모성간호학Ⅱ 데일리

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모성간호학Ⅱ 데일리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<모성간호학Ⅱ 데일리>
1. Daily 1 (주요질환1) - 난소의 양성종양 (Benign ovarian neoplasm)
2. Daily 2 (self study1) - 자궁절제술
3. Daily 3 (주요질환2) - 난소의 악성종양 (난소암)
4. Daily 4 (주요질환3) - 자궁근종

-> 각 목차별로
정의, 분류, 원인, 증상, 진단, 경과, 치료 및 간호, 환자정보 및 관찰내용
정리되어 있습니다.

본문내용

직업 : 주부 가족상황 : 모, 형제(3남2녀), 자녀(2녀)
종교 : 무교 키 & 몸무게 : 151cm, 63kg
진단명 : Malignant neoplasm of ovary (난소의 악성신생물)
입원날짜 : 2010.6.1.화요일
입원동기 : 난소암 재발되어 OP후 1차 chemo위해 입원
주호소 : known ovary tumor
입원경로 : 외래, 도보
혈액형 : AB+
알러지 : 무
과거병력 : 암 (02‘ 난소암으로 수술 후 chemo 6차 시행, 06’ 난소암 재발로 수술 후
chemo 8차 시행)
투약상태 : 무
가족병력 : 유 (형제 : 암(유방암))
수술경험 : 유 (02‘ TAH, BSO 06' debulking OP)
정서상태 : 불안
실시한 검사
* 일반혈액검사 (이상수치만)
검 사 항 목
2010-06-03
임상적의의
WBC count
14.2
▲
증: 급성감염
(폐렴, 복막염, 췌장염)
RBC count
3.23
▼
감: 출혈, 용혈, 영양소 결핍, 유전적 이상, 약물 섭취, 골수부전, 만성 질환, 타장기부전
Hb
10.4
▼
감: 빈혈, 신질환, IV수액초과
Hct (Hematocrit)
30.8
▼
감: 빈혈, 급격한 혈액손실. 영양실조
MCV
95.3
▲
증: 악성 빈혈, 엽산빈혈
Neutrophil %
90.4
▲
증: 바이러스 감염,결핵 임파성 백혈병
검 사 항 목
2010-06-01
임상적의의
Glucose (FBS, 응급)
113
▲
증: 당뇨병,감염, 당뇨성산증
BUN (응급)
23.9
▲
증: 탈수, 고단백, 신장애, 당뇨
AST (응급)
61
▲
증: 심장, 간세포 손상, 급성 췌장염, 용혈성 빈혈, 화상, 신장질환, 골근육 질환
ALT (응급)
65
▲
증: 간세포 손상, 근육질환, 심질환, 광범위한 외상
* 일반화학검사
* 종양표지검사
검 사 항 목
2010
06-02
2010
05-24
2010
05-19
2010
04-19
Min
Max
CA 125
41.10
37.90
46.20
52.80
0.0
35.0
CA 19-9
< 2.00
< 2.00
< 2.00
　
0.0
37.0
3. Daily 4 (주요질환3)
Date
2010.6.4.금요일
병동명
부인과 병동 (5병동)
Title
자궁근종

정 의
자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.
분 류
① 근막하 근종 (Submucosal myoma)
: 자궁 내막의 바로 아래에서 발생
-크기는 작으나 출혈 심하다.
-양성종양이나 악성종양으로 변할 가능성 높다.
② 근층내 근종 (Intramural myoma)
: 자궁의 근육층 내부에 발생한 근종
-가장 흔함
-크기가 가장 크다.
③ 장막하 근종 (Subserosal myoma)
: 자궁을 덮고 있는 복막 바로 밑에 발생
-진단이 어렵다.
-Root ; blood supply가 안되서 스스로 괴사->주위혈관을 받아서 더욱 커짐->떨어져나가 다른 장기에 기생->떨어져 나간후 혈관 파열로 복강내 bleeding됨
원 인
자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.
증 상
증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수도 있다.
진 단
History taking; 월경과다, 월경통 유무
복부촉진
골반양손진찰법
초음파검사
복강경, 자궁경
점막하 근종확인을 위해->D&C
치 료
및
간 호
① Observation-근종의 크기 작고 증상 없 을 경우 : 6개월 정기점검 받 으며 관찰
② 수술
-Myomectomy : 앞으로 임신 원할 경우, 재발 가능성 높다.
-Hysterectomy : 근종이 크거나 근종자체의 결절이 여기저기 많을 때
-Total Hysterectomy : 경부, 체부 모두 제거
-Subtotal Hysterectomy : 체부만 제거, 경
부는 존재, 노인의 경우 많이 시행
③ 방사선
-수술 너무 위험한 경우 시행
-자궁위축을 도모하여 근종치료, 증상완화
④ 홀몬요법
-남성홀몬을 투여하여 일시적으로 사용
경과
및
합병증
자궁근종은 호르몬의 영향을 받으므로 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 반대로 임신 중에는 근종이 커질 수 있지만, 70~80%의 산모에서는 크기의 변화가 없다. 자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있다. 악성변화는 매우 드물게 발생하며 발생률은 1000분의 2 미만이라고 보고되었다.
예방
특별한 예방법은 없다.
<환자정보 및 관찰내용>
환자이름 : 이○○ 나이 : 61세 성별 : F
직업 : 주부 가족상황 : 모, 형제(5남매), 자녀(2녀)
종교 : 기독교 키 & 몸무게 : 147cm, 49kg
진단명 : Intramural leiomyoma of uterus (자궁의 벽내 평활근종)
OP name : Total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy
입원날짜 : 2010.6.2.수요일
입원동기 : 배가 아파 본원에서 검사 후 자궁근종 진단받고 제거하기 위해 입원함
입원경로 : 외래, 도보
혈액형 : B+
알러지 : 무
과거병력 : 무
투약상태 : 무
가족병력 : 무
수술경험 : 유 (맹장 : 30년전)
실시한 검사 : 이상검사수치 없음 (다 정상임)

키워드

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