개인면담사례(사회력조사)

소개글

개인면담사례(사회력조사)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

정신과적 병력 조사
인적사항
주문제
과거력
개인력
가족력-가계도

정신상태 평가
일반적 기술
기분과 감성반응성
말(speech)
사고(thought)
감각(sensorium)과 인지(cognition)
충동조절
판단(judgement)과 병식(insight)
신뢰도(reliability)

정신의학적 평가
추정진단
진단경위
다축 평가(Multiaxial Assessment)

맺음말

본문내용

때문에 공황발작이라고 할 수 있으며, 최소한 신체적 또는 인지적 증상이 4개 이하인 발작인 제한된 증상 발작이라고 할 수 있다.
상황적 유발 요인에 따라 3가지의 특징적인 유형, 예기치 않은(신호가 없는) 공황발작, 상황과 관계가 있는(신호가 있는) 공황발작, 상황이 소인이 되는 공황발작 중 첫 번째에 해당한다고 할 수 있다.
정신분열병(Schizophrenia)
정신분열증은 사고의 혼란, 기분의 변화, 자기 자신이나 외부 세계에 대한 부적절한 이해, 현실감 있는 행동의 장애 등을 특징으로 하는 심각한 정신 질환으로 엉뚱한 말과 행동, 피해망상, 과대망상 등의 사고 장애, 환각, 환청과 같은 지각 장애, 무감각증이나 무의욕과 같은 정서상의 문제 등을 포함한다.
환자는 자신이 세상에 널리 알려진 정치가라고 했다. 자신의 생활 자체가 정치이며 몰래카메라와 도청 장치를 통해 보통 사람들은 자신의 생활을 모두 알고 있다고 생각한다. “정치가가 병원에 이렇게 있어서야 되겠냐”고 말하기도 했다.
환자는 먹고 싶은 것도 없고 무엇을 먹어도 맛을 못느끼며, 성욕도 없고, 수면욕도 상실해서 잠을 자도 달지가 않다고 했다.
DSM-Ⅳ의 정신분열병의 진단 기준에서
A. 특징적 증상 중 망상, 무욕증이 있고,
B. 사회적, 직업적 기능부전에서는 발병으로 인해 대인관계, 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하고 있으며,
C. 기간이 6개월 이상(20년) 지속되고 있기 때문에 정신분열병이라고 진단할 수 있다.
다축 평가(Multiaxial Assessment)
DSM-Ⅳ는 다섯 개의 축으로 이루어진 다축적 진단체계로 구성되어 있어 정신장애와 관련된 다섯 개 차원의 정보를 수집하여 진단하도록 되어 있다. DSM-Ⅳ를 구성하는 다섯 개의 축으로 가능한 수준에서 진단을 내려보았다.
축
Ⅰ임상적 증후군
Ⅱ 성격장애
Ⅲ 신체적 질병
Ⅳ 심리사회적 스트레스 사건
Ⅴ현재의 기능수준
내용
공황발작
정신분열병
강박성
척추전방전위증
?
매우 낮은 수준
※ 환자는 지나치게 세부적인 시간 계획에 따라 집착하며, 종교적 생산성에 몰두하는 것으로 보아 강박성 성격장애의 경향을 보인다.
맺음말
정신병 환자를 면담하러 간다고 생각하니 긴장이 많이 되었다. 특히 어떻게 대화를 풀어나가야 할지가 걱정이 되었는데, 이 환자는 만나자마자 묻지도 않았는데 자신의 병력을 이야기하겠다며 몇 번이고 반복하며 말했다. 환자가 나의 긴장을 풀어 준 것이었다. 하지만 면담이 진행되면서 과거를 묻는 질문에서는 뜸을 실컷 들이다가는 짧게 대답하고 질문에 관계없이 다시 자신의 병력을 이야기하는 등 원활하게 면담이 진행되지는 못했다.
좀 더 자세히 많은 정보를 얻기 위해 면담을 한 번 더 하려고 했으나 환자 어머니의 관절염이 심해 돌봐줘야 한다며 퇴원을 했다고 했다.
간호사의 말에 따르면 환자의 다른 가족들도 정신적인 문제가 있는 것으로 보인다고 했고, 환자의 큰 형은 부산의 요양원에서 정신분열병으로 치료 중이라고 했다. 환자의 병이 20년 정도 오랜 기간 지속되었고, 발병의 원인으로는 면담을 통해서 과거의 어떤 사건과 경험에 의한 것이라기보다는 가계에 흐르는 유전적 요인이 크게 작용한 것으로 보인다. 따라서 그 치료가능성이 크지 않게 생각되어 안타깝다.
이 환자와의 직접적인 면담을 통해서 앞으로는 어떤 정신병이나 정신적 문제를 갖고 있는 환자를 만나더라도 좀 더 자신감 있게 주도권을 가지고 면담을 할 수 있겠다는 생각을 갖게 되었다.
▶참고문헌
미국정신의학회(1995). 정신장애 진단 및 통계편람 제4판(DSM-Ⅳ). 하나의학사
원호택권석만(2000). 이상심리학 총론. 학지사
이정태채영래(2002). 역동정신의학. 하나의학사

키워드

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