가족치료(Minuchin의 구조적 가족치료)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 이론배경과 발달과정
1. 이론 발달배경
2. 가족 문제에 대한 관점

Ⅲ. Minuchin의 구조적 가족치료 개념
1. 가족 구조
2. 가족의 하위체계
1) 부부하위체계
2) 부모하위체계
3) 형제하위체계
3. 경계(Boundary)
1) 명확한 경계
2)분리된 경계
3) 밀착된 경계

Ⅳ. 치료적 개입과정
1. 구조적 가족치료의 목적과 치료자의 역할
2. 구조적 체계의 형성
1) 합류
2) 유지
3) 추적
4) 모방
3. 진단

Ⅴ. 치료적 개입기법
1. 실연
2. 경계선 만들기
3. 과제 부여
4. 증상 활용
5. 위기조작
6. 지지, 교육, 안내

본문내용

았으며, 증상은 가족 역기능의 표현이 될 수 있다고 주장하였다. 물론 증상은 특정한 개인의 생활 환경 때문에 한 가족 성원에게 나타날 수도 있다.
1. 구조적 가족치료의 목적과 치료자의 역할
일반적으로 구조주의자들은 먼저 가족체계의 상호교류 규칙을 재구조화하고, 가족성원들이 서로 대하는 방법을 변화하고 좀더 만족하는 방법을 배우며, 장차 갈등과 스트레스를 좀더 극복할 수 있도록 하는 것을 가족치료의 궁극적인 목적으로 하고 있다.
) I. Goldenberg & H. Goldenberg, 1991. 182
가족치료자의 역할은 가족체계의 변형을 촉진하는 것으로서 환자와 가족을 원조하는 것이다. 원조과정은 3단계로 구분되는데 !첫째, 치료자가 지도자의 위치에서 가족에 합류하는 것이고, ! 둘째, 가족구조를 조사하고 평가하는 것이고, !셋째, 구조를 변형시키기 위해 환경을 조성하는 것이다.
2. 구조적 체계의 형성
1) 합류
Minuchin은 치료적인 체계를 만드는 치료자의 방법과 지도자로서의 지위를 갖는 방법을 합류의 개념으로 보았다. 그는 치료자가 가족에 합류하고 치료적인 체계를 형성하지 않는 한 재구조화가 이루어질 수 없으며, 치료적 목표를 성취하기 어렵다고 하였다.
가족이 합류하기 위해서는 치료자는 적응하는 능력을 갖고 있어야하는데, 치료의 초기 과정을 단축시키고 치료를 촉진시키는 방법에 유지, 추적, 모방의 기술이 있다고 한다.
2) 유지
유지는 치료자가 가족구조를 이해하고 분석하며 계획된 지지를 하는 적응기술이다. 유지한다는 것은 하위체계를 확인하고 지지하는 것이며, 각 가족 성원들의 장점과 잠재능력을 확인하고 지지하는 것이다.
3) 추적
치료자가 가족의 의사소통과 행동의 내용을 추적하고 계속하도록 권장하는 기술이다.
주로, 의사소통유형, 가족의 가치, 속성 등을 파악하는데 유용하다. 치료자는 반복, 질문, 관심을 표현하는 말(그렇군요, 네, 그러세요..)로 계속하여 이야기하도록 한다.
4) 모방
가족의 의사소통 방법이나 내용을 모방함으로써 가족에게 합류하는 것이다. 가족성원들이 치료자에게 동일시하도록 돕는 자기노출의 형태를 취하는 것이다.
3. 진단
가족치료에서 진단은 치료자가 가족에게 합류하면서 가족과 함께 경험하고 관찰을 통하여 발전시키는 작업가설이다. 정신의학적 진단은 환자중심의 자료를 근거로 명칭을 붙이지만, 구조적 가족진단은 치료적인 체계를 형성하기 위하여 치료자가 가족에 적응하는 것을 의미하고, 가족의 상호작용에 관하여 평가하는 것을 말한다.
Ⅴ. 치료적 개입기법
Minuchin이 제시한 전략은 다음과 같은 순서로 진행하며 구체적인 기술을 사용한다고 보았다.
! 합류와 적응 ! 상호 작용을 하면서 개입 ! 진단 --- 시작단계
