myoma 컨퍼런스 모성간호

소개글

myoma 컨퍼런스 모성간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2.간호정보
3.바이탈
4.임상검사 및특수검사
5.약
7 간호진단 및 간호과정 적용 ( 4개)

본문내용

(자궁암 검사 : 정상)
수술명
Pelviscopic myomectomy (9.10)
현병력
DM(-)Hepatitis(-)
Tbc(-)HTN(-)
과거력
-
가족력
-
P/I
상기증으로 수술위해 입원함.
3. vital signs (V/S)날짜
9/11
9/12
9/13
BP
100/60
120/80
100/70
BT
36.6
37.0
36.7
Pulse
92
72
74
Respiration
20
20
20
진단검사
(1)방사선
- Chest PA
(2) EKG
- normal sinus Rhythm
- normal axis
수술전 검사
- Hgb : 10.3
- Platelet : 443 x 10^3/uL
4. 임상검사 및 특수검사
항목
결과치
정상치
검사의의
증가
감소
WBC
8.0
4~10
103./uℓ
백혈병,급성감염, 홍역, 외상, 악성 종양, 백일해, 순환장애
재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 비장기능 항진, AIDS
Neutrophil
67.2
30~70%
세균감염
독소적항원,호르몬과 혈액질병
Hb
8.1
13.7~18
g/㎗
혈색소증, 월발성 다혈구 혈증, 울혈성 심부전, 화상, 탈수
빈혈, 백혈병, 관절염, 만성 질환, 출혈, 임심, 용혈, 갑상선 기능 항진증
Hct
25.9
41~53
%
적혈구 증가증, 다혈구 혈증, 탈수, 황달, 고산병, 폐기종
빈혈, 간경변증, 출혈 임신
MPV
235
9~13
/fl
골수이상,혈소판이상,비장이상
골수이상,혈소판이상,비장이상
(1) 혈액검사
6. Medication약물명
세프라딘
효능/효과
주로 그람양성, 음성균에 작용
포도구균, 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균,
프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 연쇄구균
용법/용량
1일/3회 1캡슐 씩 복용
부작용
쇼크, 과민반응, 소화기계 불편감, 호흡기계 불편감 등
약물명
winaton tab 50 mg
효능/효과
기능성 소화불량으로 인한 소화기증상 (복부팽만, 상복부통, 식욕부진, 속쓰림, 구역, 구토)
용법/용량
1일/3회 1정 씩 식전 복용
금기
본제 또는 본제 구성성분 과민증 또는 기왕력자,
위장관운동 자극이 유해한자
갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-가락토오스 흡수장애 등의 유전질환자.
7-1. 간호진단 & 간호과정 적용
간호 진단
#1 24시간 이상 금식과 관련된 구강점막의 손상위험성
의미 있는 자료
S : “갈증이 나요. 물은 언제 먹을 수 있나요? 입술이 말라요.”
“목이 따가워요.”
O : 구강이 건조하다.
24시간 이상 금식한 상태이다.
간호 계획
체액균형을 유지한다.
편안감이 증진 되었다고 말한다.
구강점막이 분홍색이며 촉촉하다.
간호 수행
구강상태를 정기적으로 관찰한다.
젖은 거즈를 물려준다.
정맥 또는 경구적 수분 공급 등 처방된 치료를 수행한다.
수용성 윤활제를 입술에 바른다.
구강위생간호를 교육한다.
간호 평가
구강점막이 분홍빛이며 촉촉하다.
7-2. 간호진단 & 간호과정 적용
간호 진단
#2 부부생활과 관련된 불안
의미 있는 자료
S : “이 수술받았는데 .. 부부생활이 가능할까요?..”
O : 어두운 표정과 한숨섞인 말투로 질문을 하심
간호 계획
불안의 정도를 사정한다.
여성생식기에 대하여 설명하여 준다.
난소가 있으므로 부부관계에 영향이 없다는 것을 설명하여 준다.
(이론적 근거 : 여성호르몬은 난소에서 배출되며, 배란작용과
내분비작용을 하므로 부부관계에 영향을 주지 않는다.)
간호 수행
대상자가 개인의 성에 대해 질문을 할 수 있도록 자연스러운
분위기를 조성한다.
무비판적인 분위기에서 대상자가 자유롭게 감정을 표현하도록 한다.
잘못 알고 있는 특별한 성문제에 대한 질문에 명확히 답변을 한다.
프라이버시를 갖도록 한다.
대상자가 파트너와 함께 걱정이나 근심을 나누면서 서로 의사소통이 이루어지도록 분위기를 유도한다.
파트너를 지지한다.
앞으로 성상담가 또는 적합한 다른 전문인에게 의뢰하여 지도를
받도록 제안한다.
간호 평가
환자의 불안이 감소되었다.
성욕의 변화에 대한 느낌을 말한다.
상담받고자 하는 의지를 표한다.
7-3. 간호진단 & 간호과정 적용
간호 진단
#3 수술로 인한 잠재적 감염위험성
의미 있는 자료
S : “수술부위는 괜찮은가요? 다른문제는 없죠?”
O : POD 2일 째 환자로 foley catheter keep
간호 계획
수술부위의 감염을 방지한다.
2차감염을 예방한다.
간호 수행
환자의 vital check를 측정한다.
다음의 행위를 통하여 감염의 위험성을 최소화한다.
a. 간호 전, 후에 손을 씻는다.
b. 멸균장갑을 착용한다.
식사, 화장실 사용, 변기 사용의 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
수분 섭취를 권장한다.
충분한 영양섭취를 권유한다.

기도흡인, 도뇨관 삽입, 정맥주사, 상처간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
필요 시 대상자의 청결을 돕는다.
수술부위는 무균법을 철저히 지키고 수술부위를 잘 관리해준다.
항생제를 준다.
이상 징후가 보이면 선생님께 즉시 보고한다
간호 평가
2차 감염이 나타나지 않았다.
op site -> clear
7-4. 간호진단 & 간호과정 적용
간호 진단
#4 수술 후 통증과 관련된 불편감
의미 있는 자료
S : “배가 당기는 느낌때문에 생활하는데 불편해요”
O : 방문 시 마다 침상안정 취하시는 모습관찰
간호 계획
통증의 정도, 부위, 양상을 사정한다. (통증사정척도 상5점/5점)
이완요법, 전환요법을 적용한다.
간호 수행
편안한 체위를 취해준다.
대상자의 Vital Sign을 측정한다.
대상자가 귀찮지 않을 만큼만 찾아가서 이야기를 한다.
통증완화를 위해 대상자의 복부위를 가볍게 마사지 해준다.
보호자에게 대상자에게 이야기를 많이 시켜주고, 많이 아픈 부위를
마사지 해 달라고 교육시킨다.
조용한 환경을 제공한다.
필요시 진통제를 투여한다.
환자의 상태를 지속적으로 관찰한다.
간호 평가
통증을 조절하는 유용한 방법들을 이해한다.
수술부위에 통증을 줄여 원활한 활동이 가능하다.
통증이 감소되었다.
여성생식기
1217322서해정

키워드

자궁근종,   myoma,   모성간호학 컨퍼런스,   모성간호,   자궁근종 간호사정