SN)
일자
시간
체온
미온수 마사지 여부
30분 후 체온변화
18-02-25
04:00
37.3
O
36.7
08:00
38.4
O
37.0
12:00
37.5
O
36.9
16:00
36.6
X
4. 대상자의 의복과 침구를 건조하게 유지한다.
의복과 침구류를 건조하게 유지시킴으로써 전도를 통한 열 방출을 도왔다.
관찰일자
시간
의복건조 여부
침구류 건조 여부
교환 사항
18-02-25
04:00
X
X
시트 및 환의 교환
08:00
X
X
시트 및 환의 교환
12:00
X
O
환의(상의 교환)
16:00
X
X
X
5 .대상자에게 구강간호를 시행한다.
대상자의 구강과 입술을 청결하게 해주고 윤활제를 발라 습기를 유지해준다. 입술은 글리세린,레몬수 또는 마그네시아 유액에 적신 면봉을 사용하고 크림이나 바세린을 윤활제로 발라준다.(RN)
<교육적 수행>
날짜
교육내용
2/25 10am
고체온의 증상(오한, 발열, 땀, 구강건조 등)에 대해 교육함. 보호자 이해 O
2/26 10am
고체온의 증상(오한, 발열, 땀, 구강건조 등)에 대해 교육함. 보호자 이해 O
2/27 10am
고체온의 증상(오한, 발열, 땀, 구강건조 등)에 대해 교육 시도 보호자 교육 거부
2/28 10am
고체온의 증상(오한, 발열, 땀, 구강건조 등)에 대해 교육함 시도 보호자 교육 거부
1. 보호자에게 고체온의 증상에 대해 교육했다. (5분)
2. 보호자에게 환의를 얇고 헐렁하게 입히고 가벼운 침구류를 덮어 주어야함을 교육했다.
3. 체온을 낮추는 데 시원한 환경이 도움이 된다는 것을 교육했다.(총 5분)날짜
교육내용
2/25 11am
- 요로감염으로 인한 고체온 증상이 발한이므로 헐렁한 환의를 입히고시트나 베개가 젖었을 때 신속히 갈아주어야 함의 필요성을 교육했다.
- 가벼운 침구류의 사용을 권장하였다.
-정해진 시간에 창문을 잠시 열어두도록 하였다.
2/26 11am
요로감염으로 인한 고체온 증상이 발한이므로 헐렁한 환의를 입히고시트나 베개가 젖었을 때 신속히 갈아주어야 함의 필요성을 교육했다.
가벼운 침구류의 사용을 권장하였다.
-정해진 시간에 창문을 잠시 열어두도록 하였다.
2/27 11am
요로감염으로 인한 고체온 증상이 발한이므로 헐렁한 환의를 입히고시트나 베개가 젖었을 때 신속히 갈아주어야 함의 필요성을 교육했다.
가벼운 침구류의 사용을 권장하였다.
-정해진 시간에 창문을 잠시 열어두도록 하였다.
2/28 11am
요로감염으로 인한 고체온 증상이 발한이므로 헐렁한 환의를 입히고시트나 베개가 젖었을 때 신속히 갈아주어야 함의 필요성을 교육했다.
가벼운 침구류의 사용을 권장하였다.
-정해진 시간에 창문을 잠시 열어두도록 하였다.
간 호 평 가
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
1
2018.02.28
<단기목표>
대상자는 4시간이내로 체온이 37.0℃ 이하로 떨어질 것이다.
: 대상자는 4시간 이내로 체온이 37.0 이하로 떨어졌다.(달성)
일자
시간
체온
미온수 마사지 여부
교환 여부
보호자 협조사항
투약 사항
30분 이후 체온변화
의복
침구류
2018-
02. 25
04:00
37.3
O
X
X
병실 환기
-
36.7
08:00
38.4
O
X
X
발열 보고
-
37.0
12:00
37.5
O
X
O
의복 교환
-
36.9
16:00
36.6
X
X
X
교육 동참
-
-
*투약내용과 시간은 약물표 참고
<장기목표>
대상자는 3월 2일까지 6일 내에 고체온과 관련된 염증 반응(질환)이 없어질 것 이다.
대상자는 2월 24일부터 28일 현재 염증수치가 점차 낮아지고 있음이 객관적 수치로 관찰 가능하며 완전한 정상범위는 아니지만 수치가 반등하였으므로 부분달성
대안: 무균술을 철저히 준수하며 위와 같은 지속적인 간호계획 수행을 시행하도록 하여 대상자의 안위증진과 건강상태 회복을 도모하도록 한다.
일반혈청검사
검사항목
임상적 의의
2/24
2/25
2/26
2/27
2/28
정상
CRP
증가:감염이나 염증의 증상. 피로, 쇠약감
8.2
7.1
6.3
4.1
2.2
0.0~0.5(mg/dl)
CBC (일반혈액검사)
검사
항목
임상적 의의
2/24
2/25
2/26
2/27
2/28
정상
단위
WBC
증가: 감염, 급성용혈
감소: 악성빈혈
5.71
5.85
4.06
3.76
3.11
3.5~10
10³/mm³
seg. neutro
증가: 감염
90
66
55
43
45
40~70
%
ESR
증가: 급성염증
37
33
35
28
25
0~20
mmHr
4. 노인 건강 사정도구
1) 한국 노인의 외로움 측정도구 개발 Development of the Korean Geriatric Loneliness Scale(KGLS) 2018. 08월 한양대학교 대학원 간호학과
2) 한국형 노인자살위험 사정도구 개발 2014년 8월 부산대학교 대학원 간호학과 논문
3) 만성질환 노인의 약물이행 측정도구 개발 2017년 02월 전남대학교 간호학과 박사학위 논문

키워드

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