신결석(신장 척출술) 케이스 레포트

소개글

신결석(신장 척출술) 케이스 레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론
1 조사의 필요성 및 목적
2 연구대상 및 기간
3 연구방법

II. 문헌고찰
1. 신결석 이란?
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 치료
6. 방광결석

III. 사례연구
1. 자료 수집
2. I/O
3. SMBG
4. Foley 삽입 기간
5. 기본 임상 자료
6. 환자 치료 현황
7. 간호진단

IV. 결 론 & 실습후기

본문내용

제나 항경련제를 투여한다.
④ 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
● 수행
① 어느부위가 어느정도 아픈지 물어보고 구체적으로 “쑤시는지 찌르는지 쓰리는지” 등으로 물어보았다. 그리고 한번 아프면 어느정도 아픈지를 물어보았다.
② 요로결석으로 인한 통증은 결석의 위치, 크기 및 결석의 이동에 따라 좌우된다고 말씀드렸다.
③ 진통제나 항경련제는 처방되지 않았다.
④ 마사지, 목욕, 이완요법 등은 수행하지 못했으나 Emotional care를 해 줌으로써 불안을 감소시켜 정신적 불안으로 인한 고통을 감소시켰다.
● 평가
환자분이 자주 웃고 말을 많이 하게 되었다.
#2. 수술 및 복부팽만과 관련된 통증.
● 목표
환자의 통증이 감소되고 편안함을 말로 표현할수 있도록 한다.
● 객관적 자료
O1 : 표정이 일그러져 있다.
O2 : 잘 움직이지 않는다.
O3 : 자주 끙끙거리는 소리를 낸다.
● 주관적 자료
S1 : “너무 아파요”
S2 : “진통제좀 줘”
S3 : “배가 빵빵해”
● 간호계획
① 활력징후를 8시간마다 체크한다.
② 통증 및 불편감 정도를 사정하고 안위를 증진시켜 드린다.
③ 복부팽만을 감소시키기 위해 삽입한 foley catheter과 관련된 교육을 한다.
④ 필요시 진통제를 투여하고 효과를 확인한다.
● 수행
① 실습시간동안에는 2시 활력징후를 체크해 드렸다.
② 어느정도 아픈지 어디가 불편한지 등을 여쭈어어 보고 Emotional care를 해드렸다. 또한 통증의 원인(요관으로 덩어리가 통과할 때 더욱 수술부위의 통증을 호소)등을 말씀드렸다.
③ 환자분이 urine bag를 bladder보다 위에 위치하도록 들고 계셔서 urine bag는 방광보다 아래쪽에 위치해야 중력으로 인해 소변이 나온다고 교육시켜 드렸다.
④ I-DCN을 mix한 fluid를 갖다 드렸다.
● 평가
환자분의 고통호소가 점차 감소되었으며 점점 웃으며 생활하는 모습을 보였다.
#3. 가정간호에 대한 지식부족
● 목표
퇴원교육 후 이해정도를 말로 표현한다.
정확한 자가관리를 시범보일 수 있다
● 주관적 자료
S1 : “이젠 어떻게 살아야 하는거야?”
S2 : “제대로 화장실은 갈 수 있는거야?”
S3 : “또 아프면 어떻게하지?”
● 간호계획
① 신장기능에 대한 이해도를 사정하고 그에대한 정보를 제공한다.
② 수분섭취의 중요성을 교육한다.
③ 향후 생활태도에 대해 교육한다.
④ 수술 부작용의 감지를 위한 교육을 한다.
● 수행
① 신장의 기능중 어느정도를 아는지 물어보고 소변보는 일 외에도 여러 가지 기능을 한다고 말씀드렸다. 환자분의 나이를 고려하여 어려운 말은 제외하고 쉽게 설명해 드렸다.
② 충분한 수분섭취는 노폐물의 배설을 도우며 요정체와 감염을 방지한다고 말씀 드렸다.
