간호관리학컨퍼

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목차

Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
참고문헌

본문내용

후에 나쁜 결과가 발생할 개연성이
있는 의료행위를 하는 경우 사망 등의 중대한 결과 발생이 예측되는 의료행위 등
대상자의 자기결정이 요구되는 경우,
대상자에게 의료행위를 받을 것인지 여부를 결정하는 데 필요한 정보를
제공하고 동의를 구해야 할 의무.
(1) 설명방법
- 설명은 시술자가 직접 대상자에게 하여야 함이 원칙.
- 설명은 구두로 하여야 함. 서면은 설명을 위한 준비용
- 대상자는 설명을 이해하고 자기 의사표현을 할 능력을 가지고 있어야 함
그렇지 못한 경우 법정대리인의 동의룰 구하여야 함.
- 대상자가 동의서 서명하는 과정에서 부당함이나 강요가 없어야 함.
- 충분한 설명을 들을 수 있어야 함.
설명의무 제외 경우 (응급의료에 관한 볍률 9조)
- 응급환자가 의사결정능력이 없을 경우
- 설명 및 동의 절차로 인하여 응급의료가 지체되면 환자의 생명이 위험 하여
지거나 심신상의 중애한 장애를 가져오는 경우
비밀유지의무
의료법 19조 : 의료,조산 또는 간호를 하면서 알게 된 다른 사람의 비밀을
누설하거나 발표하지 못한다.
비밀 : 환자의 신뢰를 바탕으로 하여 진료과정에서 알게 된 사실, 객관적으로 보아
환자에게 이익이 되거나 또는 환자가 특별히 누설을 금하여 실질적으로
그것을 비밀로서 보호할 가치가 있다고 인정되는 사실.
누설 : 비밀을 모르는 제3자에게 이를 고지하는 것
대상자의 치료와 간호를 위하여 필요한 경우 의료팀 간의 정보 공유
- 직접 관련되지 않은 자에게 공개할 경우 대상자의 동의 얻어야 함.
- 의료정보 소유권은 대상자에게 있다.
업무상 비밀유지의무가 면죄되는 경우
- 대상자의 동의
- 긴급피난(성병환자를 치료한 의사가 배우자에게 사실을 고지한 경우
- 정당행위 (감염병의 신고)
확인의무
- 간호사는 본인이 위임한 간호보조자의 행위를 지도 및 감독하여야 할 의무
- 다른 보건의료인의 행위가 실무표준행위에 위반되지 않고 적절한지 관찰
- 만약 의심이 가는 행위를 발견한 경우 이를 상위 관리자에게 보고
- 환자의 확인
- 의약품 및 의료용 재료의 변질 여부 확인
- 의료기구 및 장비의 안전성, 정상 가동 여부 확인
- 사용의약품의 분량 확인
- 투여방법 확인
2) 간호과오 사례 및 간호과오 예방방안
형사상의 간호사의 과실인정 사례 : 대법원 2010. 10. 28 선고 2008도8606 판결
췌장종양 제거수술을 시행한 환자가 중환자실에서 일반병실로 왔다. 담당의사는 간호사에게 환자를 1시간 간격으로 4회 활력징후(체온, 맥박, 혈압)를 측정하라고 지시하였다. 그러나, 일반병실에서는 보통 2회 정도 측정하는 것이 일반적이라고 생각한 간호사는 2회만 측정하였으며, 근무 교대 한 다른 간호사 역시 4회차 측정을 했어야 할 시각까지 활력징후를 측정하지 않았다. 환자는 그 시각으로부터 약 10분 후 과다출혈로 인하여 심폐정지상태에 빠졌다가 사망하였다. 본 사례는 1시간 간격으로 활력징후를 측정하였더라면 출혈을 조기에 발견하여 수혈, 수술 등 치료를 받고 환자가 사망하지 않았을 가능성이 충분하다고 판단되어, 의사의 지시를 이행하지 않고 활력징후를 4회차 측정하지 않은 간호사들의 주의의무 위반이 인정되었다.
예방방안
간호사에게 배상책임이 있는 경우
1. 간호기록마비나 잘못된 기록
2. 잘못된 투여, 잘못된 수혈
3. 부적절한 또는 미숙한 간호로 인한 문제발생
4. 부적절한관찰 또는 치료의 감독을 제대로 하지 못하였을 때
5. 의사소통의 문제로 인한 부적절한 대응
6. 의자지시 미수행
7. 환자상태 미보고 등
간호사고를 예방할 수 있는 구체적 방안
1. 자신의 판단대로 하지 않고 활력징후를 정확히 측정한다.
2. 지시를 내릴 때 그 지시를 내리는 이유를 설명한다. (왜 활력징후를 4번 재는지 + 중요성)
3. 인계할 때 4번 했는지 확인한다.
4. 수술 후 바이탈 종이를 따로 만들어 전달한다.
5. 교육 : 간호실무에서 요구되는 법적 책임에 대한 체계적 교육 필요
6. 실무지침개발 : 실무현장 각 영역별 윤리적-법적 문제에 대한 사례연구, 간호업무의 기준과 지침 개발,
간호수행 직면 법적책임 범위 및 지표개발
7. 간호사고 발생 위협관리 : 예방을 위한 정기적 지원 교육, 올바른 대처를 위한 보고체계 확립,
사고발생요인 해결을 위한 대책마련
8. 수술 후 환자에게는 좀 더 집중한다.
문헌고찰
간호윤리학과 전문직 현문사 장금성외
간호관리학 정담미디어 이병숙외
대법원 종합법률정보 glaw.scourt.go.kr
기본간호학1,2 수문사 송경애외

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