발달장애아교육 - 주의력 결핍 및 과잉행동 장애

소개글

발달장애아교육 - 주의력 결핍 및 과잉행동 장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 역사적 배경 , 정의 및 임상특성

1-1. 역사적 배경
1-2. 정의 및 진단기준
1-3. 임상특성

2. 발달과정과 그 결과

2-1. 원인
2-2. 역학
2-3. 발달 경과와 예후

3. 평 가

3-1. 주의력 결핍 및 과잉행동 장애와 감별해야 할 경우
3-2. 의학적 질환 및 검사
3-3. 면담 및 행동관찰
3-4. 행동평가척도
3-5. 연속수행과제 검사
3-6. 기타심리검사

4. 치료적 접근

4-1. 약물치료
4-2. 심리 · 사회적 치료

본문내용

격특성까지 고려하여 해석하는것이 필요하다.
투사검사
투사검사는 흔히 정서적 문제와 성격특성을 알아보고 진단할 때 사용하지만 임상경험에서 볼때에 일부 독특한 반응 특성은 주의력 결핍 빛 과잉행동 장애를 진단하는데 참고로 활용될수 있다.
-그림검사에서 ADHD 아동들은 대개 짧은 시간 내에 급하게 그리며 중요한 부분을 빠뜨리거나 세밀한 부분을 제대로 그리지 못하는 경우가 많다. 또한 다른아이들에 비해서 그림의 크기가 크기도 하다.
-로샤검사에서 ADHD 아동들은 하나의 잉크 블롯에 주목하지 못하며 곧바로 다른 블롯을 지각하면서 끊임없이 반응하며, 질문단계에서는 자신이 조금 전에 지각하면서 끊임없이 반응하며, 질문단계에서는 자신이 조금 전에 지각한 내용들을 잊어버리기도 한다. 반응 수는 많으나 지각한 내용에 대해서 논리적으로 설명하지 못하며, 이야기의 흐름이 자연스럽지 못하고 금방 다른 내용을 생각하므로 사고가 비약된 느낌을 주기도한다.
-주제통각검사에서 ADHD아동들은 이검사에서 각 카드에 등장하는 중심인물에 대한 이야기를 계속해서 연결시키지 못하고, 금방 다른 대상에 대해서 이야기하거나 내용의 주제가 바뀌게 되는 경우가 나타나며 내용 역시 자신의 지능수준에 비해 저조하고 논리가 맞지 않는 경우가 많다.
4. 치료적 접근
치료의 접근방법
주의력 결핍 및 과잉행동장애는 그 원인이 아직 정확하게 밝혀지지 않은 복합적 측면을 가지고 있기 때문에 치료 역시 다차원적인 방법, 즉 약물 치료에만 의존하는 것이 아니라 전문가와의 상담 등 교육적 방법을 동원하여 병행하는 것이 효과적이다.
1)약물치료
일반 ADHD는 중추신경계를 자극하여 각성을 증가시키는 역할을 하는 중추신경자극제이다.
★가장 널리 사용되는 중추신경자극제
1. 메틸페니데이트(약명은 리탈린)
2. 덱스트로암페타민(약명은 덱스드린)
3. 페몰린(약명은 사일러트)
(1)효과 및 작용
이 약물을 복용한 ADHD 아동들의 75%가 주의력 향상과 충동성 및 활동성의 감소를 나타내었다. 그리고 그 효과는 즉각적이며 극적인 경우가 많았다.
(2)부작용
가장 흔하게 나타나는 부작용은 식욕부진과 불면증이며 그 밖에도 간혹 두통, 복통등을 들수 있다. 그런데 이러한 부작용은 약물에 적응하는 과정에서 나타나는 일시적인 현상으로 보통 가볍게 나타나서 2~3주일 후에 사라지거나 복용량을 줄이면 호전된다.
가장 중요한 것은 약물치료를 하기 전에 치료자는 보호자뿐 아니라 아동에게도 약물치료의 필요성과 효과 등 약물치료 제반에 대한 자세한 설명과 충분한 논의 하는 것이 필요하겠다.
2)심리 사회적 치료
약물치료의 효과가 약을 복용하지 않을 경우에도 일반화되거나 장기간 지속해서 나타나지는 않는다. 그래서 약물치료 이외에도 ADHD아동의 치료효과를 높여 줄 수있는 여러 가지 다양한 심리 사회적 치료가 필요하다.