! 상호작용을 활성화시키고 변화시킴 ! 경계 만듬 ! 인지적인 구조를 확대 --- 변화와 성장을 강화 단계
시작단계에서 치밀한 계획과 기술적인 능력이 부족할 때는 성공하기가 힘들다고 본다. 그리고 초기의 성공적인 단계를 거치지 않고는 후기의 성공적인 치료는 기대하기 힘들다.
Minuchin은 가족체계의 재구조화를 성취할 수 있는 기술로써 상호교류 유형의 실연, 경계선 만들기, 긴장을 고조시킴, 과제부여, 증상의 이용, 분위기 조작, 지지, 교육 또는 지도 등 7개를 가장 많이 사용했다.
1. 실연
치료자가 가족성원들에게 설명대신에 실제로 실연하도록 하는 것이 좀더 다양한 상호교류 유형을 직접관찰 할 수 있는 것은 물론, 자연스럽게 갈등을 해소하고, 서로 지지해주고, 동맹이나 결탁하고, 스트레스를 발산하는 방법이된다. 예로서 '그 점에 관하여 직접 남편에게 이야기해보시죠'라고 함으로써 가족성원들이 설명하는 대신에 자기자신의 상호교류를 경험해 보도록 돕는 것이다.
2. 경계선 만들기
가족 내 여러 가지 하위체계가 각기 경계선을 명확히 할 때 가족 구조 내에서 새로운 상호작용 유형이 생기고 체계 기능이 증가하게 된다. 예로서 부모와 한 자녀가 경직된 삼각관계를 형성한 경우 치료자는 부부하위체계를 강화함으로써 제 3자의 개입없이 부부문제를 협의할 수 있도록 하고, 제 3자(자녀)의 자율성을 보호해주고, 삼각관계의 경계선을 약화시킴으로서 하위체계가 좀더 개방적이 되도록 한다.
3. 과제 부여
가족이 행할 필요가 있는 분야를 개발시키기 위하여 과제를 주는 것이다. 예로서 치료지간에 "3분 동안 방해하지 마세요" 등등 지시하는 것이다. 치료시간뿐 아니라 집에서 어머니가 자녀에게 소리지르는 시간과 자녀가 어머니에게 소리지르는 시간을 관찰해 오도록 하는 과제를 줄 수도 있다.
4. 증상 활용
도벽이 있는 아이는 가족내에서 통제력이 약하기 때문에 발전된 증상이라고 할 수 있는데 치료모임에서 아버지의 물건을 훔칠 기술이 있는지 보고 싶다고 말함으로써 가족의 통솔능력을 강화시킨다. 이 계획은 가족의 통제기능을 수정하는 상황에서 반사회적 행동을 수정하는 것이다.
5. 위기조작
세명의 사춘기 자녀를 복종하게 하려고 지나치게 통제하며 소리지르는 강력한 어머니 앞에서 치료자가 더욱 공격적인 태도를 보여 결국 어머니가 태도를 부드럽게하고 자녀에게 자치권을 주도록 한다. 이와 같이 치료자는 반응의 강도를 높여 가족에게 변화가 필요하다는 인식을 하도록 한다.
6. 지지, 교육, 안내
이는 일반적으로 합류하는데 사용되지만 재구조화 하는 기능을 하며 가족 체계를 유지하기 위해 필요하다.
Ⅵ. 이론과 치료효과에 관한 평가
Minuchin은 가족체계에 대한 구조적인 접근이 특징이며 상호작용의 상황에 관심을 두고, 그의 개입은 상호작용의 상황 안에서 구조와 경계선의 수정을 목적으로 한다.
구조적 접근에서 가장 중요한 것은 모든 가족이 구조를 가지고 있다는 개념과, 이러한 구조는 가족성원들이 상호작용 할 때에만 드러난다는 것이다. 한국 가족치료 분야에서도 가족 구조를 근거로 가족체계 안에서 발생하는 가족관계를 파악하고 접근하는 데에는 가족 구조적 기본개념이 매우 유용하다고 한다.
참고자료
) D. Becvar & R. Becvar, 1988. 172)
) Nichols & Schwartz, 1991. 446
) I. Goldenberg & H. Goldenberg,

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