③ 남은 신장의 손상을 예방하기 위하여 일년간 무거운 물건을 들거나 허리를 굽히는 과격한 운동은 피하도록 교육했다.
④ 출혈, 복부통증이 있으면 장폐색이나 수술부위의 이상을 조기발견하기 위하여 병원을 방문하도록 교육했다.
● 평가
환자분이 “퇴원하면 무거운거 않들고 물을 많이 먹도록 노력해야 겠네.”라고 말씀 하셨으며 신장의 기능이 소변을 배설하는 것 외에 전해질균형이나 호르몬 분비와 같은 다른 기능도 있다는 것을 어렴풋이 알겠다고 말씀하셨다.
Renal Stone외 DM과 관련된 간호진단
#4. 대사이상과 관련된 혈당조절 장애
● 목표
혈당을 정상수치로 유지한다.
● 객관적 자료
O1 : Hemoglobin A1 C 수치가 8.3으로 정상수치(4.0~6.0%)보다 높았다.
O2 : SMBG측정 결과 혈당이 높고 낮은 경우가 많았다.(위 자료 참조)
● 주관적 자료
S1 : (혈당수치가 낮게 나왔을때) SN : “어지러우세요?” Pt : “응, 조금”
● 간호계획
① SMBG를 하루 4번 측정한다.
② 저혈당의 증상을 확인하고 혈당을 정상수준으로 높인다.
③ 고혈당의 증상을 확인하고 혈당을 정상수준으로 낮춘다.
④ 저혈당 증상에대해 교육하여 응급상황을 막는다.
⑤ 적절한 식이섭취를 위한 교육을 한다.
● 수행
① 11시 SMBG를 측정해 드렸다.
② SMBG결과 혈당이 54로 낮게 나와 어지러움증이나 식은땀과 같이 증상이 있는지 확인 후 사탕이나 쥬스를 드시라고 말씀 드린 후 30분후 다시 측정한 결과 다시 112로 올랐다.
③ SMBG결과 혈당이 높게나와(위 자료 참조) 수치에 맞는 용량의 huma sliding을 해 드렸다.
④ 퇴원후에도 항상 사탕이나 쥬스등을 지니고 다니라고 말씀드리고 식은땀이나거나 어지러움증 등을 느낄때 드시라고 말씀 드렸다.
⑤ 너무 많은 당분섭취를 제한하고 또한 너무 안먹는것도 금하도록 한다.
● 평가
사탕과 쥬스를 드시라고 한 뒤에는 다시 혈당이 정상수준으로 돌아갔고 과도한 당분섭취를 하지 않겠다고 말씀하셨다.
IV. 결 론 & 실습후기
본 대상자는 만 76세된 female 환자로서 urination시 pain이 있어 본 병원에 입원하였다. 초반에 환자를 대했을때는 적잖은 당황을 하였다. 다름이 아닌 비뇨기과라는 특성 때문이었다. 거기에다가 대상자가 남자분이셔서 더 질문하기도 간호수행을 하기도 힘들었다. 하지만 실습을 하면서 점차적으로 대상자를 남자 여자라는 성에따라 대하기 보다는 나의 도움이 필요한 한명의 생명이란 생각으로 대할 수 있게 되었고 더 적극적인 수행을 할 수 있게 되었다. 그리고 적극적인 간호수행은 학생의 신분으로서는 더 많이 할 수 있지만 바쁘신 간호사 선생님들께서 지나치실 수 있는 Emotional care에 더 중점을 두었으며 환자와 친해지고 불안을 털어놓을 수 있는 관계가 될 수 있었다. 그 결과 결석과 관련된 통증, 수술 및 복부팽만과 관련된 통증, 가정간호에 대한 지식부족, 대사이상과 관련된 혈당조절 장애 등과 같은 간호진단 하에 간호수행을 더 잘 할수 있었으며, 효과적으로 할 수 있었다.
그리고 이번 신8병동을 돌면서 비뇨기과에대한 선입견을 없애고 간호사가 되는 길에서 한걸음 나아가게 된 것 같아 아주 기뻤다.
<<참고문헌>>
성인간호학 IV - 현문사 서문자 이향련 외
대한신장학회지, 9권, 2호 이태원, 김명재, 임천규, 이석권 외
국립의료원 약전

키워드

신결석,   Renal stone,   신장적출술,   nephrectomy,   비뇨기과 케이스 레포트