지역사회간호학 2019-본인이 거주하는 시군구의 보건의료 계획 자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기 지역사회간호학 지역사회사정 PATCH BPRS PEA

소개글

지역사회간호학 2019-본인이 거주하는 시군구의 보건의료 계획 자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기 지역사회간호학 지역사회사정 PATCH BPRS PEA에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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1.지역사회사정

(1) 지역 및 인구특성: 지역특성, 인구특성 인구현황 자료
1) 경기도 지역특성, 인구현황
2) 경기도 인구특성
a) 성별, 연령별 인구수
b) 사망률
c) 유병률
d) 건강행태
(2) 환경 및 자원요인: 환경요인, 자원 등
a) 물리적 환경
b) 사회, 경제적 환경
c) 건강관련 환경
(3) 건강수준: 건강상태(인구통계자료: 출생, 사망) 및 의료이용, 생활습관자료 제시
a) 건강상태(인구통계자료: 출생, 사망) 및 의료이용
b) 건강행태

2.지역사회간호계획
(1) 계획 시 3개 우선순위 선정순위 기법을 모두 적용해 봄.
1) 지역사회간호계획 구조
2) PATCH(Planned Approach to Community Health)
3) BPRS(Basic Priority Rating System)
4) PEARL
(2) 결 론(지역사회간호계획에 대한 결론)