(1)인지-행동치료
아동이 스스로 주제가 되어 자신의 인지적 충동성을 통제하고 상황에 맞게 행동을 조절할 수 있도록 일반적인 책략을 학습시킨다.
1)인지치료
크게 두가지 기법이 있는데 하나는 자기-지시훈련과 문제해결 기술 훈련이 있다.
자기-지시훈련
아동으로 하여금 자신에게 말을 하면서 행동을 조절하고 통제하는 방법을 가르치는 것으로, 언어적 통제를 통하여 문제해결스타일을 체계적으로 바꾸고 문제 상황에 대해 주의 깊게 반응하며, 자기격려를 사용하여 자신의 수행을 조절하도록 도와준다. 행동을 하거나 충동적인 반응을 하기전에 우선 먼저 생각하는 방법을 가르친다.
* 문제 해결 기술 훈련 : 어떤 문제 해결에 대한 인지적 과정을 실제 행동에 적용시키는 것이다. 특히 주로 대인관계에서 발생하는 여러 가지 문제에 직면했을 때 효율적으로 대처할 수 있는 방법을 가르치는 것이다.
2)행동치료
행동치료는 임상장면에서 뿐 아니라 집이나 학교에서도 효과적으로 적용될 수 있다.
행동치료는 보상과 강화를 사용하여서 바람직한 행동을 증가시키거나 반응대가나 시간 종료법을 감소시키고 수정한다.
대표적인 행동 수정 방법은 토큰강화, 반응대가, 시간 종료법등이 있다.
토큰강화: 아동들이 나타내는 행동의 바람직성에 따라 체계적으로 토큰이나 점수를 주는 것이다. 토큰강화는 즉각적이고 구체적이며 효과적인 강화체계로 ADHD 아동들의 학업 수행과 적절한 행동을 증진시키는데 매우 성공적인 방법으로 알려져 있다.
반응대가 : 아동이 바람직하지 못한 부적절한 행동을 보일 때 이미 획득한 긍정적인 강화물을 제거하는 것이다.
시간 종료법 : 바람직하지 못한 행동을 할 때 모든 잠정적인 강화자극들을 제거하고 일시적으로 잠시 혼자 있도록 하는 일종의 사회적인 고립방법
이 방법을 적용할 때 주의할 점은 문제 행동이 일어나는 곳에 그 행동을 강화하고 있는 요소가 있어야하며 아동이 그 장소를 떠나기 싫어할 만큼 그곳이 재미있는 곳일 때만 타임- 아웃의 효과가 있다. 효과를 높이기 위해서 지속적이고 신속하며 최소한의 시간 동안 단호하게 수행되어야 한다.
(2)사회기술 훈련 및 또래관계 훈련
ADHD아동의 학교적응이나 사회적응을 도와주기 위해서는 구체적인 사회기술을 배우게 하는 것이 중요하다. 하지만 일반화하고 활용하기에는 제한이 많다. 개인치료나 상담 치료 보다는 집단치료가 효과가 더 높다. ADHD아동의 사회기술 훈련에서 다루어야 할 기술중 대표적인 것에는 사회적 참가 대화기술, 갈등해결과 문제해결 그리고 분노다스리기 등이 해당된다. ADHD아동의 특성상 매우 구체적으로 가르쳐 주고 즉각적인 보상과 피드백을 제공해 주는 것이 중요하다.
(3)학습책략 훈련
학업수행 능력을 향상시키는 훈련으로 읽기전략, 셈하기전략, 발표전략, 필기기술, 주의집중 방법등이 있다. 이 경우 인지치료에서 사용되는 자기지식훈련을 사용할 경우 많은 도움이 될수 있다.
(4)부모교육
부모교육은 부모와 ADHD아동간에 부정적인 상호작용을 변화시키고 부모의 양육 스트레스를 감소 시킨다. 특히 약물치료에 효과가 별로 없거나 부작용이 심한 아동, 부모가 약물치료를 거부하는 아동에게는 부모교육과 훈련이 필요하다.
(5)교사교육 및 훈련
ADHD아동들은 대부분의 시간을 학교에서 보내기 때문에 교사의 역할이 중요하다.

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