치매노인 보건관리에 관한 연구

목차

치매노인 보건관리에 관한 연구
1. 공무원, 사립학교교직원 의료보험자료 중 치매진료실적 조사결과
2. 지역사회조사
3. 전문가 조사 결과(30명)
4. 치매관리 사업지침 및 관리모형 개발

치매노인 가족의 갈등 요인 분석

노인우울척도(Geriatric Depression Scale)의 신뢰도, 타당도 연구

본문내용

인우울척도(Geriatric Depression Scale)의 신뢰도, 타당도 연구
본 연구는 노인우울검사(Geriatric Depression Scale; GDS, Yesavage 등, 1983)의 신뢰도와 타 당도를 검증하고자 하였다.
연구대상은 60세 이상의 노인 175명으로, 이들 중에서 Clinicial Evaluation Guide와 DSM-IV에 의거한 정신과 의사의 면접을 통해 우울장애 진단을 받은 81명 (남자 15명, 여자 66명)이 우울 환자군에, 우울장애진단이 배제된 94명(남자 33명, 여자 61명)이 대조군에 할당되었다. 이 사례수는 처음에 수집된 자료 중 MMSE-K에서 확정적 치매에 해당하 는 사례를 제외한 것이다.
GDS의 신뢰도를 검증한 결과, Cronbach의 계수는 0.88로서 문항 간 동질성이 비교적 높았고, 검사-재검사 신뢰도는 r= 0.66(p < .001)으로 비교적 시간에 따른 안정 성이 있었다. 타당도의 검증을 위해서는, 우선 T 검증
결과에서 우울 환자군과 대조군의 집단평 균 간의 유의미한 차이가 나타났다. GDS가 기존 우울검사들과 비교적 높은 상관을 보이고 있어 수렴타당도가 확인되었다.
또한 GDS의 구성타당도와 내적 구조를 파악하기 위해서 요인분석에서 는 총 7개의 구성요인이 채택되었고 총 설명변량은 53.4%였다. 제 1요인은 '중심적 우울증상(core depressive feature)'으로, 제 2요인은 '흥미상실(loss of interest/ pleasure)'로, 제 3요인은 '불행 감'이라고 명명하였다. 제 4요인은 '초조감(agitation)'으로, 제 5요인은 '인지적 비효율성 (cognitive inefficiency)'으로, 제 6요인은 '사회적 철수경향(social withdrawal tendency)'으로, 제 7요인은 '의욕부진(lack of motivation)'으로 명명하였다. 마지막으로 GDS의 판별력과 최적 절단 점수를 확인하기 위해서, 판별분석 및 민감도와 특이도의 지표를 구하였고, 최적 절단점수로는 18 점이 제안되었다. GDS를 통해 환자를 환자군으로 올바르게 분류하는 비율이 66.7%, 정상인을 대 조군으로 올바르게 분류하는 비율이 61.7%로 전체 정확율(hit ratio)이 64%였다.
논의에서는 GDS가 충분한 신뢰도와 타당도를 지니고 있음에도 불구하고, 절대적인 판별력과 관련하여 지니고 있는 한계점에 대해서 살펴보았다. 노인 우울증상의 문화적 차이를 탐색하고 이러한 문화적 차이를 고려한 노인용 우울척도를 새로이 개발해야할 필요성이 제안되었다. 또한 노 인의 경우, 시력감퇴, 주의집중력 약화, 이해력 등 전반적인 인지기능의 감소로 인해 자기보고형 검사에 응답하는데 어려움이 많으므로, 전체문항수가 많지 않고 문장형식과 응답형식(예/아니오 형식)이 단순하여 판단하기 쉬운 검사라 할지라도 1 대 1 면접을 통한 실시를 해야할 필요성이 부각되었다.
참고문헌
제목 치매노인 보건관리에 관한 연구
저자 오진주
출판 서울대박사학위논문

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