[성인간호학] 성인 간경화증 - 간경변증(liver cirrhosis, LC)

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목차

간경변증(liver cirrhosis, LC)

Ⅰ서론

Ⅱ문헌고찰

Ⅲ연구기간 및 방법

Ⅳ간호과정
1.간호사정
2.간호과정

V 결론

본문내용

액종류 : P-RBC(2pint, 320ml) 수혈을 수행.
수혈 후 15분간격으로 확인하였으며 부작용유무도 확인.
매일 검사 결과 관찰
간호 평가
24일/ 대상자는 3p55 처방된 혈액형; A+ 혈액종류 : P-RBC(2pint, 320ml) 수혈을 하 였으며 수혈이 끝난후 활력징후(혈압130/80mmHg 맥박82회/m 호흡18회/m 36.5℃)로
부작용없이 수혈을 시행함.
24일 양치질이나 BST측정후에도 출혈없이 일상생활을 함
검사
검사결과
9월24일
9월25일
9월26일
RBC
1.3(▼)
1.7(▼)
2.3(▼)
Hb
5.7(▼)
6.4(▼)
8.3(▼)
Hct
16.9(▼)
19.1(▼)
23.9(▼)
26일 RBC와 Hb와 Hct도 점차 증가하는 양상을 보이고있다.
③ 9월25일
저알부민혈증와 관련된 체액과다
진단 자료
S : “체중이 퇴원때보다 20kg이상이 늘었어요”-복수-
“발이 부으니 걷기 불편하지 뭐.....”-부종-
“숨쉬기가 힘들어”-복수-
O : 만삭인 임부 배처럼 부풀어 있음.
Albumin 1.7g/dL로 감소
Na 133mmol/L으로 감소(복수)
체중이 20Kg증가(6개월이내)
R:16회/분
간호 목표
장기목표 :대상자는 albumin수치가 정상범위로 위치한다.
단기목표 :대상자는 복부천자시 부작용없이 복부천자을 유지한다.
간호 계획
1.V/S을 측정한다. (호흡 측정 결과에 주의)
2. albumin 수치와 Na수치가 정상범위를 유지하는지 확인 한다.
3. 매일 침상에 부종과 복부 둘레와 체중을 측정한다.
4.복부 팽만으로 인한 수면, 음식 섭취, 호흡곤란, 불편감이 있는지 사정한다.
5. 체액과다가 사라질 때까지 1일 3회 섭취량과 배설량을 측정한다.
- 배설량보다 섭취량이 많을 때 과도한 수분이 조직에 축적되게 된다.
6. 복수천자를 시행한다.
- 호흡곤란을 완화시키기 위하여 복수액을 제거한다
7. 약물을 투여한다.
- 수분배설을 위해 N/S과 라식스, 알닥톤 을 투여한다.
간호 수행
-2p30 paracentesis(4L)를 시행
-활력징후측정(혈압150/80mmHg 맥박68회/m 호흡20회/m 36.3℃)
-라식스와 알닥톤을 경구투여(2회/일)
-체중을 측정(91.1kg에서 85.5kg으로 감소)
-알부민수치를 확인
간호 평가
9.25 대상자는 25일 2p30 paracentesis(4L)를 시행하였으며
체중은 paracentesis시행후 25일 91.1kg에서 85.5kg으로 감소하였으며
활력징후는 혈압150/80mmHg 맥박68회/m 호흡20회/m 36.3℃로
부작용 없이 시행
9.25 대상자는 라식스와 알닥톤을 경구투여(2회/일) 경구투여 유지
9.26 알부민 수치가 1.9로 증가.
9.26 Na수치가 136으로 정상범위유지.
④ 9월24일
간기능장애와 관련된 피로
진단 자료
S:
“쉽게 피곤하고 잠이 안와요”
“귀찮고 앉았다 일어나면 어지러워요”
O: BST측정하러가거나 대부분의 시간을 누워서 보냄.