*참고문헌

본문내용

않음
변화가능성 높음
운수 사고, 치매, 고의적 자해(자살), 악성신생물(암), 당뇨병, 심장 질환, 뇌졸중, 고혈압성 질환
만성하기도 질환, 폐렴
변화가능성 낮음
3단계 : 변화가능성 높은 문제를 중심으로 우선순위 정리
우선순위
사망
질병
건강위험
행위요인
비행위요인
1
심장 질환
심근경색
흡연
의료서비스 부족
2
악성신생물(암)
고혈압
음주
대기오염
3
운수 사고
암
비만
실업
4
뇌졸중
치매
안전의식
복지서비스 부족
5
고의적 자해(자살)
고지혈증
정신건강
실업
6
당뇨병
간염
신체활동
3) BPRS(Basic Priority Rating System)
BPRS 작성법
먼저 의사결정집단을 구성하고 지역내 보건문제목록을 작성
BPRS구성요인: A:문제의크기(size), B:문제의심각성(seriousnsess), C:예방
효과(effectiveness of the intervention)
BPRS 계산공식 : BPRS=(A+2B)xC
A:문제의크기(size): 빈도가 가장 높은 문제에 10점, 빈도가 가장 낮은 문제에 0점이나 1점 부여, 이것과 비교하여 상대적으로 점수부여
질병
질병의 진료 일수
문제의 규모 등급
고혈압
463
6
당뇨병
642
8
관절염
325
4
정신질환
1238
10
간질환
323
2
B:문제의 심각성(seriousnsess):
건강문제의 등급화 요소: 긴급성, 심각성(조기사망률), 경제적 손실(지역사회입장), 파급효과 (타 집단에 대한 영향)등을 고려하여 심각성 수준 정함
건강문제에 심각성이 클수록 더 큰 점수를 부여하고, 건강문제의 심각성이 규모에 비하여 더 큰 영향을 미친다고 가정될 경우 심각성 등급에 2배를 곱하여 최종 점수 산정
질병
질병문제의 심각성
심각성 등급
고혈압
심각
8
당뇨병
매우 심각
9
관절염
심각성작음
3
정신질환
심각
7
간질환
심각하지 않음
2
C:예방효과(effectiveness of the intervention): 일반적으로 정확한 측정이 어려우므로 효과성의 상한과 하한을 설정하고, 이와 비교하여 상대적으로 평가
질병
건강문제 예방을 위한 개입의 효과성
효과성 등급
고혈압
매우 효과적
9
당뇨병
매우 효과적
10
관절염
효과적
5
정신질환
효과성 낮음
3
간질환
효과적
6
BPRS 적용 결과
건강문제
크기(A)
심각성(B)
개입효과
(C)
우선순위
점수
(A+2B)xC
등급(E)
고혈압
6
8
9
198
2
당뇨병
8
9
10
260
1
관절염
4
3
5
50
4
정신질환
10
7
3
72
3
간질환
2
2
6
36
5
4) PEARL
PEARL 계산공식: PEARL= 0 또는 1(P x E x A x R x L)
P( Priority 적절성):해당기관의 업무범위에 해당되는지 여부
E( Economic Feasibility 경제적 타당성):문제해결이 경제적으로 의미 있는지 여부
A(Acceptability 수용성):지역사회나 대상자들이 사업을 수용할 것인지 여부
R(Resources 자원):사업에 사용할 재원이나 자원이 있는지 여부
L(Legality 적법성): 현행 법이나 규정에 적용되는 범위에 있는지 여부
건강문제
P
E
A
R
L
PEARL
(0 or 1)
고혈압
1
1
1
1
1
1
당뇨병
1
1
1
1
1
1
관절염
1
0
1
1
1
0
정신질환
1
1
1
1
1
1
간질환
1
1
1
0
1
0
심장질환
1
1
1
1
1
1
뇌질환
1
1
1
1
1
1
(2) 결 론(지역사회간호계획에 대한 결론)
위의 PATCH 결과에 따르면 경기도에서는 심뇌혈관질환 예방관리사업을 먼저 실시하며 이 심혈관질환 예방관리사업을 위해 고혈압, 당뇨병 환자 등록 모델 구축 및 평가를 진행하고 지역사회 기반 고혈압, 당뇨병 교육상담 표준화 모델 확산 사업을 준비한다.
그리고 PATCH 결과 우선순위에 따라 다음은 암 관리사업으로 암환자 의료비 지원, 재가 암환자 관리, 지역암센터를 운영하는 방안을 추진한다.
이와함께 BPRS(Basic Priority Rating System) 적용에 따르면 경기도에서는 PATCH 결과와 마찬가지로 우선순위 점수에 따라 고혈압 당뇨병을 예방하기 위한 고혈압, 당뇨병 환자 등록 모델 구축 및 평가를 진행하고 지역사회 기반 고혈압, 당뇨병 교육상담 표준화 모델 확산 사업을 준비하는 것이 좋다.
그리고 그 다음 우선순위 점수에 따라 정신보건사업을 실시하며 중증정신질환자 관리사업, 아동 청소년 정신건강 증진사업을 준비하고 자살예방사업을 위해 생명사랑 문화 확산, 자살수단 통제 사업, 정신건강 위기 상담관리체계 구축하면 좋다.
더불어 PEARL 공식을 적용하며 경기도에서는 고혈압, 당뇨병, 정신질환, 심장질환, 뇌질환에 대비한 보건의료 계획을 세우면 좋을 것이다.
위와 같이 PATCH 결과, BPRS(Basic Priority Rating System) 적용, PEARL 공식 적용은 비슷한 결과를 보였다. 하지만 BPRS방식을 사용함에 있어 유병률과 발병률을 이용하여 점수를 매기는데, 건강증진사업의 경우 우선순위 대상이 질환이 아니라 건강행태이므로 BPRS방식을 그대로 이용하기는 어려움이 있다는 것을 발견할 수 있었다. 그리고 건강문제의 심각성이나 사업의 효과판정 시 기획가의 주관적 판단에 의존할 경우 객관성을 훼손할 수 있고 오히려 세분화 된 점수부여가 객관성을 훼손사업의 효과를 객관화하기 어려운 경우 타당성에 의심을 받을 수 있다는 것을 알 수 있었다. 또한 정치, 경제, 행정, 시간, 윤리 등으로 인해 보건교육사업에서 문제를 해결하지 못하는 경우가 있을 수 있어 BPRS계산 후 실현 가능성 여부를 판단하는 기준으로 PEARL을 다시 사용한다고 하는데 장기계획이나 사업의 우선순위가 쉽게 안 드러나는 경우가 아니면 PEARL을 사용하는 것을 좋은 방법이 아니라고 생각한다.
*참고문헌
경기도 제6기(2015-2018) 지역보건의료계획(안)
통계청 국가통계포털
보건복지부 중앙암등록본부, 국립암센터, 국가암등록사업연계보고서 2013
경기도 2013 지역사회 건강통계 2014.
질병관리본부. 2012 국민건강통계-국민건강영양조사 제 5기 3차년도(2012). 2013

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