c/sec 에 대한 간호사례

목차

1. 임부간호
1. 임부사정
2. 간호진단

2. 산부간호
1. 산부사정
2. 간호진단
3. 간호중재

3. 산욕부간호
1. 산욕부 사정
2. 간호진단
3. 간호중재

본문내용

80 74 36.7)
산후 2일
(110/80 76 36.5)
2.오로의 양을 사정했다.
적색오로
패드 하루에 5개 사용
출혈이 줄었다고 말한다
주:"모유 수유 하기 너무 어려워여"
수유 하는 자세를 잘 모른다
객:유방의 크기가 작다.
산후 생리적 변화와 관련된 유방의 변화
모유수유가 원만하게 이루어진다
1.유방과 유륜
을 깨끗한 물
로 닦도록 지
지한다.
2.수유 자세와
방법을 설명
해 주고 첫
수유동안 산
부 지지해 준
다.
3.가슴 마사지
를 통해 유방
울혈 방지한
다.
4.수유동안 프
라이버시를 보
장 해 준다.
5.모유 수유에
자신감을 갖도
록 한다.
1.유방과 유륜을 따뜻한 물로 적신 수건으로 닦는다.
2.가슴이 작아서 누워서 수유하는것보다 앉아서 수유하는 방법이 좋다는 것을 설명했다.
3.따뜻한 수건을 유방위에 올려 놓고 손가락으로 원 모양으로 돌려가며 마사지 해준다.
4. 수유 하는 동안 아무도 들어 가지 않게 하고 산모와 아이의 원만한 관계가 되도록 지지해주었다.
1. 분만 단계
분만과정은 4단계로 나누며 분만과정 동안 자궁목의 소실, 개대 및 태아의 주요 움직임이 있게 된다.
1) 분만 1기
분만 1기는 규칙적인 자궁수축을 시작으로 하여 자궁목이 완전히 개대되면 끝이 된다. 분만 1기는 다시 잠재기, 활동기, 이행기로 나눈다.
(1) 잠재기
잠재기는 규칙적인 자궁수축에서부터 자궁경관이 3∼4cm 개대될 때까지이다. 가장 긴 시간이 소요되며 초산부에서는 자궁목이 소실되는 기단이 된다. 자궁수축의 양상은 약하고 수축시 손가락으로 자궁바닥을 누르면 잘 들어가며 자궁압력은 20∼30mmHg이고, 수축의 기간은 15∼30초, 간격은 10∼20분이다. 잠재기 동안 대부분의 여성은 환경이 편하고 익숙한 집에서 보내게 되며 수축 동안에도 어려움 없이 보행이 가능하다.
(2) 활동기
활동기는 개대기로서 4cm 개대에서부터 7cm 개대까지를 말한다. 수축의 양상은 45∼60초간으로 더 길어지고 압력은 50mmHg 또는 그 이상으로 강해지며 간격은 3∼5분마다 잦은 수축을 나타낸다. 수축시 복부는 단단하여 수축 동안에는 계속적인 보행이 힘들어진다. 대부분 산부들은 수축 동안 경한 또는 중증도의 경련성 및 둔한 하부 요통을 느낀다. 개대 7cm 정도 되면 수축의 강도가 심하여 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕게 된다.
전통적으로는 활동기를 개대 4cm에서부터 10cm의 완전개대까지로 보고 다음의 3단계인 ① 상승기 ② 최고 경사기 ③ 하강기로 재분류하였다. 이러한 분류는 개대의 지연이나 태아하강의 비정상적인 분만양상을 진단하는 데 유용하다.
(3) 이행기
이행기는 자궁목개대 8∼10cm까지를 말한다. 이 기간 동안 자궁목의 개대가 최대로 신속하게 이루어지며, 자궁수축의 빈도, 강도, 기간이 계속 증가한다. 혈액 섞인 양수가 보이고, 자궁수축시 복부를 촉진하면 아주 견고하거나 단단하게 느껴진다. 산부는 중증의 심한 불편감이나 동통을 겸험하며 태아선진부가 골반 깊게 하강되어 압박할 때 아래로 힘을 주려고 한다.
2) 분만 2기
분만 2기 또는 만출기는 자궁목의 완전개대에서 시작되어 신생아 만출로 끝이 난다.
자궁수축의 강도, 빈도 그리고 기간은 감소되며 산부는 즉시 아래로 밀어내는 느낌을 갖게 되거나 아니면 태아가 하강되어 골반하부의 신장수용기를 자극하는 동안 짧은 휴식시기를 갖게 된다. 그러므로 경우에 따라서는 아래로 힘을 주는 시도를 분만 1기 말 격앙된 상태에서 짧은 휴식기간을 갖도록 한 후에 하는 것이 적절하다.
태아 만출시에는 회음부위가 팽윤되고 편평해지며, 항문으로 직장의 점막이 돌출되고 대음순, 소음순이 분리된다. 수축시에는 선진부의 가장 넓은 부분이 질입구를 확장시키는데 이때를 아두발로 라고 하며, 산부는 아두가 만출될 때 강한 직장압박과 회음부위가 늘어나고 찢어지는 듯하고 타는 듯한 감각을 느끼나 아두가 만출되면서 압박과 동통은 순간에 감소되고 안도감을 느끼게 된다. 아두만출 후에는 어깨와 몸이 만출된다.
3) 분만 3기
문만 3기 즉 태반기는 영아의 출산에서 시작하여 태반만출이 끝이 된다. 자궁수축은 신생아 출생 후 몇 분 동안 멈추다가 보통 5분내 다시 재개된다.
4) 분만 4기
태반이 만출된 후 첫 몇 시간을 분만 4기라고 한다. 이기간은 임신전 상태로 적응하고자 하는 모체의 생리, 심리적인 변화가 극적으로 이루어지는 시기이다.
참고문헌
여성건강간호학Ⅱ. 현문사. 2001. 이현숙 외 공저
최신임상간호메뉴얼, 현문사, 1999

키워드

c/sec,   산욕부간호,   임부간호,   산부간호,   간호중재,   산부사정