[간호사례] 비만환자의 간호사례연구

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 이론적 배경
1. 비만
1) 비만의 정의
2) 비만의 분류
(1) 원인에 의한 분류
(2) 체형에 의한 분류
(3) 체질과 비만
3) 치료
(1) 복약법
(2) 지방분해침
(3) 부항
(4) 이침
(5) 수지침
(6) 저주파 요법
(7) 지압 및 장압 마사지
(8) 도창법
4) 간호
(1) 식이요법
(2) 운동요법
(3) 향기요법
(4) 외치에 의한 비만관리
(5) 비만에 좋은 한방차

Ⅲ. 연구방법
1. 연구설계
2. 연구대상
3. 연구도구
4. 연구절차

Ⅳ. 연구결과
1. 자료수집
1) 일반적인 정보
2) 입원후 경과
(1) 처방
(2) 이침요법
(3) 식이요법
(4) 운동요법
2. 간호진단과 중재 및 평가
1) 영양과다
2) 자아개념 손상
3) 신체운동 장애

Ⅴ. 결론

본문내용

탁이나 또는 계획된 장소에서만 먹여야 하고 서서 먹는 것을 피하도록 한다.
(4) 평가
11월 19일 환자는 저열량 식이에 대한 불편감이 없었으며, 허용된 이외에 다른 음식은 섭취하지 않는 등 식이요법에 환자 스스로가 적극적으로 참여하였고, 매일 1시간씩 운동요법을 실시하였다.
11월 19일 체중은 71kg으로 입원당시보다 7kg 낮아졌으며 혈액검사나 활력증후상 이상증상은 없었다.
2) 자아개념 손상
(1) 자료수집
주관적 자료: " 요즘 여자들이 다 날씬하고 말라서 내가 더 뚱뚱해보이고, 거울에 비친 내 모습을 보면 구역질이 나고, 부끄러워서 바깥출입을 못할정도에요. 살이 정말 빠질지 너무 걱정돼요."
객관적 자료: 환자 자신의 신체상으로 자신감을 상실한 모습을 보임.
(2) 기대되는 결과: 환자는 정신상, 신체상에 관하여 좀 더 현실적인 자아개념을 말한다. 이상적인 상보다 오히려 자아 수용을 입증한다.
(3) 간호중재
① 살이 쪄 보이는 환자의 외모, 살이 찐 것이 환자를 위해 무엇을 하는 것인지 상의한다.
② 체중상실을 위한 환자의 동기유발을 확인하고 목표를 세운다.
③ 환자나 가족들이 체중과 체중상실에 대하여 가지고 있는 잘못된 생각에 대해 주의해야 한다.
④ 강박적인 식사를 유발시키는 감정을 확인하도록 환자를 도와준다. 이 감정들을 처리하기 위하여 먹는 것 이외에 어떤 것을 하기 위한 전략을 세운다.
⑤ 매주 체중을 측정하여 그래프를 그린다.
⑥ 지지집단이나 치료집단과 연결시켜서 동기부여 증가, 고독감을 감소시켜 근원적인 심리문제를 처리하도록 한다.
⑦ 환자의 책임을 확신시키고 간호사는 개인비밀을 유지시키며 명확해야 한다.
(4) 평가
11월 19일 환자는 체중이 감량된 것과 입원시 입었던 옷들이 커진것에 매우 흡족해하며, 치료과정에 적극적으로 참여하려는 의지를 강하게 나타내었다.
3) 신체운동 장애
(1) 자료수집
주관적 자료: " 먹는게 줄어서인지 가끔 어지럽기도하고, 온몸에 힘이 빠지는 것 같아서 어떤때는 주저앉을것만 같아요."
객관적 자료: 절식요법 시행 중이며 vital sign과 저혈당 등의 혈액검사상 이상소견은 없었다.
(2) 기대되는 결과: 환자는 비만치료에 따른 생활양식의 변화에 적절히 대응한다.
(3) 간호중재
① 저열량식이로 인한 현기증을 관찰한다.
② 무리하게 운동을 하지 않도록 하며, 필요시에는 활동을 줄이도록 한다.
③ 갑작스런 움직임을 피하도록 설명한다.
④ 걸음걸이의 변화, 사지의 무감각, 시력이 희미함 같은 시력변화를 관찰한다.
⑤ 활력증후를 규칙적으로 측정한다.
(4) 평가