간경변증 진단
RBC와 Hb와 Hct의 수치감소로 빈혈이 有
검사
검사결과
9월24일
RBC
1.3(▼)
Hb
5.7(▼)
Hct
16.9(▼)
RBC와 Hb와 Hct의 수치감소로 빈혈이 有
검사
9월24일
AST(SGOT)
104(▲)
ALT(SGPT)
43(▲)
AST,ALT 수치의 증가
간호 목표
대상자는 입원기간동안 적절한 수면량을 유지하며과도한 피곤함이 없이 일상생활 활동을 한다.
간호 계획
1.침상에서 안정을 취하도록한다.
2.방문객을 제한
3.조용한 환경을 제공하고 방문객을 제한한다.
4.빈혈증상을 관찰
5.센트룸정(비타민)을 경구투여한다.
6.충분한 수면제공
7.대상자의 RBC, Hb, Hct, AST, ALT 수치가 정상범위를 유지하는지 확인 한다.
간호 수행
빈혈증상을 관찰(RBC,Hb수치와 Hct수치를 EMR로)
침상안정을 격려
조용하고 안정적인 환경을 제공
센트룸정(비타민)을 경구투여
간호 평가
대상자의 RBC, Hb, Hc는 점차 증가
검사
검사결과
9월24일
9월25일
9월26일
RBC
1.3(▼)
1.7(▼)
2.3(▼)
Hb
5.7(▼)
6.4(▼)
8.3(▼)
Hct
16.9(▼)
19.1(▼)
23.9(▼)
AST는 점차 감소하지만 정상수치에는 들지못하고있으나
ALT는 25일이후부터 감소하며 정상범위를 유지하고 있음.
검사
검사결과
정상수치(단위)
9월24일
9월25일
9월26일
AST(SGOT)
104(▲)
87(▲)
88(▲)
5~40(IU/L)
ALT(SGPT)
43(▲)
(37)
(32)
0~40(IU/L)
센트룸정(비타민 및 미네랄의 보급-육체피로 혼합비타민제)를 아침식후 30분후에 경구투여로 복용.
적절한 수면량을 유지하며, 능력수준에 맞게 일상활동을 수행한다.
⑤ 9월25일
당뇨병 관리에 대한 지식부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험성
진단 자료
S: “먹지도 않았는데 왜 이렇게 높아”
“나 금식인데 지금 높은거지?” 라며 궁금해하심.
O: 과거력 : DM 12.4(부성진단)
NPO 유지 중
혈당검사결과(4P) : 293
간호 목표
대상자에게 당뇨병에 대한 정보를 교육해주어 정확한 정보를 말할수 있다.
간호 계획
1.대상자의 질병에대한 지식정도를 사정한다.
2.BST를 매일 같은 시간에 체크한다.
3.대상자에게 당뇨에 대해서 교육한다
4.대상자에게 앞으로 시행할 치료법에 대해 교육한다
5.대상자에게 혈당조절의 중요성을 교육한다.
6.저혈당과 고혈당의 정상수치를 알려준다
7.저혈당과 고혈당의 징후와 증상에 대하여 설명한다.
간호 수행
대상자에 질병에 대한 지식정도를 사정
BST를 매일 같은 시간에 체크
저혈당과 고혈당의 정상수치를 알려줌
간호 평가
9P BST시행결과 248로 저하되셨으며,
혈당정상수치에 대해서 되물어 질문했는데 대답하였다.
V 결론
이상의 사례연구를 통해 간경변증으로 인한 증상에 대한 간호로 장애를 최소화 하여 간경변증환자가 합병증을 예방하고 일상생활이 가능한 범위에서 독립적으로 하여 삶의 질을 향상하도록 노력하였다.
문헌고찰
성인간호학Ⅰ-간,담도 및 췌장의 건강문제와 간호, 간경변증. 532-260P
네이버-건강백과-의약품사전(약품정보)

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