11월 19일 환자는 CBC 11.0gm/100ml , 맥박 78회/분, 혈압 100/60 mmHg으로 측정되었으며, 어지러움증이나 시력변화 또는 무기력의 호소 없이 저열량식이에 적응하는 모습을 보였다.
Ⅴ. 결론
본 연구는 최근들어 관심이 높아지는 비만 환자들의 한방중심 간호를 정립하고자 시도한 연구이다. 한의학에서 비만에 사용되는 기본 처방들은 소화, 흡수, 축적의 장기에 속하는 간장, 비장, 위장, 소장의 기능 가운데 식욕을 관장하는 자율신경을 억제함으로써 소식 습관을 길러준다. 에너지를 필요로 하는 심장, 폐, 신장, 대장의 기능을 활성화하여 열량 소모 및 대소변 배출을 원활히 한다. 오장육부 상호간의 적절한 협조와 견제를 유지시킴으로써 급격한 체중 감소로 인해 발생하기 쉬운 두통, 어지럼증 등의 체력저하, 탈모, 생리 중지, 골다공증, 감기, 위염, 설사 등 저항 능력 감소로 인한 부작용을 효과적으로 막아준다(동서간호학 연구소, 2000).
비만의 한의학적 치료에는 침과 뜸 및 부황요법이 있다. 침 치료시 비만인 사람은 정상인에 비해 치료효과가 더디게 나타나는 경우가 많다. 따라서 이침, 수지침, 오행침, 수침, 약침 등 여러 방법을 동원하게 되는데 통증이 적은 체침 요법과 수일동안 효과를 지속시킬 수 있는 이침요법을 병행하는 것이 좋다. 별 신체증상 없이 과다한 식욕이 문제되는 경우는 간단한 침 치료만으로 무리없이 식욕억제는 할 수 있지만, 의외로 피부가 예민한 경우가 많아서 작은 침을 귀 뒤에 붙여야 하는 이침요법을 쓰지 못할 때가 종종있다. 그래서 효과가 떨어지지만 통증과 부작용이 적은 한약재(왕부류행, 백개자)를 이침기구 대신 사용하기도 한다. 뜸이나 부항요법은 주로 비만증과 다른 신체적 증상이 더불어 있을 때 적응증에 따라 사용하는 치료법으로 비만 환자는 상처가 아무는 속도가 늦은 편이고 고혈압이나 당뇨병의 병이 있을 확률도 정상인에 비해 3-5배나 높으므로 가능한 자극이 없고 시술 후 후유증이 적은 방법을 선택해야 한다. 비만 환자의 내과적 치료요법은 한마디로 '기허습담풍열'을 치료하는 방법으로서 이기(기를 다스림), 이습(습을 분리시킴), 제담(담을 제거함), 소풍청열(풍을 흐트리고 열을 내림)등으로 요약할 수 있다(김성훈, 김동희, 김정효, 2000). 한의학적인 간호중재는 변증에 따라 한의사가 치료하고 그에 따른 간호를 시행하는데 교육적인 측면에서 간호사의 역할이 매우 중요하다.
앞으로 비만의 한의학적 이해를 바탕으로 지속적인 간호접근법을 개발해 나간다면 한방 간호중재의 체계화, 표준화를 가져와 대상자에게 다양한 중재를 적용할 수 있으며, 또 간호사의 업무만족도를 높일 수 있을 것이다.
참고문헌
고광순 (1993). 아름다운 여성 한방. 까치.
고다까 슈지 (1994). 중국의학에서 본 병아닌 병. 전파과학사.
김길수 (1994). 한방살빼기. 동아일보사.
김성훈, 김동희, 김정효 (2000). 동의간호학. 정문각.
대한비만학회 (1995). 임상비만학. 고려의학
동서간호학 연구소 (2002). -동서간호중재의 실무적용 사례- 동서간호의 현황과 전망. 동서간호학 연구소 학술대회 자료집.
동서간호학 연구소 편저(2000). 한방간호학총론. 수문사.
전국한의과대학 재활의학과교실 (1995). 동의재활의학과학. 서원당.
전국한의과대학 침구경혈학과교실 (1991). 침구학. 집문당.
최엽 (1994). 몸매 미인 만들기. 청음.
한방간호학회 편집부(2001). 한방에서의 비만관리. 한방간호학회지. 3. 157-1

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